强化护理管理对儿科护士工作压力及工作倦怠的影响

任艳霞

强化护理管理对儿科护士工作压力及工作倦怠的影响

任艳霞

目的：探讨强化护理管理对儿科护士工作压力及工作倦怠的影响。方法：选取我院2014年1月～2016年1月21名护理人员为研究对象，2014年1月～2015年1月实施强化护理管理前采用常规护理管理，2015年2月～2016年1月采用强化护理管理，观察不同护理模式对护士工作压力(包括护理专业及工作方面问题、时间分配和工作量、工作环境和仪器设备、患者护理方面、管理和人际关系)及工作倦怠(包括情绪疲溃感、工作冷漠感、个人工作无成就感)的影响性。结果：实施强化护理管理前护士在工作压力和工作倦怠评分方面比较差异无统计学意义(P>0.05),实施强化护理管理后6个月、管理末较管理前在工作压力和工作倦怠维度上评分逐渐下降(P<0.05)，实施强化护理在基础护理、护理操作、消毒隔离、风险评估、护理文书、护理执行规范评分方面比较显著优于实施前(P<0.05)。结论：强化护理管理能缓解儿科护士工作压力及工作倦怠，提高护理质量。

强化护理管理；儿科护士；工作压力；工作倦怠

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.21.050

工作压力是指能使机体生理或心理某些因素失去稳定性，机体产生疲劳的一种现象。工作倦怠是指长期处于工作压力状态下出现一种身心消耗过度，精力衰竭的一种综合征，其对个体身心健康和工作以及个体均会产生不利影响[1]。由于医疗服务特殊性和高风险性，工作压力和工作倦怠在护理人员身上表现特别突出。儿科护士作为护理中特殊群体，环境嘈杂，工作任务重，家属对儿科护士要求高。这些均导致儿科护士有很大工作压力和工作倦怠。而长期存在这种现象容易造成护士各种身心疾患，同时降低了护理质量，造成护士高离职率，同时降低家属护理满意度，如此恶性循环容易增加护理风险性。护理管理是系统利用护理人员压力和相关医疗设备等，将各种风险性事件制定合理科学的应对措施，从而保证护理质量[2]。我科通过强化护理管理对儿科护士工作压力和工作倦怠产生了积极影响，从而丰富了护理方法，提高护理满意度，促进医患和谐。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2014年1月～2016年1月21名儿科护理人员为研究对象，2014年1月～2015年1月采用常规护理管理，2015年2月～2016年1月实施强化护理管理。护士年龄19～39岁，平均(27.8±1.4)岁。护龄1～25年，平均(7.5±4.2)年。学历：中专10名，大专6名，本科5名。职称：护士10名，护师7名，主管护师3名，副主任护师1名。婚姻情况：已婚13名，未婚8名；值夜班情况：值夜班15名，不值夜班6名。年收入3～13万，平均(4.3±1.4)万。受聘形式：合同制12名，聘用制9名。所有护士均在岗，已取得执业证书；均签署知情同意书；身心健康、无严重躯体疾病；无精神神经系统疾患；均能参与整个管理过程。排除处于产假、哺乳期、病假、进修等人员；排除既往有脑器质性疾病；排除服用焦虑、抑郁疾病者。

1.2 方法 2014年1月～2015年1月实施常规护理，如病情观察，并发症对症护理，遵医嘱给药，对病情进行健康教育和出院指导，期间对出现护理问题及时纠正并加强以上各方面动态管理。2015年2月～2016年1月在常规护理基础上实施强化护理管理。具体措施如下：(1)提高自身素质、加强自我管理。加强护士临床操作技能，进行定期继续教育和培训，以老护理人员帮助新护理人员。同时加强护理技能操作，增强学习氛围，对科室间护理流程进行合理规划，去除不必要护理操作环节，促进工作效率。将护理过程中的经验进行总结，形成报告形式，对不合理及时修正和整改。(2)强化护理人才建设。考虑到本院儿科护士以中专学历为主，而在职称上又以护师以下为大部分。我科对护理人员进行各类培训和继续教育，在科室内设立奖金和教育奖金，增强护理人员工作积极性，对继续教育护理人员取得护师以上职称者从奖金等方面进行奖励和倾斜。另外对护理人员进行思想道德培养，增强服务意识，保持医患和谐发展。(3)强化护理队伍建设。因为护理人员在入职儿科前可能未进行系统学习儿科知识，故入职后需从心理、营养等相关知识方面进行培训，同时根据科室情况进行集体学习，增强学习氛围。(4)强化各项规章制度和护理管理[3]。将护理流程进行合理规章制度规定，各护理人员各司其职，若遇到问题则逐层上报，改善科室护士长一人独揽情况，设置患者责任制，提高问题处理能力和执行力。严格执行无菌操作，对静脉滴注药物严格执行三查八对，对护理各流程按模式进行操作。(5)强化护理服务。主要是心理护理，由于儿科患者家属对患儿病情担心，存在焦虑、紧张等不良情绪，护理人员要和家属建立良好信任关系，对家属进行心理安慰，解释病情，对危重患者做到热情、耐心，明确引导就诊患者，有效提高患者满意度。(6)规范各项奖励机制[4]，在管理中充分体现人性化管理理念，对突发性、复杂性护理工作安排合理护理人员资源。科室采用弹性排班措施，护理人员根据自身需求，各自排班，在不影响科室运行情况下尽量满足要求，让有限护理资源充分运用，提高工作有效率。对护理过程中出现的各种不适和压力，护士长多与护士进行面对面沟通，进行调整，以更加饱满热情投入到护理中去。对工作压力和工作倦怠护理人员及时进行个人沟通，分析出现问题原因，并纠正不合理因素，对客观存在的问题及时向上级反馈。对工作压力和倦怠比较严重的护理人员适当放假，给予精神鼓励。另外在奖金分配上，打破平均分配，体现多劳多得，形成“比、学、赶、帮、超”等积极向上的精神风貌。

1.3 评定标准 选择我国学者编译的中国护士工作压力源量表[5]，共5个维度。护理专业及工作方面问题(7个)、时间分配和工作量(5个)、工作环境和仪器设备(3个)、患者护理方面(11个)、管理和人际关系(9个)，采用0～4级评分法。没有压力为1分，为1级，一般压力为2分，为2级，压力较高为3分，为3级，压力程度高为4分，为4级。工作倦怠量表从3个维度进行，分别是情绪疲溃感(9个)、工作冷漠感(5个)、个人工作无成就感(8个)，按照0～6分共7个等级进行，分别代表压力过大引起的情绪反应、对服务对象态度和感觉、对自己工作看法。比较不同护理管理模式后在管理前、管理6个月、管理末相关指标评分变化情况。并比较两组管理末护理质量指标，每个项目均为100分，分数越高护理效果越好。

1.4 统计学处理 采用SPSS 16.0统计软件，计量资料比较采用配对t检验。检验水准α=0.05。

2 结 果

2.1 实施前后护士工作倦怠各维度评分比较(表1)

表1 实施前后护士工作倦怠维度比较(分

2.2 实施前后护士工作压力各维度评分比较(表2)

表2 实施前后护士工作压力各维度评分比较(分，

2.3 实施前后护理质量指标评分比较(表3)

表3 实施前后护理质量指标评分比较(分，

3 讨 论

一项问卷调查显示，儿科护理工作压力主要来源于患儿，因儿科多数患儿为不能正常表达的婴幼儿，家属要求高，在护理要求上往往很难达到期望值[6]。这就造成家属不理解护理人员，加上近些年伤医事件逐渐升温，加剧了医患关系紧张程度，护士在进行护理时压力很大，担心出现差错事故。再加上儿科护士数量不足，工作超负荷，值班频繁，工作待遇低，进修深造难，同时又要不断学习专业知识。这些均加剧工作压力。在这基础上，护理人员身心疲惫，对工作上事情不感兴趣，对护理工作冷漠处理，采用消极态度进行处理，最后感觉到无能为力完成护理，最终出现倦怠和离职等倾向[7]。在儿科护理中形成恶性循环，加剧医患紧张，从而降低护理质量，增加医疗风险性。

我科通过强化护理管理，来规范儿科护理实践中压力和倦怠情况。首先，提高自身素质，加强对患者的责任心。通过从实习和进修等多方面整体提高科室护理人员素质，通过进修等提高职业道德和职业修养，从而树立为患者服务意识。另外加强医患沟通，提高服务意识。通过老护士带新护士等多模式，从心理护理等多角度进行护理，从而让患者及其家属明白疾病转归有一个变化过程，说明抽血等检查和治疗必要性和重要性[8]。其三是加强对护理干预，主要是改善工作环境，通过经济奖励等措施调动护士工作积极性，提高护士待遇，重视低年资护士心理问题，通过压力评估、教育培训等多种方式提高护理人员心理健康水平[9]。最重要是加强护理人员之间沟通，及时发现工作中不愉悦情绪，及时沟通和排解工作压力和倦怠现象，交流等缓解心理压力，从而减轻负面情绪[10-12]。

结果显示，强化护理管理后在工作压力指标包括护理专业及工作方面问题、时间分配和工作量、工作环境和仪器设备、患者护理方面、管理和人际关系和工作倦怠指标情绪疲溃感、工作冷漠感、个人工作无成就感上均得到明显下降，且随着管理时间延长，其水平越下降明显，这说明强化护理管理是一项持之有效的管理模式，能降低工作压力和工作倦怠。且在基础护理、护理操作、消毒隔离、风险评估、护理文书、护理执行规范等护理质量上又明显提高，这足以说明强化护理管理不仅能促进儿科护士工作压力和倦怠程度缓解，且能提高护理质量。

总之，只有提高儿科护理人员自身素质，加强合作，在护理过程中强调以人为本，提供各项优质服务，强化护理人员责任心和主动性教育，健全各项岗位责任制，让所有护理人员实现自身效能[13]，同时对护理人员不良情绪及时发现和沟通排解，自我释压，才能降低护理工作压力和工作倦怠。

[1] 李再云.新生儿科护士科研能力与工作压力源及工作倦怠的相关性[J].医疗装备,2016,29(13):191-192.

[2] 郑华明.新生儿科护士工作倦怠现象的调查分析[J].医药前沿,2016,6(12):353-354.

[3] 游晓青,郑丽芬,邱少锋，等.儿科护士工作压力源与工作倦怠关系探讨[J].中国实用医药,2012,7(32):253-254.

[4] 贾崇玲.儿科护理工作压力源分析及相应对策[J].贵阳中医学院学报,2013,35(6):224-226.

[5] 李亚楠.儿科护理人员工作压力原因及对策分析[J].医药与保健,2015,5(1):170-171.

[6] 莫东枝.强化护理管理理念,提高护理管理水平[J].中国社区医师(医学专业),2012,14(24):335-336.

[7] 区彩庆.强化细节护理管理措施对护理风险及护患纠纷的影响[J].齐齐哈尔医学院学报,2016,37(3):389-390.

[8] 李 晔,年春景.强化医院护理工作管理及强调护理告知在提高县级医院护理质量中的作用分析[J].中国医学创新,2015,6(4):76-78.

[9] 姜 宏,刘素梅.以人为本，强化护理管理质量[J].医学信息,2014,27(35):8-9.

[10] 姚春芳.探讨护理管理干预在健康体检中的应用分析[J].医学信息,2015,28(40):151.

[11] 刘 萍.常德市儿科护士职业倦怠的现状及影响因素和对EAP(员工帮助计划)的需求研究[D].长沙：中南大学,2014.

[12] 徐瑞琴,吕 慧,吴建华，等.儿科护理队伍不稳定原因的调查分析[J].中国医药指南,2013,(10):391-392.

[13] 潘舒萍,李小燕,庞君燕,等.儿科护士的职业压力来源分析及其与职业倦怠的关系[J].河南医学研究,2016,25(3):562-563.

Effectofstrengtheningnursingmanagementonworkstressandjobburnoutofpediatricnurses

RENYan-xia

(Zhumadian Central Hospital,Zhumadian 463000)

Objective：To explore the effect of strengthening nursing management on work stress and job burnout of pediatric nurses. Methods: A total of 21 nursing staff in our hospital from January 2014 to January 2016 were selected as the research objects. Conventional nursing management was adopted from January 2014 to January 2015 before the implementation of strengthening nursing management, and strengthening nursing management was adopted from February 2015 to January 2016. The effect of different nursing model was observed on work stress (including problems of nursing specialty and on job, time allocation and workload, working environment and instrumentation, nursing of patients,management and interpersonal relationship) and job burnout of nurses (including sense of emotional burnout, sense of work apathy and lack of sense of personal work achievement). Results: The scores of nurses’ work stress and job burnout before the implementation of strengthening nursing management was not statistically significant(P>0.05). After 6 months of implementation of strengthening nursing management, the scores of work stress and job burnout after management decreased gradually(P<0.05). The scores of basic nursing, nursing operation, disinfection and isolation, risk assessment, nursing documents and nursing executive specification were significantly better than those before(P<0.05). Conclusion: The strengthening nursing management of pediatric nurses can alleviate the work stress and job burnout and improve the quality of nursing.

Strengthening nursing management; Pediatric nurses; Work stress;Job burnout

463000 驻马店市 河南省驻马店市中心医院儿童重症监护室

任艳霞：女，本科，主管护师,护士长

2017-02-16)

(本文编辑 刘学英)