盐酸氨基葡萄糖胶囊联合透明质酸钠治疗膝关节骨性关节炎的效果观察

许志通+曾荣东+汤海峰

【摘要】 目的：观察采用盐酸氨基葡萄糖胶囊联合透明质酸钠治疗膝关节骨性关节炎患者的效果。方法：选取2014年1月1日-2016年12月31日于笔者所在医院诊治的312例膝关节骨性关节炎患者作为研究对象，随机将患者分为试验组及对照组，每组156例，对照组患者均口服盐酸氨基葡萄糖胶囊治疗，试验组患者则联合应用盐酸氨基葡萄糖胶囊及透明质酸钠治疗，比较两组患者膝关节功能恢复情况。结果：治疗前，两组患者关节疼痛、僵硬及日常生活难度评分情况比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，试验组患者关节疼痛、僵硬及日常生活难度评分均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：采用盐酸氨基葡萄糖胶囊联合透明质酸钠治疗膝关节骨性关节炎的效果较好，患者关节肿胀、压痛、运动疼痛、僵硬等症状明显缓解，关节功能明显恢复，且不良反应未增加，用药安全性较高，值得临床推广。

【关键词】 膝关节； 骨性关节炎； 盐酸氨基葡萄糖胶囊； 透明质酸钠； 不良反应

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.25.012 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）25-0024-02

膝關节骨性关节炎属于临床常见的骨关节疾病，具有进行性发展但进展缓慢、关节炎症无菌性等特点[1]。好发人群为中老年人，随着病情进展膝关节软骨发生变性及关节磨损，并由此导致关节边缘骨赘形成，甚至致使患者关节功能丧失，此外关节外组织也可发生某种程度的退行性改变及慢性劳损[2]。严重影响了患者的生活质量，临床也愈加重视膝关节骨性关节炎患者的治疗[3]。本次研究选取了2014年1月1日-2016年12月31日于笔者所在医院诊治的312例膝关节骨性关节炎患者作为研究对象，研究了采用盐酸氨基葡萄糖胶囊联合透明质酸钠治疗的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年1月1日-2016年12月31日于笔者所在医院诊治的312例膝关节骨性关节炎患者作为研究对象，所有患者的诊断均符合美国风湿病学会于1995年制定的膝关节骨性关节炎的相关诊断标准，排除标准：（1）排除发生关节强直、晚期畸形，以及膝关节功能丧失的患者；（2）排除合并膝关节骨折或韧带损伤的患者[4]；（3）排除合并关节结核、类风湿（风湿）性关节炎的患者；（4）排除膝关节存在化脓性感染的患者；（5）排除治疗依从性差的患者；（6）排除肝肾功能不全或凝血功能异常的患者。随机将患者分为试验组及对照组，每组156例。试验组中男86例，女70例，年龄39～75岁，平均（52.58±3.62）岁；病程5个月～7年，平均（3.64±1.06）年；膝关节骨性关节炎分期：Ⅰ期18例，Ⅱ期75例，Ⅲ期55例，Ⅳ期8例。对照组中男

84例，女72例，年龄41～76岁，平均（53.64±3.79）岁；病程7个月～8年，平均（3.84±1.13）年，膝关节骨性关节炎分期：Ⅰ期19例，Ⅱ期74例，Ⅲ期56例，Ⅳ期7例。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组患者均口服盐酸氨基葡萄糖胶囊治疗，用药方法如下：盐酸氨基葡萄糖胶囊（生产厂家：浙江诚意药业股份有限公司，批准文号：国药准字H20143352，规格：0.48 g/粒）口服（饭后），2粒/次，2次/d，以6周为1个疗程，连续口服用药治疗1个疗程，3个月后酌情再用药治疗1个疗程[5]。试验组患者则联合应用盐酸氨基葡萄糖胶囊及透明质酸钠治疗，其中盐酸氨基葡萄糖胶囊的用药方法同对照组，联合关节腔内注射透明质酸钠治疗，每次注射剂量为20 mg，每周治疗1次，以5次为1个疗程，共治疗1个疗程，4个月后酌情再治疗1个疗程。两组患者治疗期间均不予物理治疗或其他用于治疗关节炎药物。

1.3 观察指标及评价标准

（1）治疗前后关节疼痛、僵硬情况及日常生活难度WOMAC评分。采用WOMAC骨关节炎指数评分量表评价患者膝关节功能恢复情况，包括关节疼痛、僵硬情况及日常生活难度等，每个项目满分均为3分，从0～3分，分数越高症状越重[6]。（2）治疗前后VAS评分。采用VAS疼痛评分法评价患者的疼痛程度，0分为无痛、10分为剧痛，从0～10分随着分数的升高，疼痛程度或功能受限程度越严重[7]。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 19.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者关节疼痛、僵硬及日常生活难度评分比较

治疗前，两组患者的关节疼痛、僵硬及日常生活难度评分情况比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，试验组患者关节疼痛、僵硬及日常生活难度评分均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者治疗前后VAS评分情况比较

治疗前，两组患者的VAS评分情况比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组患者的VAS评分均明显降低，其中试验组患者的VAS评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 不良反应发生情况

试验组有2例出现恶心、1例出现便秘、1例出现腹泻、1例药物注射后膝关节肿胀；对照组有3例出现恶心、1例出现皮疹，两组患者的不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

膝关节骨性关节炎属于发生在膝关节部位的常见骨科疾病，如未经有效治疗，随着病情进展，可能导致关节软骨面发生退行性改变，甚至继发骨质增生[8-9]。临床治疗膝关节骨性关节炎一般以促进关节软骨修复，并对关节软骨予以保护为原则。目前临床主要的治疗方法包括口服药物、膝关节注射及物理治疗等[10-11]。常用的口服药物包括非甾体类抗炎药等，此类药物虽对于关节肿胀、疼痛的改善效果明显，但易发生不良反应，且停药后易反复[12]。本次研究试验组应用的盐酸氨基葡萄糖属于构成软骨基质的成分，在药物吸收入血后，能够对软骨细胞产生刺激，使其增加蛋白多糖的合成，有效促进了关节软骨的修复，此外，该药物还能抑制机体分泌损伤软骨的酶，有助于防止膝关节进一步退化。透明质酸是组成关节液的主要成分，关节内透明质酸来源于滑膜细胞的分泌，该成分具有抗感染、润滑关节、修复软骨的作用。膝关节骨性关节炎患者往往存在关节腔内透明质酸降解，含量减少等情况，使关节液对关节软骨的润滑及保护作用降低，从而促进了关节软骨的病变。膝关节骨性关节炎患者采用盐酸氨基葡萄糖联合透明质酸治疗，起到了润滑关节的作用，增加了关节液黏稠度，促进了关节愈合的效果，同时还具有提高关节活动度，减轻关节疼痛的作用，大大降低了关节受力[13-15]。本次研究中，采用盐酸氨基葡萄糖胶囊联合透明质酸钠治疗的患者，关节疼痛、僵硬及日常生活难度评分明显高于对照组，且患者的VAS评分也低于对照组，说明两药联合治疗，有效改善了患者的临床症状，促进了膝关节功能恢复。endprint

综上所述，采用盐酸氨基葡萄糖胶囊联合透明质酸钠治疗膝关节骨性关节炎的效果较好，患者关节肿胀、压痛、运动疼痛、僵硬等症状明显缓解，关节功能明显恢复，且不良反应未增加，用药安全性较高，值得临床推广。

参考文献

[1]何文革，闫冬梅，李瑞阳，等.臭氧联合盐酸氨基葡萄糖用于膝关节骨性关节炎治疗的疗效观察[J].中国康复医学杂志，2014，29（7）：675-676.

[2]韩冻，夏文广，郑婵娟，等.楔形鞋垫配合盐酸氨基葡萄糖胶囊对膝关节骨性关节炎的影响[J].中国康复医学杂志，2013，28（9）：872-874.

[3]王旭松，宋庆军.盐酸氨基葡萄糖联合股四头肌离心训练治疗膝关节骨性关节炎的疗效观察[J].四川医学，2017，38（1）：52-54.

[4] Wang Z H，Hu Y，Liu X W，et al.Clinical effect analysis of osteoarthritis capsule combined with Glucosamine Hydrochloride Tablets in the treatment of osteoarthritis of knee joint[J].Chinese Medicine，2015，10（12）：1808-1810.

[5]刘义，张吉红，徐丽丽，等.关节镜手术联合口服盐酸氨基葡萄糖治疗KOA的近期疗效分析[J].海南医学，2015，26（19）：2921-2923.

[6]张晨，马骏，吕雷锋，等.盐酸氨基葡萄糖对膝骨关节炎膝关节软骨下骨Ⅰ型胶原及骨钙素表达的影响[J].郑州大学学报（医学版），2017，52（1）：9-13.

[7] Wang Z Z，Li M，Li L L，et al.Efficacy and safety of Hu Li San capsule combined with Glucosamine Hydrochloride Tablets in the treatment of osteoarthritis of knee joint[J].Chinese Medical Journal，2015，12（36）：129-132.

[8]刘勇，孙伟，王丽，等.两种不同药物联合盐酸氨基葡萄糖治疗膝关节骨性关节炎的前瞻性研究[J].海南医学院学报，2014，20（3）：387-390.

[9]尹群党，藏向博.综合疗法治疗膝关节骨性关节炎临床分析[J].实用中医药杂志，2013，29（12）：983-985.

[10]帅胜斌，李奇，李耀民，等.盐酸氨基葡萄糖联合Mulligan动态关节松动术对膝关节骨性关节炎的影响[J].天津药学，2017，29（1）：23-26.

[11]魏九定，付廷军，夏亚一，等.施沛特在膝关节骨性关节炎治疗中的应用[J].中国矫形外科杂志，2006，14（17）：1351-1352.

[12]李双，张弛，马辉，等.透明质酸钠在膝关节骨性关节炎治疗的研究进展[J].生物骨科材料与临床研究，2014，11（6）：32-34，43.

[13]张里援，江湘保.透明质酸钠关节内注射配合口服盐酸氨基葡萄糖胶囊治疗膝关节骨性关节炎的疗效分析[J].中华骨与关节外科杂志，2009，2（6）：478-480.

[14]冯激波，吴恙，倪东亮. 唑来膦酸联合透明质酸钠治疗绝经后骨质疏松合并膝骨关节炎的临床效果分析[J].中华全科医学，2016，14（6）：928-930.

[15]刘伟伟，林炜栋，钱雄，等.降钙素联合透明质酸钠治疗绝经后女性膝关节骨性关节炎的疗效分析[J].中国骨与關节损伤杂志，2014，29（2）：147-149.

（收稿日期：2017-05-19）endprint