以人为本的人性化护理在妇产科护理管理中对患者心理及并发症的影响探究

韩颖+刘启

【摘要】 目的：探索研究以人为本的人性化护理在妇产科护理管理中对患者心理及并发症的影响。方法：对本院2016年2月-2017年3月收治的妇产科患者724例进行临床对比研究，将其随机分为观察组374例和对照组350例，其中对照组进行常规护理，观察组进行人性化护理，比较两种护理方式对患者心理以及相关并发症的影响。结果：两组出院时SDS和SAS评分均低于治疗前（P<0.05）；观察组出院时SDS评分低于对照组[（40.4±4.2）分vs（47.7±4.5）分，t=21.650，P=0.000]，SAS评分低于对照组[（39.0±3.6）分vs（44.8±3.8）分，t=21.090，P=0.000]；观察组不良反应发生率低于对照组[（10.7% vs 28.5%， 字2=17.480，P<0.05）；观察组护理满意度明显高于对照组（91.4% vs 69.1%，

字2=57.640，P<0.05）。结论：采用以人为本的人性化护理对妇产科患者进行护理，能够有效减少其紧张焦虑等不良情绪的发生，有助于预防产后并发症的发生，对建立良好的医患关系具有促进作用。

【关键词】 以人为本； 人性化护理； 妇产科； 并发症

【Abstract】 Objective：To explore the effect of human-oriented humanistic nursing on patient psychological and complications in obstetrics and gynecology nursing management.Method：724 cases of obstetrics and gynecology patients admitted in our hospital from February 2016 to March 2017 were selected，they were randomly divided into the observation group of 374 cases and the control group of 350 cases.The control group were treated with routine care and observation group were treated with humanistic nursing.The effects of two nursing methods on patients psychology and related complications were compared.Result：SDS and SAS scores at discharge of two groups were lower than those of before treatment（P<0.05）.The scores of SDS of the observation group was lower than that of the control group[（40.4±4.2）vs（47.7±4.5），t=21.650，P=0.000].SAS score of the observation group was lower than that of the control group[（39.0±3.6）vs（44.8±3.8），t=21.090，P=0.000].The incidence of adverse reactions in observation group was lower than that of control group[10.7% vs 18.5%， 字2=17.480，P<0.05）.The nursing satisfaction in observation group was significantly higher than that of control group（91.4% vs 69.1%，字2=57.640，P<0.05）.Conclusion：The use of human-oriented human nursing care for patients with obstetrics and gynecology department can effectively reduce the occurrence of anxiety and other negative emotions，help to prevent the occurrence of complications，and has a role in promoting the establishment of good doctor-patient relationship.

【Key words】 Human-oriented； Humanistic nursing； Obstetrics and gynecology； Complications

First-authors address：The Center Clinic of Maternal and Child Health Care Family Planning Service of Nanchang，Nanchang 330006，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.29.019

婦产科是临床中一个重要的科室，妇产科患者均为女性，由于女性患者敏感性比较高，容易出现焦虑、抑郁等不良情绪[1]。不良情绪会影响患者治疗的依从性，对疾病的预后产生不利影响[2]，另外还会影响患者身体健康，导致其生活质量的下降[3]。随着医疗观念的进步以及医疗水平的提高，患者及家属对护理服务的要求越来越高[4]。为提高护理效果，本院对部分患者采用以人为本的个性化护理，探索其在改善患者不良情绪，预防疾病相关并发症等方面的作用。现报道如下。endprint

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年2月-2017年3月本院收治的妇产科患者724例作为研究对象，其中子宫肌瘤77例，月经失调89例，宫颈炎103例，盆腔炎93例，剖宫产产妇210例，妊娠并发症84例，多囊卵巢综合征68例；年龄21～61岁，平均（44.84±16.39）岁。纳入标准：均为妇产科常见疾病；均住院接受治疗。排除标准：合并心、肺、脑、肾等重要脏器功能衰竭；合并慢性代谢性疾病、免疫系统疾病以及内分泌系统疾病等；合并恶性肿瘤。将所有患者按照随机对照原则分为观察组和对照组，其中对照组350例，其中月经失调46例，宫颈炎47例，盆腔炎46例，子宫肌瘤31例，多囊卵巢综合征29例，剖宫产产妇98例，妊娠并发症53例；年龄21～61岁，平均（44.53±16.36）岁；观察组374例，其中月经失调43例，盆腔炎47例，子宫肌瘤46例，宫颈炎56例，多囊卵巢综合征39例，剖宫产产妇112例，妊娠并发症31例，年龄21～60岁，平均（45.28±16.28）。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本次研究经过本院医学伦理委员会审查并通过，患者均对本次研究知情同意。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组采用常规护理，入院后向患者进行入院宣教；协助患者完善治疗前检查；向患者进行疾病宣教，提高患者对疾病的认识；按照医嘱对患者进行静脉点滴、按时发放口服药；对于手术患者密切关注其术后生命体征，协助患者进行下床活动等。

1.2.2 观察组 观察组采用以人为本的个性化护理，以患者需求为中心，为患者提供个性化护理服务，护理过程中采取积极主动的态度，主动与患者进行沟通，护理全程体现对患者的关心、关爱。入院后主动与患者进行沟通，向患者进行入院宣教，并了解其学历、家庭、工作、性格特点、饮食习惯、生活习惯等。根据患者特点制定护理方案，并实行责任制，明确护理人员的工作职责。为患者营造温馨的病房环境，每日对病房进行打扫，定期进行开窗通气，保持病房空气清新。定期为患者更换床单被褥，保持病床整洁卫生。对于产妇，于病房内放置产科相关知识手册，病房内张贴婴儿照片等。入院后对患者进行心理评估，分析其是否存在紧张、焦虑等不良情绪。对于存在轻度不良情绪患者积极主动与其交流，对患者进行安抚、安慰，以缓解紧张情绪。对于中、重度情绪异常患者，积极向主管医生进行汇报，并协助心理医师对患者进行心理疏导。根据不同治疗方式的患者进行针对性准备。对于接受内科治疗的患者，积极协助患者完成相关检查，并根据医嘱对患者进行静脉点滴、发放口服药等，主动向患者介紹可能出现的药物不良反应以及预防办法。对于接受手术治疗的患者以及剖腹产产妇，术前协助患者进行术前准备，向患者讲解术中以及术后注意事项，讲解过程中仔细、耐心，解除患者顾虑。对于治疗效果不理想患者，往往会出现焦虑甚至抑郁情绪，此时要积极与患者进行沟通，提高患者治疗的信心。对于手术患者术后密切观察其切口状态，是否有渗液渗出，以及渗液的颜色、渗出量等。向患者讲解正确的术后咳嗽办法，避免对切口产生牵拉。术后嘱患者补充优质蛋白。

1.3 观察指标与评定标准 采用抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）对两组治疗前和出院时焦虑、抑郁情况进行评估，统计两组接受手术的患者术后并发症发生情况并进行比较。采用本院自制量表对本次研究护理工作满意度进行评估，其中满分为100分，低于60分为不满意，60～80分为基本满意，80～90分为满意，90分以上为非常满意，护理满意度=（非常满意例数+满意例数+基本满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学处理 采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用 字2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组不良情绪得分情况比较 两组出院时SDS和SAS评分均低于治疗前（P<0.05）；两组治疗前SDS和SAS评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；观察组出院时SDS评分、SAS评分均低于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组手术患者术后并发症发生情况比较 观察组中共178例患者进行手术治疗，对照组中165例患者进行手术治疗，观察组术后并发症发生率明显低于对照组，比较差异有统计学意义（ 字2=17.480，P<0.05），见表2。

2.3 两组护理满意度比较 观察组护理满意度为91.4%，明显高于对照组的69.1%，比较差异有统计学意义（ 字2=57.640，P<0.05），见表3。

3 讨论

以人为本的护理模式是在生物-心理-社会医学模式下的新需要，护理服务以患者的基本需求为要求[5]。以人为本的护理模式更加突出患者的主体地位，强调患者的主观体验，传统的护理模式更侧重疾病的护理，往往会加重患者对疾病本身的担忧。而且妇产科患者均为女性，由于女性患者比较敏感[6]，住院期间很容易产生焦虑、抑郁等不良情绪[7]。通过个性化服务，入院时对患者进行心理评估，了解患者是否存在不良情绪。女性患者住院不良情绪的产生，很多是由于对疾病认识的不足[8]，通过主动向患者讲解疾病知识以及治疗方法，消除患者对治疗的恐惧，提高其治疗的依从性[9-10]。与传统的护理相比，人性化护理更加着重患者的身心健康，体现出以患者为中心的护理模式[11-12]。研究发现，人性化护理能够维持患者生理、心理以及精神的平衡[13]。个性化护理后患者住院期间处于放松状态[14]，能够提高治疗的依从性，有助于病情的恢复[15]。

本次研究中对照组采用常规护理，观察组采用以人为本的个性化护理。两组出院时SDS和SAS评分均低于治疗前（P<0.05）；观察组出院时SDS评分低于对照组[（40.4±4.2）分vs（47.7±4.5）分，t=21.650，P=0.000]，SAS评分低于对照组[（39.0±3.6）分vs（44.8±3.8）分，t=21.090，P=0.000]。黄静[16]研究显示，对产褥期产妇采用人性化护理后，产妇焦虑、抑郁程度明显低于常规护理，结果与本研究相似。研究结果说明，采用个性化护理能够起到调节患者情绪的作用，有助于减轻患者焦虑、抑郁等不良情绪的发生。观察组入院后对患者进行焦虑、抑郁评估，能够及时有效发现入院时患者的不良情绪，并且通过对其进行心理疏导，对于焦虑或抑郁情绪比较严重的患者及时通知医生，通过请心理医生会诊，能够及时消除其不良情绪。另外观察组入院后由护士主动与患者进行沟通，通过主动沟通及时发现患者在诊疗过程中的疑问。通过及时有效的沟通一方面能够增加患者对疾病以及诊疗过程的认识[17]，消除患者在治疗期间遇到不良反应时的疑虑[18]，另一方面护理人员积极主动的交流有助于提高患者对护士的认可，有助于提高患者治疗依从性[19]。本研究结果显示，观察组不良反应发生率低于对照组（10.7% vs 28.5%），差异有统计学意义（ 字2=17.480，P<0.05），分析认为个性化护理通过对患者宣教以及有效沟通能够增加患者对疾病并发症的认识，以及提高其预防意识，在未出现并发症时能够进行有效的预防，另外个性化护理能够提高患者治疗依从性，术后能够积极配合医生完成术后治疗、康复等，因此并发症较少[20]。本研究结果显示，观察组护理满意度明显高于对照组（91.4% vs 69.1%），差异有统计学意义（ 字2=57.640，P<0.05）。聂芹[21]研究显示，妇产科采用人性化护理后护理满意度明显高于传统护理模式，结果与本研究结果相似。分析认为采用人性化护理更容易受到患者的认可，有助于建立良好的医患关系。endprint

综上所述，采用以人为本的人性化护理对妇产科患者进行护理，能够有效减少其紧张、焦虑等不良情绪的发生，有助于预防并发症的发生，对建立良好的医患关系具有促进作用。

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（收稿日期：2017-09-21） （本文编辑：程旭然）endprint