优化护理在急诊危重患者抢救中的临床效果观察

马丽　李春红　吴海涛

【摘要】 目的：探讨优化护理在危重患者抢救中的应用效果。方法：选择笔者所在中心和北京市丰台区中西医结合医院2014年6月-2016年6月收治的300例急诊科患者为研究对象，其中，观察组采用优化护理措施，对照组患者采用常规护理措施，对比两组患者的护理效果。结果：护理后，观察组和对照组患者抢救时间分别为（51.3±5.1）min、（69.1±8.3） min，观察组患者抢救时间明显少于对照组，差异有统计学意义（t=13.71，P<0.01），同时观察组患者抢救成功率明显高于对照组，差异有统计学意义（字2=6.72，P=0.021），观察组患者对护理工作的服务态度满意度、服务技术满意度、救治过程满意度、沟通满意度、急送与接收满意度、安全与舒适转运等满意度分别为97.33%、98.67%、96.00%、98.00%、97.33%、95.33%，均明显优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.01）。结论：优化护理措施有利于提高急诊患者抢救效果，有效缩短患者的抢救时间，提高抢救成功率，值得临床推广应用。

【关键词】 优化护理； 急诊； 抢救

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.22.034 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）22-0067-03

The Clinical Effect of Optimized Nursing for Critical Patients in the Emergency Department/MA Li，LI Chun-hong，WU Hai-tao.//Chinese and Foreign Medical Research，2017，15（22）：67-69

【Abstract】 Objective： To investigate the effect of optimized nursing for critical patients in the emergency department.Method：300 patients were included into the study from June 2014 to June 2016.The observation group was treated with optimized nursing，while the control group was treated with conventional nursing.The effects of nursing were compared between the two groups.Result：After treatment，the rescue time of the observation group and the control group respectively were （51.3±5.1）min

and （69.1±8.3）min；the rescue time of the observation group was significantly shorter than the control group，the difference was statistically significance（t=13.71，P<0.01）；the survival rate of the observation group was significantly higher than that of the control group，the difference was statistically significant（字2=6.72，P=0.021）；care attitude satisfaction，service satisfaction of technology，treatment process satisfaction，communication satisfaction，rushed and receive satisfaction，safety and comfort transshipments satisfaction in the observation group were 97.33%，98.67%，96.00%，98.00%，97.33%，95.33%，significantly higher than those in the control group，the differences were statistically significant（P<0.01）.Conclusion：Optimized nursing for critical patients in the emergency department can greatly improve clinical efficacy，reduce the patients ' rescue time and improve the survival.It is worthy of clinical promotion and application.

【Key words】 Optimized nursing； Emergency； Rescue

First-authors address：Beijing Fengtai Lugouqiao Community Health Service Centers，Beijing 100165，China

急診科收治的患者多病情较为危急，且变化十分迅速，随时可能威胁患者的生命，而护理人员对急诊患者的抢救效率和抢救技术则直接影响着急诊患者的生命安危，因此，急诊科对护理工作的要求也特别高，其护理过程也相对较为复杂，因此，采取及时有效的护理措施促进患者康复，对改善其预后具有重要意义[1-2]。本研究对2014年6月-2016年6月笔者所在中心和北京市丰台区中西医结合医院急诊科诊治的患者采用了优化护理，取得了良好的效果，现报道如下。endprint

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2014年6月-2016年6月笔者所在中心和北京市丰台区中西医结合医院急诊科收治的危重患者300例为研究对象，所有患者均符合临床诊断标准[3-4]。采用随机数字法分组，其中，对照组（常规抢救护理措施）150例中，男88例，女62例，年龄16～85岁，平均（35.8±17.4）岁；学历类型：本科42例，大专及以下108例；疾病种类：创伤疾病24例、呼吸疾病12例、消化疾病28例、心血管疾病66例，其他20例。观察组（优化护理措施）150例中，男90例，女60例，年龄15～84岁，平均（36.3±18.5）岁；学历类型：本科40例，大专及以下110例；疾病种类：创伤疾病28例、呼吸疾病16例、消化疾病32例、心血管疾病60例，其他14例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性，見表1。

1.2 方法

对照组给予常规护理，安排家属和急救人员将患者送达，合理配置抢救人数，遵医嘱指导患者进行卧床休息，并常规进行心电监护、给氧、构建静脉通道及抽血化验等。根据病情做详细记录。

观察组患者则采取优化护理措施，包括（1）优化接诊时间，在接到急诊电话后，应在5 min内出车，医护人员在抢救车上通过电话联系患者家属，告知基本的急救方法，如心理指导、卧床休息，有条件者可给予吸氧，缓解心脏负荷，稳定患者情绪。急救车应在15 min内赶往现场，并根据患者的具体情况和诊断条件尽早开展院前抢救，包括心肺复苏，吸氧，遵医嘱用药，止血，缓解疼痛等。严密监测生命体征，缓解患者和患者家属的不安情绪，现场抢救后立即将患者转运至救护车上，注意搬运时动作轻柔、平稳。患者在急救车上要保持良好的体位，给予吸氧、心电监护、静脉通道检查等护理。转运过程中严密观察患者的病情变化。（2）建立完善急诊绿色通道，医护人员听到急诊车鸣笛声后立即推平车至急诊中心门口接诊，将患者迅速平稳推至抢救室。主治医生5 min内到达，了解基本信息，综合评估患者病情进行初步诊断，分诊护士做好术前或抢救前的准备。完成转运交接单和护理记录单的填写工作。（3）建立健全急救流程，严格按照急诊护理流程进行相关护理，从分诊到接诊，井然有序[5-6]。实施“三定”抢救方式（定人、定时和定位）。定人：护士组长和责任护士负责临床抢救，其余护理人员提供协助。定时：1～2 min内给氧，3 min内抽取血样检测，测量血压，5 min内建立静脉通道，实施心电监护。定位：护士组长站于患者右侧，将检查结果即时报告医生，遵医嘱采取有效措施。（4）加强心理护理干预，对于意识清晰的患者可进行心理护理，及时进行沟通。危重患者急诊，无论是患者情绪还是其家属情绪，都体现出一个急字，这就要求急诊护士要立即做出迅速反应[7]。危重患者往往表现出烦躁不安，不与医护人员合作，这时要对神志清醒的患者给予安慰，尽量保持患者的情绪稳定[8-10]。

1.3 观察指标

比较两组患者的抢救时间和抢救成功率；通过“急诊科患者对护理满意度调查表”调查评价患者对护理工作的满意程度，包括护理人员的服务态度、技术、救治过程、沟通、急送与接收、安全与舒适转运的情况。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 20.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者抢救时间和抢救成功率比较

观察组患者的抢救时间为（51.3±5.1）min，明显短于对照组的（69.1±8.3）min，差异有统计学意义（t=13.71，P<0.01）。观察组中，抢救成功149例，死亡1例，观察组抢救成功率为99.3%；对照组中，抢救成功143例，死亡7例，对照组抢救成功率为95.3%，观察组抢救成功率明显高于对照组，差异有统计学意义（字2=6.72，P=0.021），见表2。

2.2 两组患者护理满意度比较

观察组对护理工作的服务态度满意度、服务技术满意度、救治过程满意度、沟通满意度、急送与接收满意度、安全与舒适转运满意度分别为97.33%、98.67%、96.00%、98.00%、97.33%、95.33%，均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.01），见表3。

3 讨论

急诊科患者通常发病急，病情重，发展快，如不及时诊治，死亡率高。优化护理流程是对传统护理方式的重建和完善，主要以患者为导向、以患者要求的达成为目标，通过对护理人员合理有效分工，根据急诊患者的病情实施预见性护理[11-12]，既保证了护理工作规范化和科学化的有序开展，又提高了护理水平和护理效果。近年来，全程护理措施在临床上得到了广泛应用，并取得了显著的护理效果。

本研究结果显示，观察组患者抢救时间为（51.3±5.1）min，明显短于对照组的（69.1±8.3）min，差异有统计学意义（t=13.71，P<0.01）。此外，观察组中，抢救成功149例，死亡1例，抢救成功率为99.3%；对照组中，抢救成功143例，死亡7例，抢救成功率为95.3%，观察组抢救成功率明显高于对照组，差异有统计学意义（字2=6.72，P=0.021），提示优化护理能够明显缩短患者的抢救时间，提高抢救成功率。可能是因为优化护理简化了护理流程，降低了护理工作的盲目性，充分发挥了护理人员主动性和积极性，最大限度争取了急诊患者的抢救和复苏时间，提高了抢救成功率 [13-14]。而且，本研究结果还显示，护理后，观察组对护理工作的服务态度满意度、服务技术满意度、救治过程满意度、沟通满意度、急送与接收满意度、安全与舒适转运等满意度分别为97.33%、98.67%、96.00%、98.00%、97.33%、95.33%，均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.01）。这是由于优质、高效、安全的工作流程大大提高了患者和家属对医护人员的信任，护理人员通过娴熟技能，和有目的、有预见性的护理获得患者和家属的认可，提高其对抢救技术的满意度[15]。endprint

综上所述，针对急诊危重患者，实施优化护理流程能够提高急诊患者抢救的效果和质量，大大降低患者的抢救时间，提高抢救成功率，提高医护人员和患者满意度，加强了医护人员的主观能动性，值得临床推广应用。

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（收稿日期：2017-04-16）endprint