心血管内科实施护理风险管理的临床效果评价

张蓉　夏晓宏　周凤飞

【摘要】 目的：探讨对心血管内科患者实施护理风险管理的临床价值。方法：选取2015年1-12月南通市第六人民医院心血管内科患者180例为作为对照病例（常规护理组），患者接受常规的护理管理，选取2016年1-12月收治的190患者为研究对象（风险管理组），在常规护理的基础之上接受风险管理：组织护理风险控制小组、立护理风险管理制度、加强护理人员专业培训、做好风险管理法律法规培训、加强用药安全检测、注重对患者及其家属心理护理。结果：风险管理组护理不良事件发生率为1.05%，护理投诉率为0.53%，均低于常规护理组的6.11%、5.00%，差异均有统计学意义（P<0.05）；风险管理组护理满意度为98.95%，高于常规护理组的91.11%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：心血管内科临床护理工作的风险较高，实施护理风险管理，能够减少护理不良事件及护理投诉，提高护满意度。

【关键词】 护理风险； 管理； 心血管内科

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.22.050 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）22-0098-02

心血管内科主要接收高血压、心肌病、心律失常与冠心病等患者，病情表现比较急促危险，病情變化多样且快速，病程时间长，具有较高的病死率，对患者生命健康构成较大威胁，同时也加大了对患者与家属的心理压力、经济压力，因此护理工作也存在更高的风险，容易引发护理不良事件发生，导致护患纠纷及护理投诉率上升[1]，值得临床护理中高度重视[2]。本文在心血管内科实施护理风险管理，取得较好效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1-12月南通市第六人民医院进行常规护理的心血管内科患者180例为作为对照病例（常规护理组），男96例，女84例；年龄42～90岁，平均（61.45±9.23）岁；选取2016年1-12月进行护理风险管理的190患者为研究对象（风险管理组），男98例，女92例；年龄39～89岁，平均（62.06±10.12）岁。疾病类型中包括心肌梗死、高血压、冠心病者、心律失常者、心肌炎者等。两组心血管内科患者基线资料（性别、年龄、疾病类型）比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

常规护理组患者接受常规的护理管理，风险管理组在常规护理的基础之上接受风险管理，具体操作方法如下所示。

1.2 1 组织护理风险控制小组 把科室作为具体单位，成立风险控制护理工作小组，组内包括护理组长、护士长、护理小组组员等，小组可以根据患者的实际需求把护理内容划分为消毒监测、病房管理、文件护理及基础护理等，并安排组长进行考核工作，定期开展组内会议，对存在的潜在护理风险加以分析，提出有效的预防和处理措施。

1.2 2 建立护理风险管理制度 参照现有的医院管理规章条例，成立医疗风险管控小组，由小组对科室每月出现的风险医疗事件进行分析，并根据造成风险事件的诱因，及时找出各科室现有管理规章制度的不足，并督促改进，从而消除潜在风险，提高护理工作质量。

1.2.3 加强护理人员专业培训 提高心血管内科护理团队专业素质，组织心血管科的护理人员对相关的护理知识及专业知识进行系统的培训，结合护理人员的实际特点来对其进行理论和技能培训，提高护理人员的责任意识，对护理人员进行专业操作及专业知识的考核，对于出现护理操作工作不规范的工作人员要能够强化考核力度。还注重提高护理人员的心理素质，提高其应对风险的能力，提升其抗压性，增强对患者、对工作的责任感。

1.2.4 做好风险管理法律法规培训 实施法律知识的培训，让护理人员意识到自身护理操作所承担的法律责任，做好切身利益的保障，做好相关文书记录和留存，确保操作准确、规范、及时与全面。通过对护理工作人员加以培训，根据风险事故的各种案例对其进行指导，还要能够强化护理工作人员存法律风险意识。

1.2.5 加强用药安全检测 心血管疾病用药的复杂，护理人员加强对用药知识的学习，认真熟记各个药物的用法，熟悉注射的操作手法，确保给患者注射药物时的安全。医院走合理的渠道采购药品，及时地测评护理人员的用药专业性，以保证用药的安全。

1.2.6 注重对患者及其属心理护理 部分医疗纠纷事件或医疗风险事件完全是由于患者或其家属存在负面情绪所致，在护理管理工作中院及时向患者及家属通报病情进展，消除其心中疑虑；对患者及其家属进行简单健康知识宣讲，加深患者及家属对疾病的认识；在不同阶段对患者进行心理安慰，加强医患沟通，帮助患者树立战胜疾病的信心。

1.3 观察指标

护理不良事件发生率（跌倒、患者坠床、导管堵塞或脱落、药物使用错误、换错液体、压疮等）；心血管内科护理满意度；护理投诉。

1.4 统计学处理

采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

风险管理组护理不良事件发生率为1.05%，护理投诉率为0.53%，均低于常规护理组的6.11%、5.00%，差异均有统计学意义（P<0.05）；风险管理组护理满意度为98.95，高于常规护理组的91.11%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

心血管内科是护理风险高危科室，其因素及原因包括下列方面：（1）管理方面存在的问题。完善的医院管理制度是确保医院安全高效运转的根本保障，如果医院在护理管理制度方面存在漏洞，或者存在不完善、不合理的地方，就必然会影响到相关护理工作的开展[2]。在心内科护理工作方面也是如此，护理工作制度和相关规定必须科学、合理、准确、到位，这样才能为护理操作的安全进行保好驾护好航。在医院的实际运行过程中护理管理方面如果缺乏完善的制度，容易出现护理监管不到位的情况，如由于管理工作不到位导致交接班不能及时进行，护理工作可能会出现延误、疏忽等现象[3]。（2）护理人员方面存在的问题。由于护理人员缺乏工作责任心，使护理风险隐患大大提高，在对患者的护理工作过程中，部分护理人员职业素质不高，没有严格按照护理工作标准开展工作，导致操作存在漏洞[4]。另外在护理过程中，没有做好护理工作记录，也会导致护理风险的增加。护理人员对患者的沟通不到位，对于一些事项没有及时告知患者，也会引起患者产生不满的情绪。此外，护理人员的法律意识薄弱，也是影响护理质量的主要原因之一[5]。（3）从患者本身来看，心绞痛、心力衰竭、心肌梗塞、高血压等心内科疾病本身就会随着病情的变化而出现各种风险[6]。（4）用药及设备存在风险。治疗心血管疾病的药物种类繁多，并且各个药物对于用量、使用时间的要求都十分严格[7]，甚至有些药物还会带来副作用，注射类药物则更为繁琐，注射速度过快或是操作手法不当，都有可能给患者带来生命威胁，正是用药的这般复杂与繁琐，给护理过程带来了风险。治疗的设备仪器也存在着一定的风险，由于心血管疾病的治疗需要使用到多种仪器设备，例如呼吸机、心电图机等等，此类设备若出现故障，或是护理人员操作不当，轻则耽误治疗进度，推迟患者的治疗，造成护理风险的发生[8]。本文针对心内科患者存在的安全隐患问题，通过组织护理风险控制小组、建立护理风险管理制度、加强护理人员专业培训、做好风险管理法律法规培训、加强用药安全检测 、注重对患者及其属心理护理，提高了护理人员专业技术水平及法律意识，为患者提供更多的方便[9]，结果风险管理组护理不良事件发生率为1.05%、护理投诉率为0.53%，均低于常规护理组的6.11%、5.00%，差异均有统计学意义（P<0.05），风险管理组护理满意度为98.95，高于常规护理组的91.11%，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，心血管内科临床护理工作的风险较高，医院管理、患者及家属因素、护理人员因素及药物和医疗器械因素是构成护理工作风险的主要因素[10]，血管内科护理人员应在对风险有充分认识的基础上，不断学习新知识和了解新技术，提高自身素质，增强法律意识和医疗安全意识，把风险事件的发生率降至最低[11]。

参考文献

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（收稿日期：2017-04-20）endprint