前置型输液报警器在门急诊患者静脉输液中的应用研究

李红 白联缔

(1.上海市浦东新区浦南医院，上海 200125； 2.上海市东方医院，上海 200135)

·护理创新·

前置型输液报警器在门急诊患者静脉输液中的应用研究

李红1白联缔2

(1.上海市浦东新区浦南医院，上海 200125； 2.上海市东方医院，上海 200135)

目的观察前置型输液报警器在门急诊静脉输液中的应用效果。方法随机选取300例静脉输液的患者，采用随机数字表分为报警组、滴泵组和空白组。报警组将前置型输液报警器安装在一次性输液器莫菲氏滴管上方，并设定滴速；滴泵组将使用输液泵进行静脉输液，空白组使用一次性输液器手工调节滴速，比较三组患者残留量、滴速误差、滴空后补液更换时间和堵塞现象。结果三组患者之间残留量、滴速误差、滴空后补液更换时间和堵塞现象差异均有统计学意义(P<0.05)；报警组与滴泵组在补液滴空后更换所需时间差异有显著性意义(P<0.05)，报警组优于滴泵组；报警组与滴泵组在残留量、滴速误差、滴空后堵塞方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，两组患者效果一样。结论采用前置型输液报警器，可减少补液的残留量、降低滴速误差率、减少补液滴空后更换时间，减轻护士的工作压力。

前置型输液报警器； 门急诊患者； 静脉输液； 护理

Prefabricated infusion alarm; Outpatient and emergency patients; Intravenous infusion;

静脉输液作为临床治疗疾病和抢救患者最常用的给药方法，是利用大气压和液体静压形成的压力差，依靠重力作用将液体输入人体静脉内。目前临床大多是悬挂式输液，用肉眼判断药物的剩余量，护士根据患者年龄、病情、药物性质等使用简易滑轮式控制阀调节输液速度。输液速度受多种因素影响，无法精确控制药物速度和剂量，输液过程需医护人员不断巡视，观察药物的滴注情况[1]。如药物滴空后更换不及时需重新排气，长时间回血针头堵塞需重新注射，增加了护士的工作量，患者因害怕空气滴入产生紧张心理。临床上通常使用输液报警器来提高输液安全性。国内主要输液报警器存在安装使用不方便，对输液袋形成压力造成输液速度加快；可能对瓶内药液造成污染；输液残留量有多有少，报警前置体积过大；价格昂贵，不能普及等问题[2-3]。因此，如何在患者输液过程中确保病人输液安全，减轻护理人员的精神压力，降低护士的劳动强度和工作量，提高患者及陪护人员的舒适程度，是亟待解决的问题。我科设计的“一种输液报警器前置”已获实用新型专利，在我院门急诊使用前置型输液报警，取得良好效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 采用便利抽样的方法，选取2016年1月-12月在我院门急诊静脉输液的300例患者。排除标准：(1)只输入一袋药物的患者。(2)危重症监护患者。采用随机数字表法，将入选患者随机分为报警组(100例)、滴泵组(98例)和空白组(102例)，报警组采用前置型输液报警器，滴泵组采用输液滴泵进行静脉输液，空白组采用传统的一次性静脉输液器。三组患者在性别、年龄、输液时间、穿刺工具等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性，见表1。

表1 两组患者一般情况比较

1.2方法 报警组采用前置型输液报警器，滴泵组采用输液滴泵，空白组采用使统的一次性静脉输液器进行输液。

1.3观察指标

1.3.1滴空后补液更换所需时间 液体滴空时，从撤换空补液到重新排气补液顺利滴入所需时间。

1.3.2液体残留量 液体滴完时，输液袋(瓶)所残留的液体总量。

1.3.3滴速误差 静脉输液时设置滴速与实际滴入速度一致为无误差，反之为有误差。

1.3.4针头堵塞 液体滴空后，因长时间回血造成针头堵塞需重新注射为有针头堵塞，反之为无。

1.4统计学方法 对所得数据应用SPSS 17．0统计软件进行分析，计量资料采用方差分析，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1三组患者滴空后补液更换所需时间及残留量比较 见表2。

表2 三组患者更换补液所需时间及残留量比较

2.2三组患者滴空后针头堵塞及滴度误差比较 见表3。

表3 三组患者滴空后针头堵塞及滴度误差比较例

3 讨论

3.1前置型输液报警器工作原理 输液报警器前置装置包含输液停止检测电路、输液速度检测电路、检测反馈电路、输液速度电子机械控制器和输液电子机械阻断器。其中，通过有无液体感应检测装置进行输液检测，将检测到的信号通过端口送往输液停止检测电路，输液停止检测电路处理后的信号通过端口送入输液电子机械阻断器，再由检测反馈电路输出电子报警信号，经过现场报警电路处理后，由声、光报警灯进行报警；通过输液速度检测装置进行输液检测，将检测到的信号通过端口送入检测反馈电路。还设有输液滴速设定窗，由输液速度检测电路进行输液检测，控制并修正输液速度电子机械控制器调整输液速度。输液报警器前置信号有线传输至输液报警器后置主机(护士台)，后置主机处理后，用声、光报警提醒护士处理若干前置中某一显示床号，后置主机通过信号发射机，发射无线信号至移动巡诊护士所携带无线接受机，显示某一床号，提醒护士处理，后置主机由护士操作开关，报警复原，连接电脑记录输液报警器报警时间、处理时间等信息，用射频技术设定输液报警器前置开关的使用时间,防止前置失窃。

3.2前置型输液报警器的应用效果 门急诊输液工作繁重，静脉输液是门急诊抢救患者和治疗疾病的重要手段之一，其准确性与患者治疗效果息息相关。为保证输液安全，对门急诊护士进行静脉输液的规范化培训制定相关措施，确保护士巡视到位[5]。门急诊患者静脉输液量大，随机性强，护患比例失调，护士巡视有心无力，职业压力大。有研究[6]显示，输液室的中年护士因躯体方面不适较多，工作压力大导致心理和生理健康存在不同程度问题。输液过程需要护士频繁巡视、观察，及时更换输液袋、拔针，以预防输液滴空、输液过快及过慢所引起的不良后果，门急诊护士时刻处于高度紧张的工作状态。周慧颖等[7]采用三种报警方式的终末输液自动报警器取得良好效果，但是以重力作用原理报警，对输液药物规格有限制，而且不能控制输液速度。若滴速过快，不但无益于患者的病情，还可能产生输液反应，更严重时可能会导致患者心力衰竭、肺水肿甚至造成死亡；滴速过慢可能导致药物剂量不足影响患者的治疗效果，甚至干扰医生对病情的判断。使用前置型报警器有效地降低了静脉输液过程因巡视等护理不到位引起的护理风险。本研究结果显示，在补液滴空后更换时间比较中，三组比较差异有显著意义(P<0.05)，报警组与滴泵组比较差异有显著意义(P<0.05)。在残留量、滴速、针头堵塞比较结果中显示，三组比较差异有显著意义(P<0.05)，经两两比较，报警组与滴泵组差异无统计学意义(P>0.05)。说明前置型输液报警器与输液滴泵在残留量、针头堵塞率、滴速误差方面功能一致，但补液滴空后使用前置型报警器可以节约更换时间。使用输液报警器使患者输液时得到良好的休息和睡眠，提高了患者的满意度。

输液泵是人工智能控制的输液装置，是预期通过泵产生的正压来控制流入患者体内液体流量的设备，可精确测量和控制输液速度、输液量；输液泵液流线性度好，不产生脉动；能对气泡、空液、输液管阻塞等异常情况进行报警，并自动切断输液通路[8]。进行持续性药物的输注，可以很好地维持药物有效浓度，治疗效果好[9]。但长时间输液泵输注时，由于输液泵对输液器的压力会改变输液速度，导致设置输液量不准确，因输液泵在墨菲式滴管下方，滴空后需重新排气，增加了工作量；而且输液泵体积大、重量大、价格贵。前置型输液报警器可自行设置输液滴速，在滴空、阻塞等输液异常时自动进行声、光报警，适时阻断输液，及时锁定、及时报警，实现全自动智能监护，提高医护人员的工作效率，减轻医护人员体力和精神压力，提高了输液过程的安全性和准确性。另外，护士可以更好地服务于输液患者，防止输液滴空、空气栓塞、回血凝固重新注射等不良事件的发生，减少护患纠纷，提高门急诊护理工作质量。

3.3前置重输项报警的优点 输液报警器前置是一种小成本、小机器，可完成高成本输液泵的主要功能，使用不接触人体的光、电、机械技术，有线传输信号不影响医院其他医疗设备技术报警。优点包括：体积小巧(如同一块香皂大小)，安全可靠、操作简便；可适用于任何输液瓶、输液袋(其安装在莫非氏滴管上方的输液管上)；可准确控制输注速率，使药物均匀、安全地、进入患者的体内发挥药效，确保患者输液的安全；采用非接触式探测，不污染药液，及时锁定、及时报警，避免因长时间回血而造成针头堵塞；可重复使用，成本低廉，一只仅需300～500元，每位患者使用仅收取2～3元/d，可以普及应用。弥补患者当前医疗输液监护系统的短缺及不足之处，改善手动调节滴速带来的不准确性，实现输液异常和输液完毕的自动报警，减轻了医护人员的工作量和患者及陪护人员的精神压力。

[1] 曹漪，李湘君，颜妮娜.静脉输液器滴系数的影响因素研究[J].护士进修杂志，2017，32(5)：472-474.

[2] 何洪林，赵育新，钱俊，等.基于透射率变化的输液报警器的研制[J].护理学杂志，2014，29(21)：44-45.

[3] 陈燕雅，李泽楷.射频电容式输液报警器的制作与应用[J].护士进修杂志，2015，30(24)：2282-2283.

[4] 陈曦，王学建.多功能红外线输液报警装置的研制与应用[J].护士进修杂志，2016，31(3)：194.

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[7] 周慧颖，陈香英.具有3种报警方式的输液终末自动报警器的研制与应用[J].南昌大学学报，2011，51(5)：69-70.

[8] 赵红，仲艳，周密，等.输液泵在断指再植患者术后输液管理中的应用研究[J].中国医学装备，2016，13(12)：102-104.

[9] 李淑雯.微量输液泵在神经外科重症患者中的应用及护理[J].中华全科医学，2014，12(12)：2018-2020.

上海浦东新区卫生计生委科技项目(编号：PW2015A-21)

国家专利：国家实用新型专利(专利号：ZL200920072196.x)

李红(1966-)，女，上海，本科，主管护师，从事临床护理工作

白联缔，E-mail：blnihao123@163.com

Nursing

R472

B

10.16821/j.cnki.hsjx.2017.22.035

2017-06-10)