耳穴疗法联合经络按摩仪应用于咳嗽患者42例临床疗效观察

刘胜荣　李翠芬

【摘要】 目的：观察分析耳穴疗法联合经络按摩仪在改善患者咳嗽症状中的临床应用效果。方法：选取2015年7月-2016年12月入住笔者所在医院出现咳嗽症状的患者84例。随机分为观察组和对照组，每组42例。两组在规范治疗控制基础疾病的情况下，观察组运用耳穴疗法联合经络按摩仪进行治疗，对照组口服蒲地蓝消炎口服液进行治疗，1个疗程6 d，严密监测患者的施治及护理情况，分别在第1个疗程结束后、第2个疗程结束后，观察评价两组患者的疗效情况。结果：施治6 d（1个疗程）后，观察组患者总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；施治12 d（2个疗程）后，观察组患者总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。结论：耳穴疗法联合经络按摩仪的中医特色疗法对于改善患者的咳嗽症状有着显著的疗效，可进一步提高患者的生活质量，且该中医操作简单方便，实用强，副作用小，值得推广。

【关键词】 耳穴疗法； 经络按摩仪； 咳嗽； 临床疗效

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.26.022 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）26-0043-02

中医学认为咳嗽既是肺系疾病中的一个症状，又是独立的一种疾病[1]。是中医内科常见病症和多发病症，中医对咳嗽的治疗，非常重视辨证[2]，只有实施针对性的治疗，才会起到良好的作用[3-4]。但目前中医关于咳嗽的治疗多集中在一种方法或专家经验[1]，自2015年7月起，笔者所在医院将耳穴疗法联合经络按摩仪的中医特色疗法在咳嗽患者中进行了应用，临床疗效显著，现将观察情况分析报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院2015年7月-2016年12月收治的出现咳嗽症状的患者84例，诊断标准：所有患者均符合文献[1]中华医学会呼吸病学分会哮喘学组制定的《咳嗽的诊断与治疗指南（2015）》中的診断标准。其中男44例，女40例，年龄33～87岁，平均（67.7±19.3）岁；病程2～62 d，平均（30.2±2.8）d。其中外感咳嗽38例，内伤咳嗽46例，随机分为观察组和对照组，每组42例。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性，见表1。

1.2 方法

1.2.1 基础疾病治疗 对两组患者基础疾病进行规范治疗，保证患者身体各项指标稳定。对照组给予蒲地蓝消炎口服液，10 ml/次，3次/d，疗程同观察组。观察组采用耳穴疗法联合经络按摩仪的疗法，6 d为1个疗程，分别在患者治疗后第6天（1个疗程结束）后、第12天（2个疗程结束）后进行临床效果的评价。

1.2.2 耳穴疗法取穴方法 主穴为“肺”穴、“气管”穴，配穴为“心”穴、“胃”穴、“神门”穴。咳嗽伴心悸加“心”穴，伴恶心呕吐加“胃”穴，伴烦躁加“神门”穴，双侧耳穴交替进行埋籽，每个穴位按压1～2 min，分别按压3～5次/d，力度适宜，3 d后撤籽，在另一侧耳穴上进行埋籽。

1.2.3 经络按摩仪体穴取穴方法 主穴：“肺俞”穴、“三阴交”穴。配穴：“定喘”穴、“足三里”穴、“内关”穴、“大椎”穴、“列缺”穴。咳嗽伴喘息者加“定喘”穴，身体虚弱者加“足三里”穴，痰热者加“大椎”穴，外感风寒者加“列缺”穴。在对称的同名体穴上粘贴电极，根据患者的习惯及个人所能耐受的情况，选择按揉、捶打、针刺等模式及相应的刺激强度，每个穴位治疗5～10 min，总治疗时间为20～40 min/d。

1.3 观察指标及评价标准

由研究小组中专人负责监测患者的精神状态、体温、咳嗽、咳痰及肺部情况，同时监测药物的起效时间、持续时间及其不良反应，并进行详细的记录。根据《中医病症诊断疗效标准》中的疗效标准进行疗效判定[5]，治愈：咳嗽消失、肺部湿啰音消失、体温正常；显效：咳嗽明显减轻，痰量减少，呼吸声清晰；有效：咳嗽减轻，痰量减少，呼吸声清晰；无效：咳嗽无改善。总有效率=（治愈+显效+有效）/总例数×100%[6]。

1.4 统计学处理

分别在患者施治第1个疗程结束及第2个疗程结束后，对采集数据采用SPSS 17.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者6 d（1个疗程）后的疗效比较

施治6 d（1个疗程）后，观察组患者总有效率明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

《素问·咳论》中有“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”[7]，咳嗽发生的主要病变器官为肺部，但是与患者的脾、肾、肝等器官有着密切的联系[8]，西医在咳嗽的治疗中往往是采用对症治疗，中医则从整体出发[5]。《灵枢·口问》中记载“耳者，宗脉之所聚也”，耳与经脉、脏腑有着密切的联系[9]，笔者所在医院耳穴疗法联合经络按摩仪治疗咳嗽耳穴选取的主穴为“肺”穴和“气管”穴两个穴位。“肺”穴有宣肺平喘利气的作用，“气管”穴有宣肺止咳，平喘化痰的功效。配穴为“心”穴、“胃”穴、“神门”穴，其中“心”穴有疏通心络，调理气血，宁心安神的作用；“胃”穴有健脾胃、消积滞的作用；“神门”穴是个功能穴，此穴有调节大脑皮层的兴奋与抑制的功能，有镇静、安眠的功能。主穴和配穴协同改善患者的咳嗽、咳痰症状及伴随症状，提升治疗效果。

笔者所在医院耳穴疗法联合经络按摩仪治疗咳嗽体穴选取的主穴为“肺俞”穴、“三阴交”穴，配穴“定喘”穴、“足三里”穴、“大椎”穴和“列缺”穴。中医认为，长期反复的咳喘发作，必然伤及脾肾之阳，最终形成肺、脾、肾气虚。“腧穴所在，主治所及”，腧穴作为脏腑气血汇聚之处，既是脏腑疾病在体表的反应点，又是疏通气血、调整脏腑功能的激发点，其效应发挥包括神经、体液等途径，具有整体性和双相性特点。“肺俞”穴有调补肺气，补虚清热的作用，是治疗呼吸系统疾病的重要穴位。“三阴交”穴有脾经提供的湿热之气，有肝经提供的水湿风气，有肾经提供的寒冷之气，三条阴经气血交会于此，按摩此穴可增补各脏腑之气。“定喘”穴为背部经外奇穴，对肺脏具有相对的特异性，有止咳平喘，通宣理肺的功效。“足三里穴”有调节机体免疫力、增强抗病能力、调理脾胃、补中益气、通经活络、疏风化湿、扶正祛邪的作用。“大椎”穴具有兴阳补虚、增强人体抗病能力的功效。“列缺”穴肺经经水在此溃缺破散，经水分穴流于任脉、大肠经，对肺经病证有显著疗效。endprint

在临床上，中医治疗慢性咳嗽对患者預后具有积极的影响[10]。耳穴疗法即通过有规律的按压刺激耳部的相应穴位，从而达到疏通经络、运行气血、防治疾病的功效。穴位按摩是通过作用体表穴位，刺激经络，促进局部血液循环，激发精气，调理气血，达到提高和调节人体免疫力的作用[11]。笔者所在医院使用的经络按摩仪则是利用高科技数码技术产生的低频仿生电流直接作用于人体体表穴位，利用不同波形的脉冲电刺激，强化穴位和经络的刺激作用，独特的常温红外频谱电极，使作用更加深入，效果更加显著。

综上所述，该中医疗法采用耳穴疗法联合经络按摩仪的方法增强穴位刺激，主穴和配穴发挥协同互补的作用，经临床实践证明，能全面调节患者身体功能，提升抗病能力，最终达到止咳平喘，消除伴随症状的功效。患者施治1个疗程后即有明显效果；在施治2个疗程后，临床疗效更加显著，且该项目操作简单、实用性强，值得推广。

参考文献

[1]中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.咳嗽的诊断与治疗指南（2015）[J].中华结核和呼吸杂志，2016，39（5）：323-354.

[2]王葆华.中医辨证治疗咳嗽临床疗效观察[J].亚太传统医药，2015，11（3）：95-96.

[3]杨春霞.慢性咳嗽中医治疗效果观察[J].求医问药：学术版，2012，10（9）：278-279.

[4]梁丽珍.中医辨证治疗咳嗽的临床效果观察[J].中外医疗，2014，34（32）：131-132.

[5]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社，1994：11.

[6]王宏伟.中医辨证在治疗咳嗽患者中的应用[J].临床合理用药，2015，8（5A）：66-67.

[7]甘桃梅，兰智慧.对中医治疗慢性咳嗽的部分认识[J].北方药学，2015，12（2）：136.

[8]包媛媛.中医辨证治疗咳嗽的临床疗效观察[J].医学信息，2015，28（7）：303.

[9]闻小英.耳穴压豆治疗肝阳上亢型眩晕43例临床观察[J].浙江中医杂志，2014，49（5）：328.

[10]蒋廷财.中医治疗慢性咳嗽对预后影响分析[J].医药，2015，7（14）：153.

[11]潘分乔，李振联，侯小藏，等.穴位按摩治疗慢性支气管炎迁延期58例疗效观察[J].河北中医，2010，32（5）：725-726.

（收稿日期：2017-05-17）endprint