喘病中医护理方案的临床应用效果分析

汤卫红

喘病中医护理方案的临床应用效果分析

汤卫红

目的：探讨喘病护理中中医护理措施及其应用意义。方法：以我院2015年8月～2016年12月72例喘病患者为研究对象，遵循完全随机原则等分为对照组与观察组，对照组予以常规干预，观察组在此基础上实施中医护理方案，观察两组患者满意度、心理状况及肺功能情况。结果：观察组满意程度相比对照组更优(P<0.05)；观察组干预后氧分压、二氧化碳分压以及FEV1%分别为(69.02±2.78)mmHg、(42.32±2.23)mmHg、(80.85±2.19)%，与对照组相比均更优，差异有统计学意义(P<0.05)；干预后观察组焦虑评分、抑郁评分分别为(26.71±3.02)分、(27.88±2.73)分，相比对照组的(40.14±2.96)分、(43.45±2.82)分更具优势(P<0.05)。结论：中医护理方案应用于喘病患者中，可有效改善肺功能及心理状况，利于患者预后。

中医护理；喘病；肺功能；焦虑；抑郁；效果

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.21.062

近年来，随着环境变化、生活习惯改变，喘病患病概率呈逐渐增高趋势[1]，患者通常可见呼吸困难、咳嗽、胸部发闷等表现，动则加重，无法平卧，临床治疗以促使肺泡细胞活性增加、改善支气管扩张等为主要治疗原则，在予以治疗的同时，配合有效的护理干预意义重大，常规护理模式无法收获较为理想的效果，故寻找更为有效的护理模式极为重要[2]。中医护理方案，通过个体化情志、饮食、用药等护理，能够有效改善预后，促使病情康复。现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取我院2015年8月～2016年12月喘病患者72例为研究对象，纳入标准：积极配合此次研究者；年龄≥48岁；经诊断确诊为喘病者；伴有持续性胸部发闷、咳嗽等症状。排除标准：其他系统或脏器严重疾病者；意识不清、交流障碍或精神异常者。依据完全随机原则，将其等分为对照组和观察组。对照组中男21例，女15例；年龄49～75岁，平均(57.92±3.88)岁；平均病程(5.02±1.98)年；文化程度：大学或以上7例，高中或中专15例，初中或以下14例。观察组中男23例，女13例；年龄48～76岁，平均(57.78±3.96)岁；平均病程(5.13±1.76)年；文化程度：大学或以上6例，高中或中专13例，初中或以下17例。两组患者性别、年龄、病情、病程、文化程度比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组予以常规护理，合理使用药物，加强病情观察，保证呼吸道畅通，及时处理异常情况等。

观察组在对照组基础上予以中医护理，主要内容如下：(1)制订方案。成立专门管理小组，由护士长担任组长，组员为各层次护理人员，加强人员培训，根据科室特点制订护理方案，结合患者实际情况予以适当调整，给予个体化护理干预，督促相关护理人员积极落实相关操作，定期总结，及时发现问题，了解护理方案实施情况，并予以合理纠正。(2)加强基础护理。引导患者正确呼吸，有效排痰，及时予以雾化吸入，定期检测肺功能，保证病房舒适、安静，根据疾病不同类型选择病房，如风热犯肺者，应安排于凉爽向阴房间。(3)情志护理。因患者疾病病程较长、迁延不愈，极易出现焦虑、悲观等情绪，护理人员应主动与其沟通、交流，根据个体情况，可使用音乐疗法、注意力转移等方式，帮助患者消除心理应激，予以肢体抚触、鼓励性语言，促使其保持良好心态，积极配合，通过移情法、语言开导消除担忧、消极等心理。(4)加强健康宣教。给患者及其家属讲解疾病的发生、发展，重点讲解治疗原则、注意事项等，以自身专业性获取其配合，消除患者及其家属的认知误区，为其展示成功案例，必要时采取现身说法，增强患者治疗信心，保证其积极配合。(5)日常生活指导。指导患者合理饮食，注意营养均衡全面，忌油腻、生冷、辛辣、刺激食物，根据疾病不同类型制定食谱，风热犯肺者应以疏风清热、清肺止咳为原则；外寒内饮则应予以宣肺止咳、疏散风寒食物；肺气郁闭者宜采用降气平喘、宣肺开郁饮食；痰浊壅肺者则应予以理气止咳、化痰清肺食物。根据患者喜好，合理使用食物交换法编制食谱，保证饮食多样、营养均衡；引导患者适当增加体育运动，便于提高自身抵抗力，以有氧运动为主，强度不宜过大，以循序渐进为原则，一旦发生异常情况应立即停止、及时处理。(6)中医护理。根据不同症型选择药物，中药以补肺益肾、清热化痰以及疏散风热为主。中药、西药同时服用时，应间隔30 min以上，中西药注射剂合用时，使用生理盐水将残留药液冲净，再使用下一种药物；加强症状监测，对咳嗽程度、性质、持续时间等加强观察，做好口腔清洁，引导患者有效咳嗽；选择膏盲、肺俞、天突等穴位实施穴位贴敷，选择气管、皮质下、肺以及神门实施耳穴埋豆；针对痰浊阻肺症，予以火罐操作，可取膏盲、肺俞、定喘、肾俞以及脾俞等穴，以肉桂、虎杖、苏子、红花进行中药熏洗，以水代煎，取汁泡脚，用以促进血液循环，改善喘息气短症状；针对实热症者，可取曲池、大椎、风池、合谷予以刮痧，针对腹胀纳呆者，引导其积极进行床上或下床活动，予以腹部按摩，防治便秘，取神阙穴进行大黄粉外敷。

1.3 观察指标 观察两组患者满意度、肺功能指标、心理状况。(1)患者满意度。采用我院自制问卷调查，分为十分满意、较为满意、不满意3个层次。(2)肺功能指标。包括二氧化碳分压、氧分压、第1秒用力呼气量与用力肺活量之比(FEV1%)。(3)心理状况。以焦虑自评量表、抑郁自评量表评估，两个量表均为20个项目，分值越小越好。焦虑评分临界值为50分，50～59分为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，≥70分为重度焦虑；抑郁评分临界值为53分，53～62分为轻度抑郁，63～72分为中度抑郁，≥73分为重度抑郁。

1.4 统计学处理 采用SPSS 21.0统计软件，计量资料采用重复测量设计的方差分析，等级资料采用两独立样本的Wilcoxon秩和检验。检验水准α=0.05。

2 结 果

2.1 两组患者满意度比较(表1)

表1 两组患者满意度比较(例)

2.2 两组患者干预前后肺功能指标比较(表2)

表2 对比两组干预前后氧分压、二氧化碳分压以及

注：1 mmHg=0.133 kPa。两组患者干预前后氧分压、二氧化碳分压以及FEV1%比较，组间、不同时间点、组间与不同时间点交互作用均有统计学意义，P<0.05

2.3 两组干预前后焦虑、抑郁评分比较(表3)

表3 两组干预前后焦虑、抑郁评分比较(分

注，两组干预前后焦虑评分、抑郁评分比较，组间、不同时间点、组间与不同时间点交互作用均有统计学意义，P<0.05

3 讨 论

喘病对患者正常生活、工作均会造成严重影响，该病诱发因素较多，与照顾者、生活环境、生活习惯、饮食、情志等因素均有一定关系[3-4]。临床治疗以基础用药、营养支持等为原则，旨在改善肺泡弹性，提高其生理功能，促使二氧化碳排出、氧气吸入，保证预后效果。另外，有效的护理干预极为重要[5]，直接关系着疾病康复情况。

本文结果中，在患者满意度方面，观察组较对照组优势明显(P<0.05)；在肺功能方面，两组干预前差异无统计学意义，干预后，观察组氧分压、二氧化碳分压以及FEV1%相比对照组而言均更优(P<0.05)；两组干预前心理状况比较差异无统计学意义，干预后，两组均有所改善，其中观察组焦虑评分、抑郁评分数据明显较对照组更低(P<0.05)。显然，中医护理方案的应用具有独特优势，干预后，血液中氧气含量显著增高，可见呼吸功能有明显改善。

临床以往采取常规护理模式，效果并不十分理想。本文观察组采取中医护理方案，通过成立护理小组，加强人员培训，保证个体化干预效果[6-7]，在加强基础护理的同时，予以情志疏导，做好知识普及工作，消除其认知误区及心理应激，促使患者积极配合，引导患者正视疾病[8]，保证心态平和；通过音乐疗法、肢体抚触等方式，疏导其焦虑、消极等心理；通过现身说法，增强其康复信心。另外，根据疾病不同症型，予以耳穴埋豆、火罐、穴位贴敷、中药熏洗等措施，可进一步促使病情康复[9]。

综上所述，中医护理方案应用于喘病患者中，临床价值较高，可有效改善肺功能及心理状况，在病情康复、预后提高方面具有积极作用。

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226200 启东市 江苏省启东市人民医院中医科

汤卫红：女，本科，主管护师

2017-07-27)

(本文编辑 肖向莉)