临床护理路径在脑挫伤中的应用效果

顾英　郭丽萍

【摘要】 目的：觀察临床护理路径在脑挫伤中的应用效果。方法：选取2014年1月-2016年12月笔者所在医院收治的脑挫伤患者120例作为研究对象，随机分为试验组和对照组，对照组患者给予常规护理，试验组患者给予临床护理路径，观察并对比两组患者的临床效果、日常生活能力评分、四肢功能评分、并发症发生率及患者满意度等，分析临床护理路径在脑挫伤中的应用价值，旨在提高脑挫伤患者的预后效果。结果：试验组患者护理后临床总有效率为96.7%，对照组患者护理后临床总有效率为80.0%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；试验组患者日常生活能力评分和肢体功能评分明显高于对照组患者，差异均有统计学意义（P<0.05）；试验组患者并发症的发生率为5.0%，满意度为98.3%，对照组患者并发症的发生率为21.7%，满意度为83.3%，两组患者并发症发生率和满意度比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：临床护理路径在脑挫伤中的应用效果显著，促进患者日常生活能力和四肢功能的恢复，提高患者的安全性和满意度，值得在脑挫伤的护理中推广应用。

【关键词】 临床护理路径； 脑挫伤； 临床疗效； 并发症

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.23.052 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）23-0102-03

Application Effect of Clinical Nursing Pathway in Brain Contusion/GU Ying，GUO Li-ping.//Chinese and Foreign Medical Research，2017，15（23）：102-104

【Abstract】 Objective：To observe the application effect of clinical nursing pathway in brain contusion，and to analyze the clinical application value of clinical nursing pathway.Method：From January 2014 to December 2016 in our hospital，120 cases with cerebral contusion were selected as the research object，they were randomly divided into the experimental group and the control group，60 patients in each group，the control group was given routine nursing，the experimental group was given clinical nursing path for patients，the clinical effect and the ability of daily life of two groups were compared and scored，limb function score，complication rate and patient satisfaction，the application effect of clinical nursing pathway in cerebral contusion were analyzed.Result：After nursing，the clinical total effective rate in the experimental group was 96.7%，the control group was 80.0%，there was significant difference（P<0.05）；ability of daily life score and limb function score of patients in the experimental group were significantly higher than those in the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）；the incidence of complications in the experimental group was 5.0%，the satisfaction was 98.3%，the incidence of complications in the control group was 21.7%，satisfaction was 83.3%，the differences between the two groups of patients were statistically significant （P<0.05）.Conclusion：The application effect of clinical nursing pathway in cerebral contusion is significantly，can promote patients ability of daily life and limb function recovery，reduce the incidence of complications，improve patient satisfaction，has certain clinical application value.

【Key words】 Clinical nursing pathway； Brain contusion； Clinical efficacy； Complicationendprint

First-authors address：Meishan Hospital of Traditional Chinese Medicine，Meishan 620010，China

脑挫伤属于脑外科的常见疾病，最近几年其发生率有显著升高趋势，由于脑挫伤病情比较复杂，如果处理不当会危及患者的生命安全[1]。病情比较嚴重的脑挫伤患者会形成脑内血肿与脑水肿，颅内压急剧升高，从而降低脑灌注压，形成恶性循环[2]。脑挫伤由于病情恢复比较慢，在治疗期间需要采取有效的护理干预措施，根据相关资料报道，临床护理路径可提高脑挫伤的预后效果，本次研究为了验证这一理论，选取部分脑挫伤患者作为研究对象在治疗期间分别给予常规护理和临床护理路径，通过对比两组患者的护理效果分析临床护理路径的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年1月-2016年12月笔者所在医院收治的脑挫伤患者120例作为研究对象，随机分为试验组和对照组，每组60例患者。试验组患者中男34例，女26例，年龄35～58岁，平均（46.2±2.8）岁；对照组患者中男33例，女27例，年龄36～59岁，平均（46.5±2.6）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组患者采取常规护理措施，包括术前手术器械、手术室温度、湿度，以及无菌处理、手术中生命体征监测、导尿管和气管插管护理、术后病情观察等。试验组患者采取临床护理路径，第一是术前准备，通过查阅资料了解临床护理路径的理念，根据临床护理路径理念制定手术室护理方案，同时对手术室护理人员加强培训。第二是基础护理，当手术室接收到患者后首先建立静脉通道，根据患者的病情采取抢救措施，在抢救期间需要保持患者呼吸通畅。检查患者的呼吸道情况，如果有呼吸道内分泌物要及时清除，同时行气管插管或者气管切开辅助呼吸。手术室内的床要保持适宜的高度，以免患者出现静脉回流障碍，避免颅内高压形成。在静脉注射时要注意输液量的平衡及液体中的含糖量等，对于含糖的液体在输注过程中注意监测患者血糖水平，如果患者出现血糖过高的情况可给予适量胰岛素纠正血糖水平。第三是病情监测，手术期间需严密监测患者的各项生命体征指标，出现异常立即通知医生处理，尤其做好微循环护理，一旦出现血压过高会影响颅内压及脑血肿，血压过低会发生脑供血不足，影响患者预后。第四是运动指导，根据患者的康复情况可指导患者进行早期适量的运动，尤其是四肢的功能训练，利于患者早日康复。第五是出院指导，指导患者出院前自我病情观察，发现异常及时报告，提供电话咨询和定期随访，让患者及家属掌握相关注意事项及自我护理方法。

1.3 观察指标及评价标准

观察并对比两组患者的临床效果、日常生活能力评分、四肢功能评分、并发症发生率及患者满意度等，分析临床护理路径在脑挫伤中的应用效果。临床疗效标准：患者各项生命体征指标完全恢复正常的为痊愈；患者各项生命体征指标好转的为有效；患者各项生命体征指标恶化的为无效。总有效=痊愈+有效。日常生活能力评估参照Barthel指数标准，肢体功能评分参照FAM法标准[3]。

1.4 统计学处理

所得数据应用SPSS 11.5统计分析软件，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效对比

试验组患者的临床总有效率96.7%，明显高于对照组患者的80.0%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者日常生活能力和肢体功能恢复情况

试验组患者日常生活能力评分和肢体功能评分明显高于对照组患者，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者并发症发生率及满意度对比

试验组患者3例出现并发症，发生率为5.0%，59例患者对护理满意，满意度为98.3%；对照组患者13例患者出现并发症，发生率为21.7%，50例患者对护理满意，满意度为83.3%；两组患者并发症发生率和满意度比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

脑挫伤是指脑皮浅层出血或挫碎，致病因素包括外伤和外力作用，严重威胁患者的健康及生命[4]。脑挫伤患者主要的临床症状包括脑水肿、神经紊乱、意识障碍与头痛等，轻度患者可采取非手术治疗，严重的患者则需要采取手术治疗[5-8]。由于脑挫伤手术患者术后恢复时间较长，为了提高患者的预后效果，需要采取科学、合理、规范的围术期护理措施[9]。临床护理路径是指在护理前已经制定科学合理的手术室护理方案，加强护理强度，可帮助护理人员明确内容，针对性比较强，通过标准化和程序化护理活动，确保护理工作的完整性，可促进医患关系的和谐，减少医患纠纷，促进患者早日康复，提高患者的满意度[10-12]。根据笔者所在医院的研究数据显示，试验组患者护理后临床总有效率96.7%，明显高于对照组的80.0%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；试验组患者日常生活能力评分和肢体功能评分明显高于对照组患者，差异均有统计学意义（P<0.05）；试验组患者并发症的发生率为5.0%，满意度为98.3%，对照组患者并发症的发生率为21.7%，满意度为83.3%，两组患者并发症发生率和满意度比较，差异均有统计学意义（P<0.05）；表明临床护理路径在脑挫伤护理中应用效果显著，值得在脑挫伤治疗期间大力推广应用。

参考文献

[1]雷小燕.脑挫伤后损伤侧与非损伤侧脑组织病理变化及其意义[J].中华创伤杂志，2014，30（8）：827-830.

[2]陈永汉，贾林伟，张刚.开放侧裂池、基底池治疗外侧裂区对冲性脑挫伤的疗效观察[J].天津医药，2014，42（7）：704-706.

[3]钱伟，钱志远，沈合春，等.大鼠原发脑挫伤灶和邻近脑组织在继发性脑损伤发生发展中的作用[J].中华实验外科杂志，2013，30（2）：299.

[4]谭建兰，陈安华.临床路径对急性脑卒中患者康复效果、住院费用及护理满意度的影响[J].中国实用护理杂志，2012，28（22）：25-27.

[5]苏星，施炜，倪兰春.急性外伤性脑挫伤血肿伤后早期进展的危险因素分析[J].江苏医药，2011，37（16）：1910-1912.

[6]张曙光，潘天鸿，何敖林.重型颅脑损伤患者脑挫伤组织水通道蛋白-4 的表达及意义[J].中华创伤杂志，2010，26（7）：589-591.

[7]王凤英，焦河.临床护理路径在脑卒中患者中的应用及效果评价[J].中国康复理论与实践，2013，19（12）：1194-1196.

[8]杨勇.临床护理路径在脑卒中患者中的运用及康复效果评价[J].激光杂志，2014，35（5）：88-89.

[9]刘红超.脑出血患者应用临床护理路径的初步探讨[J].中风与神经疾病杂志，2013，30（12）：1130.

[10]王翠香.早期康复护理对脑出血患者术后神经功能恢复及生活质量的影响[J].中国现代医生，2015，53（5）：151-153.

[11]卢丹丹，张少茹，周红艳.超早期康复护理对脑卒中患者干预效果的研究[J].中国医学伦理学，2015，28（2）：150-152.

[12]张继宁.早期康复护理干预对脑外伤患者并发症及生活质量的影响[J].医学信息，2015，28（8）：152.

（收稿日期：2017-04-27）endprint