以护理技能大赛为导向的中职《基础护理技术》教学模式探究

穆彤 赵梅 李夫艳

(山东省临沂卫生学校，山东 临沂 276000)

·教学研究·

以护理技能大赛为导向的中职《基础护理技术》教学模式探究

穆彤 赵梅 李夫艳

(山东省临沂卫生学校，山东 临沂 276000)

目的探索以护理技能大赛为导向的教学方法在中职《基础护理技术》教学中的应用模式。方法选取山东省临沂卫生学校2013级三二连读护理专业两个班为研究对象，甲班55人为实验组，乙班56人为对照组，实验组采用以护理技能大赛为导向的教学模式，对照组采用传统教学模式，比较两组护生的考核成绩和满意度调查结果。结果实验组护生理论成绩、技能操作成绩和对教学效果的满意度均高于对照组，差异有统计学意义。结论以护理技能大赛为导向的教学模式应用于基础护理学中的教学效果优于传统教学模式，为中职院校护理教育教学改革提供参考，在国内有待进一步优化和推广。

护理技能大赛； 中职护理； 基础护理技术； 护理教学

Nursing skills contest; Secondary vocational nursing; Basic nursing technology; Nursing teaching

为积极响应教育部2008年提出的“普通教育有高考，职业教育有大赛”[1]理念，全国职业院校护理技能大赛于2010年启动，目前已形成了“校校有比赛，层层有选拔，国家有大赛”的良性发展机制，其强调“以赛促学、以赛促教、以赛促训”的理念，目的是通过大赛引领中职院校护理教育教学改革，全面提高护生的综合能力[2]。因此，如何将此“外向型”的促进模式融入到院校护理常规教学实践中，创新护理人才培养模式，是本研究的重点。近年来，各级护理技能大赛的形式基本以案例分析和技能操作两部分考核组成，旨在考察护生掌握知识和运用知识的能力，更加注重对护理评判性思维、整体护理、健康教育、人文关怀和沟通等临床综合能力的考核[3]。我校通过积极总结参加各级护理技能大赛的经验，分析把握赛事设计和流程，将以大赛为导向的教学模式应用于《基础护理技术》教学中，探究如何将“精英式”教育普及到普通中职教育课堂中，取得有益尝试。现报告如下。

1 对象与方法

1.1对象 采用整群抽样法，选取山东省临沂卫生学校2013级三二连读护理专业两个班为研究对象，两个班都是学制五年的统招生，均为女生，已修课程基础相同。其中甲班55人为实验组，年龄17～19岁，平均年龄(17.82±0.82)岁，上学期综合测评成绩(73.43±9.61)分；乙班56人为对照组，年龄17～19岁，平均年龄(17.91±0.73)岁，上学期综合测评成绩(74.75±10.81)分。实验组采用以护理技能大赛为导向的教学模式，对照组采用传统教学模式。两组一般情况比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 两组护生的基础护理学课程均由同一教师授课，教学大纲、教学进度和教学课时相同，研究期限1个学期。

1.2.1对照组 采用传统教学模式，理论课以教师教授为主，辅以课堂互动和课后作业等方法巩固要点；实训课首先由教师对护理技能操作进行详细讲解和示教，然后学生分组自我练习，教师巡回辅导，下课前抽取学生进行操作反馈，教师最后总结点评。

1.2.2实验组

1.2.2.1课前准备 (1)教师准备：首先成立课题研究小组，对授课教师进行护理技能大赛相关知识的培训，授课教师应熟知大赛流程、内容和考核标准等。课题研究小组依据技能大赛理论考核和技能考核中案例的设计形式，结合授课计划和大纲要求，收集与教学内容密切相关的临床内、外、妇、儿等典型病例，难易适中，突出重点，内容包含年龄、性别、临床表现与体征、实验室检查及诊断等资料[4]。整理最新护理技能大赛操作评分标准，对未出现在各级大赛中的操作，根据大赛技能考核要求，规范各项操作，严格操作标准[5]。(2)学生准备：新课前，发放导学案，护生在已掌握知识的基础上通过预习新课和查阅资料分析讨论案例，根据护理程序提出护理诊断，制定护理计划，解决护理问题。实训课前另发放技能操作标准，以便护生进行预习。

1.2.2.2授课过程 (1)理论课程：导学案引入课程内容，学生分析案例，教师进行点评，课程中时刻围绕解决案例问题进行启发式教学，以学生为主体，对案例进行分析总结，提高护生分析和解决临床实际问题的能力，使护生在课堂中拓展临床和社会体验。(2)实训课程：实训课过程包括导入、示教、模拟、竞赛和总结五个环节[6-8]，具体如下：1)导入：护生根据课前准备，分析导学案，教师补充和总结，以任务驱动引入本节操作的内容和目标。2)示教：形式多样，一是精选护理技能大赛优秀比赛视频进行展示；二是利用学校资源，让已参加过大赛或者正在进行大赛培训的学生进行示教；三是教师精讲操作标准，强调操作注意事项和重难点。3)模拟：学生4～5人为一组进行练习，其中一名学生扮演标准化病人，通过模拟临床情景培养学生的评判性思维、沟通能力和人文关怀意识等。4)竞赛：小组内部成员或者小组之间进行技能操作比赛，打造竞争性课堂，由教师和护生共同进行评价，激发学习热情，检验练习效果。5)总结：教师对操作中出现的问题加以强调，学生进行自我总结，进一步加强练习。

1.2.2.3课后巩固 鼓励学生进行课后反思，记录自己的学习成果，构建科学的学习过程进度表，并通过有组织的开放实训室增加护生课外练习机会，以提高学习效率。

1.3效果评价 (1)理论考核：学期末对两组护生进行相同形式的理论考核，统一评分标准，比较两组成绩。(2)实训考核：模拟大赛的技能考核模式，对两组护生进行操作考核，考核前发方案例，考核内容为心肺复苏术和氧疗技术连贯的两项操作，各50分，满分100分，操作时间12 min，由两名教师共同评分，其平均值为考生的技能操作考核成绩。(3)教学效果满意度评价：运用自制问卷，采用“是”和“否”2级评分法，内容包括教学质量评价和教学效果自我评价两大模块，课程结束后对两组护生以不记名方式进行调查[9]，最终共发放问卷111份，收回111份，回收率为100%。

2 结果

2.1两组护生对教学效果满意度评价 见表1。

表1 两组护生对教学效果满意度评价 例(%)

2.2两组护生成绩比较 见表2。

表2 两组护生成绩比较 分

3 讨论

3.1护理职业技能大赛促进中职院校护理教学改革 当今社会医疗护理水平飞速发展，社会对护理人才素质的要求越来越高，给护理教育带来了新的挑战。中职教育作为职业教育的一大分支，其宗旨是培养具有较强专业技术能力的实践性人才，是我国技能型人才培养体系中的重要环节之一[10]。然而目前我国中职护理教育人才培养模式发展相对滞后，传统的教学模式存在陈旧、刻板、机械性和与临床实际脱节等弊端，加之中职护生文化基础和学习能力相对薄弱，最终导致护生与社会护理人才需求存在一定差距[11]。因此，如何改革中职院校护理人才培养模式成为研究的焦点。新形势下，各级护理职业技能大赛应运而生。大赛作为一种品牌，是“精英式”的选拔，具有市场导向性、组织规范性、模式多样性和注重操作性等特点，学校在组织优秀学生参赛的过程中，应注重思考与本校教学实际相融合[12]。2012年，全国护理技能大赛提出“教育为本”的思想，指出大赛是一个“方向标”，代表护理职业教育的发展方向，以大赛理念和评分标准为导向，总结护生知识和技能水平与大赛要求的差距，从而引领、规范和促进护理教学改革和发展[13]。

3.2本研究中教学模式的应用特点

3.2.1教学模式设计 课程的教学目标确立遵循护理技能大赛的选拔原则，以岗位能力为基准，目的在于培养护生的临床综合能力；参考大赛中两项考核的案例设计和要求，在教学过程中运用导学案，以任务为载体组织课堂，案例分析循序渐进，一方面提高了护生自主学习的能力，增加教学效果，另一方面提高了护生的临床思维和解决临床实际问题的能力[14]；在实训示教中，依据大赛制定操作标准，通过展播大赛操作视频、参赛选手示教和指导，提高了技能操作的规范性，同时发挥同龄学生的榜样力量，调动了护生的积极性；在实训练习中，参照大赛考核的场景设置，由学生扮演病人，一方面模拟了临床实际情景，另一方面有助于提高护生的沟通能力和人文关怀意识[15]；在实训课堂评价中，通过小组内和组间的技能竞赛，活跃了课堂气氛，美国心理学家威廉·詹姆斯曾提出：“人性最深层的需要就是渴望得到别人欣赏和赞美”[16]，通过竞赛，护生获得自信，促进了对技能操作的掌握；教学评价是教学过程的重要环节之一，在期末实训考核中，同样参照大赛流程和评分标准对护生进行评价，完善整体教学过程，并对护生在考核过程中暴露的问题进行反思，促进今后的教学。

3.2.2教学效果 从表1可以护理技能大赛为导向的注重理论与实践相结合的教学模式在中职院校护理教学中有较好的效果，实际可行，具有推广价值。表2显示对教学效果满意度调查结果表明新的教学模式提高了教学效果。另外，通过访谈代课教师和考核评分教师，他们一致认为实验组护生较往届护生的能力有很大提高，在实训考核中表现出了较高水平的技能操作能力和较全面的综合素质。

3.3问题与展望 本研究在实施的过程中仍存在以下不足：(1)由于护生基础知识储备薄弱，对于课程中案例的分析不够全面，部分学生反映有一定的学习压力。(2)由于资源和条件限制，护生并未到真实的临床情景进行见习。(3)由于高要求的技能操作标准，部分学生反映训练时间不足。(4)由于研究刚起步，仅在一门课程中进行了探索。对此，应在今后的研究中进一步促进中职护理各学科课程和办学模式改革，合理分配教学资源，促进护理实训基地建设，加强学校与医院、企业间的交流，进一步促进“双师型”教师队伍建设，提高教师自身能力，进而缩短与护理岗位实际需求的差距，完善教学。

综上所述，为培养护理高素质应用型人才，中职院校应打破传统，把握技能大赛的契机和驱动，充分发挥大赛理念的导向作用，根据课程要求和学校实际进一步探索创新教学模式。

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山东省职业教育与成人教育科研“十二五”规划2015年度课题(编号：2015zcj26)

穆彤(1991-)，女，山东临沂，硕士，研究方向：护理教育

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10.16821/j.cnki.hsjx.2017.22.028

2017-03-21)