心理护理联合运动治疗对妊娠糖尿病孕妇妊娠结局的影响

赖凌　郝岚

【摘要】 目的：探讨对妊娠糖尿病孕妇实施心理护理联合运动治疗对孕妇妊娠结局的影响。方法：取2015年12月-2016年12月笔者所在医院收治的130例妊娠糖尿病孕妇进行研究，按孕妇护理方案分为传统组（n=65，传统护理）和联合组（n=65，心理护理联合运动治疗），统计分析两组孕妇妊娠结局状况。结果：联合组孕妇护理后空腹血糖、餐后2 h血糖、母婴并发症发生率与传统组相比明显较低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对妊娠糖尿病孕妇实施心理护理联合运动治疗可改善妊娠结局。

【关键词】 妊娠糖尿病孕妇； 心理护理； 运动治疗； 妊娠结局

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.22.036 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）22-0071-02

Effect of Psychological Nursing Combined with Exercise Therapy on Pregnancy Outcome in Pregnant Women with Gestational Diabetes/LAI Ling，HAO Lan.//Chinese and Foreign Medical Research，2017，15（22）：71-72

【Abstract】 Objective：To investigate the effect of psychological nursing combined with exercise therapy on pregnancy outcome in pregnant women with gestational diabetes.Method：From December 2015 to December 2016 in the authors hospital，130 cases of pregnant women with gestational diabetes were studied.According to the maternity care scheme they were divided into the traditional group（n=65， traditional nursing） and combination group（n=65，psychological nursing combined with exercise therapy）.Statistical analysis was applied on two groups of pregnant women.Result：Compared with the traditional group，the incidence of fasting blood glucose，postprandial 2 h blood sugar and maternal and child complications in the combined group were significantly decreased（P<0.05）.Conclusion：Psychological nursing combined with exercise therapy can improve pregnancy outcome in pregnant women with gestational diabetes.

【Key words】 Pregnant women with gestational diabetes； Psychological care； Exercise therapy； Pregnancy outcome

First-authors address：Fuzhou General Hospital，Fuzhou 350000，China

妊娠期糖尿病是指妊娠期常見的严重并发症，是指妊娠期间首次出现糖耐量异常的糖尿病症状。妊娠期糖尿病属于高危妊娠状态，极易导致母婴并发症的发生，导致不良妊娠结局。且妊娠期糖尿病极易导致孕妇出现诸多不良心理，进一步影响血糖控制效果，影响母婴结局。不断提升孕妇血糖及不良心理控制效果，减少母婴并发症的发生是改善母婴预后的关键。当前人类物质生活水平不断提升，孕妇常存在营养过剩状况，引起妊娠期糖尿病的发生率呈逐年升高趋势，已经成为当前妊娠期重要并发症，严重威胁母婴安全。当前临床血糖控制方法主要分为药物控制、饮食控制、运动控制、心理调理等[1]。为改善母婴结局，笔者所在医院对2015年12月-2016年12月收治的65例妊娠糖尿病孕妇实施了心理护理联合运动治疗，以了解护理干预对孕妇血糖控制效果及母婴预后的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

取2015年12月-2016年12月笔者所在医院收治的130例妊娠糖尿病孕妇进行研究。纳入标准：妊娠期糖尿病孕妇，通过OGTT：75 g糖耐量试验检测，存在空腹血糖≥5.1 mmol/L，餐后1 h血糖≥10.0 mmol/L，餐后2 h血糖≥8.5 mmol/L中一项的妊娠期孕妇；经笔者所在医院伦理委员会同意，孕妇签署知情同意书并自愿配合护理[2]。排除标准：入组时存在其他妊娠期合并症及并发症、意识障碍、精神障碍孕妇。将所选孕妇按护理方案不同分为传统组（n=65）和联合组（n=65）。传统组孕妇年龄21～35岁，平均（28.2±6.4）岁；孕周33～41周，平均（37.2±2.5）周。联合组孕妇年龄21～35岁，平均（28.1±6.5）岁；孕周33～41周，平均（37.1±2.7）周。两组孕妇一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

对所有传统组孕妇实施传统护理。（1）用药护理：严格按医嘱给予孕妇相关降糖药物治疗，并在孕妇用药过程中严密监测孕妇不良反应症状，出现异常时及时通知医生。（2）饮食护理：根据孕妇实际情况制定针对性饮食方案，对于早期孕妇需积极鼓励孕妇进食，少食多餐；孕中期开始保持孕妇每周热量摄取增加3%～8%，以粗粮为主，少食多餐，增加维生素、纤维素、微量元素摄取，保持饮食均衡，指导孕妇禁止食用含咖啡因相关食物[3-4]。endprint

对所有联合组孕妇实施心理护理联合运动治疗。（1）心理护理：在孕妇入院后，护理人员及时向孕妇介绍医院环境，为孕妇提供舒适的病房环境，促进孕妇早日适应环境；向孕妇讲解妊娠期糖尿病发病原因、发病机制、治疗方式、常见并发症、预防方式等，及时提升孕妇认知；根据孕妇实际心理状态及性格特点对孕妇进行心理安慰、心理疏导、心理支持，指导孕妇家属关爱孕妇，积极满足孕妇身心需求，促进孕妇保持舒畅心态，配合治疗及护理过程；可指导孕妇听音乐、看书等转移注意力，缓解身心压力[5-6]。（2）运动治疗：护理人员需积极向孕妇讲解运动干预对血糖控制的影响，积极指导孕妇养成良好生活习惯，合理作息，适当活动，可根据孕妇实际身体状态及喜好状况为孕妇制定针对性运动方案，可指导孕妇快速行走、做孕妇操等，以孕妇运动过程中微出汗为准，指导孕妇每日散步30 min；餐后40～50 min可指导孕妇在椅子上上下抬举哑铃，15～20次/min，20～25 min/d，保证运动后心率<120次/min。在孕妇运动过程中需保持每日坚持运动，运动过程中需做好安全防范，定时定量，及时补充水分，避免低血糖发生[7]。

1.3 观察指标

（1）统计分析两组孕妇护理前后血糖水平状况。（2）统计分析两组母婴预后状况。

1.4 统计学处理

采用SPSS 19.0软件行数据处理分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2檢验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理前后两组孕妇血糖水平比较

联合组孕妇护理后空腹血糖、餐后2 h血糖与传统组相比明显较低，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 护理前后两组孕妇血糖水平比较 mmol/L

组别 空腹血糖

餐后2 h血糖

护理前 护理后 护理前 护理后

传统组（n=65） 9.2±1.5 7.6±1.5 10.4±2.3 9.2±1.6

联合组（n=65） 9.3±1.4 6.8±1.3 10.5±2.1 7.7±1.2

t值 0.519 3.249 0.259 6.047

P值 0.604 0.002 0.796 <0.001

2.2 两组母婴预后状况比较

联合组出现妊高症1例，羊水异常1例，宫内窘迫1例，传统组出现妊高症3例，羊水异常2例，宫内窘迫2例，新生儿窒息3例，联合组母婴并发症发生率与传统组相比明显较低，差异有统计学意义（字2=4.188，P=0.041）。

3 讨论

妊娠期糖尿病是不良妊娠结局的高危因素。妊娠期糖尿病的出现将导致孕妇机体内分泌紊乱，影响孕妇机体正常生命活动及脏器功能，易导致孕妇出现多种并发症，进一步加重病情；妊娠期糖尿病的出现也会导致胎儿营养供给失调，影响胎儿正常生长发育，长时间高血糖状态也会影响胎儿血流动力学，易导致流产、早产、胎儿窘迫、新生儿窒息等多种并发症；此外，妊娠期糖尿病极易导致孕妇出现焦虑、抑郁等诸多不良心理，加重机体内分泌紊乱，进一步影响血糖控制效果，影响母婴预后[8-10]。因此，加强孕妇血糖控制效果是改善母婴预后的关键。当前临床多采取药物控制及饮食控制来改善血糖，对于孕妇运动控制血糖的心理调节研究较少。本次研究中对联合组实施心理干预，及时提升孕妇疾病认知，改善孕妇不良心理，不仅可提升孕妇治疗依从性，也可减少不良心理对血糖的影响，提升血糖控制效果；对孕妇实施运动干预不仅可提升孕妇机体免疫力，还可通过运动增加糖分消耗，进一步提升血糖控制效果，减少高血糖对母婴的影响，减少母婴并发症发生，改善预后[11-12]。

综上，对妊娠糖尿病孕妇实施心理护理联合运动治疗可提升血糖控制效果，改善妊娠结局，推广价值高。

参考文献

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（收稿日期：2017-04-09）endprint