达英—35治疗功能性子宫出血的临床效果观察

胡娟　张晶

【摘要】 目的：探讨分析达英-35治疗功能性子宫出血的临床效果。方法：任意选取笔者所在医院2014年3-2015年1月接收治疗的84例功能性子宫出血患者作为研究分析对象，将所选患者按入院单双顺序分为研究组（42例）和对照组（42例），对照组给予补佳乐进行治疗，研究组患者接受达英-35进行治疗，比较两组患者临床治疗状况。结果：研究组的总有效率为95.24%，对照组为83.33%，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗后半年和1年时子宫内膜厚度状况，研究组明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗前子宫内膜厚度比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：临床达英-35药物可用于治疗功能性子宫出血，该药可提高治疗效果，对子宫内膜厚度有明显影响，临床价值较大。

【关键词】 达英-35； 子宫出血； 功能性； 疗效； 内膜厚度

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.19.068 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）19-0131-03

功能性子宫出血（功血）为临床妇科中较为常见的一种疾病，子宫异常出血为主要临床表现，只有25%左右的功血为排卵型，多半为无排卵型。因功血血流量较大，持续时间较长，严重可导致患者出现休克、贫血症状，患者身体健康和生活质量受到严重影响。一直以来，临床多采用雄激素、稀雌酚等进行治疗，虽取得一定疗效，但存在较大不良反应。近年来，临床实践有证实，达英-35在功能性子宫出血疾病治疗上存在显著效果。为此，在本文中，从2014年3月-2015年1月笔者所在医院中随机选择接收的功能性子宫出血患者84例为研究对象，随机分为两组，一组接受达英-35治疗，以探讨达英-35治疗功能性子宫出血的临床应用效果，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

任意选取笔者所在医院2014年3月-2015年1月接收治疗的84例功能性子宫出血患者作为研究分析对象，所选患者符合临床中功能性子宫出血疾病的诊断标准[1]。将所选患者按入院单双顺序分为研究组（42例）和对照组（42例）。对照组中年龄21～52岁，平均（36.54±3.82）岁，出血时间为3个月～2.5年，平均（10.4±0.5）个月；研究组中年龄22～51岁，平均（36.64±3.78）岁，出血时间为4个月～2.7年，平均为（10.5±0.6）个月。所选研究对象均符合本研究课题，患者均知晓本次研究方案，并自愿主动配合。两组患者性别、年龄、体重等一般资料方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者接受补佳乐（药物注册证号：国药准字J20130009，分装企业：拜耳医药保健有限公司广州分公司）进行治疗，3次/d，6 mg/次，止血后将药物用量调整为4 mg/次，3次/d，每间隔3 d将药物用量降低1/3，直到1 mg/d，持续治疗3周。研究组患者采用达英-35（药物注册证号：国药准字J20100003，2010-01-11，分装企业：拜耳医药保健有限公司广州分公司）进行治疗，7 h服用1片，止血后改成12 h服用1片，持续治疗3 d后，将药物用量变为1片/d，持续治疗3周后停止服用药物[2]。月经来潮时第5天可开始第2周期，1片/d，

若月经量多，可在月经来潮时第3天开始服用药物。

1.3 观察指标及评价标准

基于临床诊断标准患者疗效分为显效、有效、无效三个等级，显效：治疗后无异常子宫出血，月经规律，月经量正常；有效：治疗后，有少量的异常子宫出血，月经规律6次以下；无效：治疗后，与治疗前相比，没有任何变化[3]。总有效=（显效+有效）/总例数×100%。同时，记录治疗过程中患者子宫内膜厚度。

1.4 统计学处理

使用SPSS 13.0软件分析处理所得数据，计量资料用（x±s）表示，比较用t检验，计数资料以率（%）表示，比较用字2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果

两组患者临床治疗总有效率比较，研究组比对照组高，差异有统计學意义（P<0.05），见表1。

2.2 子宫内膜厚度

两组治疗前子宫内膜厚度比较，差异无统计学意义（P>0.05）；两组患者治疗后半年和1年时子宫内膜厚度状况，研究组明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

功能性子宫出血（Functional uterine bleeding）属于临床妇科疾病中较为常见的一种，指导子宫异常出血，接受相应诊查后，无全身性或生殖器官性病变状况，总的来说是因神经内分泌不平衡所造成，症状多表现为不规则性出血、延长经期、经量增多、月经周期不规律等。按照子宫出血性质和量、月经周期紊乱等变化特点，可将其分以下几个类型，月经中期出血、月经过少、不规则性月经过多、月经不规则、月经过多、月经频发、月经稀发等七个类型。临床将其分型分为无排卵型功血和排卵型功血。前者多在青春期和更年期女性中常见，后者多在育龄妇女中常见。功能性子宫出血疾病发病机制为缺乏雌激素和孕激素所导致，易发人群为绝经过渡期和青春期女性，青春期出现功能性子宫出血疾病主要原因为月经不规律，月经量不稳定，也可能因压力大所导致。绝经过渡期女性出现功能性子宫出血疾病是因卵巢功能衰退，排卵功能存在障碍，子宫内膜受到雌激素的刺激[4]。所以在治疗上应遵循补充雌激素和孕激素的原则，而针对轻度的功血一般来说不需要特殊的治疗，但要嘱患者随时注意月经持续天数及月经量的变化，在此基础上加强锻炼，注意养成良好的饮食习惯。针对中重度患者可行药物治疗，目前，临床上针对功能性子宫出血的治疗主要采用雌孕激素、口服妈富隆等药物。雌孕激素的功能就是促进子宫发育、肌层增厚，从而改善子宫内膜异位等情况。如果单一使用雌激素可能导致患者产生严重的胃肠道反应，甚至突破性出血；同样如果单纯使用孕激素治疗可起到暂时止血的作用，但多数患者会出现严重的撤退性出血[5]。endprint

补佳乐包含雌激素，通过大量的外源性雌激素迅速促进子宫内膜增生，而在短期内修复创面，改善月经不调，子宫出血。但是如果大量使用补佳乐可引起一系列不良反应，再加上如果患者本身有一定的合并症或禁忌证，药物的使用可能会导致严重并发症，静脉血栓栓塞症、胆囊疾病、乳腺癌，增加治疗的风险。达英-35是一种含有环丙基乙酸、炔雌醇和孕酮成分的抑制子宫内膜增生的醋酸环丙孕酮复方制剂，修复子宫动脉出血[6]，进而达到止血效果。用药后，该药物可迅速吸收，通过吸收和肝脏的首过效应，炔雌醇被大量代谢。炔雌醇对静脉血栓的风险性有降低作用，且脂代谢不受任何影响，再加上半衰期较短，所以，此药物具有一定安全可靠性。本文研究结果显示，比较两组患者临床治疗总疗效率，研究组比对照组高，差异有统计学意义（P<0.05）；比较两组患者治疗后半年和1年时子宫内膜厚度状况，研究组明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；比较治疗前子宫内膜厚度，差异无统计学意义（P>0.05）。这与吕燕玲等[7]的研究结果类似，吕燕玲等以收治的60例青春期功血患者为例，分为两组，治疗组采用达英-35进行治疗，对照组使用雌孕激素进行治疗。结果显示，治疗组止血时间、控制出血时间短于对照组；治疗组中3例患者出现轻微的乳房胀痛、恶心症状，不过患者能够忍受，未出现其他副反应。对照组中8例患者出现呕吐、恶心症状，服用维生素B6后症状有所缓解，4例患者出现了突破性出血，两组患者对比差异有统计学意义（P<0.05）。再次說明，使用达英-35治疗青春期功血疗效显著，副作用小，应在临床实践中推广应用。

综上所述，临床达英-35药物可用于治疗功能性子宫出血，该药可提高治疗效果，对子宫内膜厚度有明显影响，临床价值较大。

参考文献

[1]范敏，刘丹.达英-35在青春期功血治疗中的应用[J].健康必读（中旬刊），2013，12（3）：303.

[2]冯泽旻.达英-35与雌孕激素联用方案治疗功能性子宫出血的临床疗效分析[J].中国医药科学，2013，3（10）：93-94.

[3]陈俊.青春期功能失调性子宫出血临床治疗分析[J].中外医疗，2013，33（26）：22-24.

[4]吴彬，郑黎.达英-35和雌孕激素联合应用治疗青春期功能失调性子宫出血的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2013，6（9）：45-46.

[5]于艳松，孙宛.三种方法治疗无排卵性功能失调性子宫出血的临床观察[J].生殖医学杂志，2014，23（2）：144-146.

[6]刘芹.补肾调周法联合达英35治疗功能失调性子宫出血42例[J].黑龙江中医药，2013，43（5）：31.

[7]吕燕玲，朱天波，容俊，等.达英-35与雌孕激素治疗青春期功血的疗效观察[J].昆明医科大学学报，2013，34（7）：114-115.

（收稿日期：2017-03-27）endprint