预见性护理在脑出血护理中的应用效果分析

陈德坤

摘要：目的 探讨预见性护理程序在脑出血护理中的应用效果。方法 选取在我院接受治疗的脑出血患者共146例，随机分为观察组和对照组各73例。对照组采用常规护理方法，观察组在常规护理的基础上实施预见性护理干预。结果 观察组患者的不良反应发生率明显低于对照组（P<0.05）；观察组住院时间少于对照组；观察组的护理满意率则明显高于对照组（P<0.05）。结论 对于脑出血患者实施预见性护理程序，可明显减少并发症发生，缩短住院时间，提高护理满意度，值得临床推广应用。

关键词：预见性护理程序；脑出血；并发症

中图分类号：R473.5 文献标识码：A 文章编号：1006-1959（2017）22-0152-02

脑出血是临床常见病症之一，发病急骤，病情严重，且发病后多伴有肺部感染、泌尿系感染、应激性溃疡、便秘等并发症[1]。因此，在患者治疗中采用科学、有效的护理工作，对减少并发症的发生，提升患者满意度，提高恢复效果，具有积极的促进作用。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2013年4月～2016年4月在我院接受治疗的脑出血患者共146例。男82例，女64例；年龄41～83岁，平均年龄（62.5±10.6）岁；丘脑出血26例，基底节区出血90例，脑叶出血15例，脑干出血6例，小脑出血9例。随机将入选患者划分为观察组和对照组各73例，两组患者的一般资料均无显著性差异（P<0.05），具有临床可比性。

1.2方法

对照组采用常规护理方法，即护理人员密切观察患者的脉搏、血压、心率及呼吸等生命体征的变化情况，如果出现异常现象要及时报告医生，并根据患者身体状况及时调整治疗内容，同时对患者进行健康指导和心理护理。观察组在常规护理的基础上实施预见性护理干预，具体操作如下。

1.2.1肺部感染预见性护理 为保持患者呼吸道的畅通，要及时清除呼吸道内的有害分泌物，每隔2 h帮助患者翻身1次，轻轻拍打背部数下。呼吸不畅和呼吸困难的患者可以采取机械通气进行辅助呼吸。呼吸道有较多分泌物者给予雾化吸入，并指导其进行深度呼吸、咳嗽和排痰练习以提高患者的呼吸功能。长期卧床的脑出血患者尤其要做好基础护理工作，每天定时帮助患者拍打后背，清洗受压部位，并做简单的翻身运动。

1.2.2应激性溃疡预见性护理 脑出血患者要补充足够的蛋白、纤维和热量，以防止动脉硬化的产生，并要严格限制脂肪和盐的摄入量，防止发生动脉硬化。对于昏迷状态的患者给予鼻饲流食。同时要叮嘱患者多饮水，促进新陈代谢，保持大便的通畅，防止排便用力过猛造成的脑血管二度破裂。经常对患者进行按摩，利于局部血液循环的改善。定时进行胃液检查，密切观察有消化道出血现象的发生，可以适当应用胃酸抑制剂和胃黏膜保护剂。

1.2.3泌尿性系统感染预见性护理 鼓励患者进行自主排尿，尽量减少导尿管的使用；不能自主排尿者要严格执行无菌操作，同时，要确保导尿管的畅通和尿袋低于床面10 cm以上的距离以防止出现细菌的逆行感染；使用导尿管期间，严谨导尿管堵塞和受压。同时，每天要坚持用0.05%的碘伏对尿道口进行消毒2次，并定时冲洗膀胱[2]；自主排尿训练，利用开关夹控制患者的排尿时间。

1.2.4负面情绪预见性护理 脑出血一般发病突然，患者及其家属容易产生抑郁、恐惧和抵触心理[3]。医护人员要积极主动地与患者进行交流和沟通，有针对性和目的性地对患者进行疏导和安慰，帮助患者缓解内心的恐惧感，增强战胜疾病的自信心，充分调动其积极性，使之能够主动配合护理工作。

1.3 观察指标

观察并记录两组患者并发症发生情况和住院时间，同时统计两组患者的护理满意度。

1.4 统计学分析

通过SPSS18.0软件进行数据分析，不良反应发生率和护理满意度采用χ2检验，住院时间采用（x±s）表示，以t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者住院时间比较

观察组患者的不良反应发生率为6.85%，对照组的不良反应发生率为16.44%，观察组的不良反应发生率明显低于对照组（P<0.05），差异具有统计学意义，见表1。

2.2 两组患者的住院时间比较

观察组住院时间为（21.3±4.2）d，对照组住院时间为（25.1±6.8）d，观察组住院时间明显短于对照组（P<0.05），差异具有统计学意义。

2.3 两组患者护理满意度比较

观察组护理满意率为97.26%；对照组护理满意率为86.30%，观察组明显高于对照组（P<0.05）。

3 讨论

随着生活水平的逐步提高和物质条件的改善，脑血管疾病已成为危害人们健康的常见病之一。由于脑出血患者一般发病突然、病情较重、病程迁延且发展迅速，因此依靠单纯的手术治疗并不能达到理想的临床效果。常规护理的工作内容比较简单，护理程序不成系统，缺少对患者病情的深入了解和细心观察。预见性护理程序以患者为中心，根据患者病情的发展规律和变化特点判断可能发生的隐性问题，并制定与之相对应的护理程序和具体措施[4]。脑出血患者临床表现有意识障碍和身体反射能力减退等特点，因此存在痰液和分泌物的排除困难的问题，而且患者卧床期较长极容易引感染类疾病[5]。预见性护理程序工作会定期病房进行消毒和开窗通风，注重环境和个人的卫生清洁问题，有目的、有针对性地提供科学护理程序，可有效预防肺部感染和泌尿系统感染。对于压疮，医护人员要协助患者多做翻身练习，及时更换床单和病服。最后，患者的心理因素对疾病的预后也存在着至关重要的影响。积极、主动的心理状态可促进疾病恢复。医护人员通过对患者开展预见性负面情绪护理，调整患者的不良情绪，充分调动其配合治疗的积极性，争取尽早达到治愈效果，提高现有生活质量。

本次研究结果显示，观察组患者的不良反应发生率明显低于对照组（P<0.05）；观察组住院时间明显少于对照组住院时间。同时，观察组的护理满意率高达97.26%而对照组仅为86.30%（P<0.05），差异同样具有显著性。由此可见，预见性护理模式能及时纠正患者的负面心理和不良的饮食习惯，有效控制并发症的发生，提高患者治疗依从性和护理满意度。

参考文献：

[1]郑俊青，何文英，安聪娟，等.脑出血患者延续性护理干预的现状[J].河北医药，2015（2）：271-273.

[2]刘志美，曾静，李秀芝，等.预见性护理对脑出血患者并發症、满意度及住院时间的影响[J].国际护理学杂志，2014（5）：1111-1112.

[3]刘明月，杨伟伟.对58例脑出血患者实施临床预见性护理的护理效果及对患者生活质量的影响分析[J].心理医生，2016，22（19）：151-152.

[4]王泽纬，占绘华.预见性护理对急诊科脑出血患者并发症及其患者家属护理满意度的作用[J].国际护理学杂志，2014（11）：3142-3143，3144.

[5]冯阳，张超，文泽贤，等.基底节区脑出血并发肺部感染的危险因素分析[J].重庆医学，2016，45（7）：890-892.

编辑/成森