广东佛山地区不同年龄层急性胰腺炎的病因和临床特点分析

欧阳勇文　崔西玉　李兆滔　李匡一　陆宝钿　黄辉文

【摘要】 目的：探讨佛山地区不同年龄层急性胰腺炎的病因和临床特征。方法：回顾佛山市第一人民医院2007年1月-2016年12月住院的803例急性胰腺炎（AP）患者的临床资料，对不同年龄层AP患者的年龄、性别、病因、分型、住院费用、住院天数和预后等进行统计分析。结果：不同年龄层MAP及SAP发生率比较，差异均有统计学意义（P<0.001）。不同年龄层的胰腺炎病因构成比较，差异均有统计学意义（P<0.001）。不同年龄层MAP患者的住院天数比较，差异有统计学意义（P=0.049）；不同年龄层SAP患者的住院天数及住院费用比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：急性胰腺炎的病因及临床特点与年龄有一定关系，老年患者的经济负荷较重，预后较差。

【关键词】 佛山地区； 急性胰腺炎； 病因； 临床特点

Analysis of Etiology and Clinical Characteristics of Acute Pancreatitis in Different Age Groups in Foshan City of Guangdong Province/OUYANG Yong-wen，CUI Xi-yu，LI Zhao-tao，et al.//Medical Innovation of China，2017，14（27）：067-069

【Abstract】 Objective：To investigate the etiology and clinical characteristics of acute pancreatitis for different age stratifications in Foshan city of Guangdong province.Method：The data of 803 patients with acute pancreatitis admitted to the Foshan NO.1 Peoples Hospital from January 2007 to December 2016 were retrospectively investigated to analyze the age，sex，etiology，severity，hospitalization costs，length of stay and prognosis.Result：The incidence of MAP and SAP in different age groups had statistical difference（P<0.001）.The etiology of pancreatitis in different age groups was compared，the difference was statistically significant（P<0.001）.There were significant differences in the number of hospital stay between MAP patients in different age groups（P=0.049）；the hospitalization days and hospitalization expenses of SAP patients in different age groups were significantly different（P<0.05）.Conclusion：There is a certain relationship between the etiology of acute pancreatitis and its clinical characteristics in elderly patients with age， economic load is heavy and poor prognosis.

【Key words】 Foshan city； Acute pancreatitis； Etiology； Clinical characteristics

First-authors address：Foshan NO.1 Peoples Hospital，Foshan 528000，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.27.019

由于急性胰腺炎（AP）的發生与饮食结构、经济水平等因素均相关，而且不同年龄层的发生率及临床特点亦不尽相同，因此研究AP的病因及其临床特征变化对急性胰腺炎的防治及预后评估有一定的指导作用。本研究通过对佛山地区近10年来的AP住院患者资料进行统计分析，并探讨其病因和临床特征的流行病学变化，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾2007年1月-2016年12月在本院住院的确诊为AP的患者共803例，男474例（59%），女329例（41%），比例1.44∶1，平均年龄（52.72±18.50）岁。所有病例均按照中华医学会胰腺外科学组修订的《急性胰腺炎诊治指南（2014版）》进行诊断和治疗[1]。AP的诊断依据参考《急性胰腺炎诊治指南（2014版）》，包括临床特征、血清胰酶浓度及CT检查表现。轻症急性胰腺炎（mild acute pancreatitis，MAP）：具备急性胰腺炎临床表现和生化改变，无器官功能障碍或局部并发症，Ranson评分<3分，或APACHEⅡ评分<8分，或CT分级为A、B、C级。重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis，SAP）：除符合AP诊断外，需具备下列4个条件之一：局部并发症（胰腺坏死、假性囊肿、胰腺脓肿），器官衰竭，Ranson评分≥3分，或APACHEⅡ评分≥8分，CT分级为D、E级。酒精性胰腺炎诊断标准：符合AP诊断，每日酒精摄入量大于80 g，持续5年以上，或发病前有大量饮酒史并除外胆道疾病[2]。高脂血症性胰腺炎：入院后查血清甘油三酯（TG）>11.3 mmol/L，或血清TG>5.6 mmol/L，并可排除其他病因[3]。endprint

1.2 研究方法 统计所有患者的性别、年龄、住院天数、住院费用、胰腺炎分型、病因（胆源性、高脂血症、酒精性、自身免疫性、特发性、其他），并发症发生情况（胰腺脓肿、胰腺假性囊肿、肝损害、呼吸衰竭、肾功能衰竭）。按照中国统计局老中青年龄界限的划分：0～6岁为童年，7～17岁为少年；18～40岁为青年；41～65岁为中年；66岁以后为老年。对所有数据根据年龄分层进行统计。

1.3 统计学处理 采用Excel 2010和SPSS 21.0软件对所得数据进行统计分析，计数资料以率（%）表示，比较采用 字2检验，不符合正态分布的计量资料，分布用中位数（25%，75%）表示，使用Kruscal-Wallis H秩和检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同年龄层胰腺炎程度及病因比较 不同年龄层MAP及SAP发生率比较，差异均有统计学意义（P<0.001）。少年患者主要以MAP为主，其发生率显著高于青年、中年、老年患者；其SAP发生率显著低于青年、中年、老年患者。不同年龄层的胰腺炎病因构成比较，差异均有统计学意义（P<0.001）。胆源性、高脂血症性胰腺炎是最常见的两大病因。老年患者胆源性发生率显著高于其他年龄层患者（P<0.001）；青年患者高脂血症性胰腺炎发生率显著高于其他年龄层患者（P<0.05）。青年患者酒精性胰腺炎发生率最高，明显高于其他年龄层患者，且与中年、老年患者比较，差异均有统计学意义（P<0.001）。老年患者自身免疫性胰腺炎的发生率最高，明显高于其他年龄层患者，且与青年、中年患者比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。少年患者特发性胰腺炎的发生率显著高于其他年龄层，差异均有统计学意义（P<0.001）。少年、青年、中年、老年患者中其他病因（包括外伤原因、手术后、药物相关性、胰腺癌等）所致胰腺炎发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

2.2 不同年龄层住院费用、住院天数、并发症发生率比较 MAP患者的住院天数及住院费用均不服从正态分布。不同年龄层MAP患者的住院费用比较，差异无统计学意义（P=0.373），住院天数比较，差异有统计学意义（P=0.049）；不同年龄层SAP患者的住院天数及住院费用比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。不同年龄层的胰腺脓肿、胰腺假发囊肿、呼吸衰竭的发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05），而肝损害、肾功能衰竭比较，差异有统计学意义（P<0.001），见表2。

3 讨论

近年来，国外一致报道急性胰腺炎（AP）呈上升趋势，且英国、北欧等国家的学者均认为AP的发作与饮酒和酗酒关系密切，同时认为酒精消耗差异程度是造成AP发作地区差异的一个重要原因。目前我国尚无大规模的AP流行病学调查资料，但近年来一些地区已重视此病并开展区域性流行病学调查研究，1999年，尹相源等[4]调查发现上海地区AP占住院总人数比为0.38%，成都地区则高达0.96%，认为不同地区的AP发病率存在较大差异。广东部分地区也陆续开展了AP的流行病学调查，文献[5-7]亦认同上述观点。

国内关于急性胰腺炎不同年龄层的病因及临床特点研究较少。本研究通过分析佛山市第一人民医院近十年急性胰腺炎住院患者的特点发现，急性胰腺炎的分型、病因构成均与年龄分层有显著关系，少年患者发生SAP的概率较低，这与文献[8]的研究结果相一致。老年患者更容易发生胆源性胰腺炎，这可能是因为年龄为胆源性疾病及代谢综合征发生的一个独立危险因素[9]，胆囊随年龄增大对胆囊收缩素反应下降有关[10-15]。青年患者更容易发生酒精性胰腺炎，这可能与青年患者的生活习惯有关。此外，MAP、SAP的住院天数、住院费用均与年龄相关，肝损害及肾功能衰竭的发生率亦与年龄密切相关。老年患者住院天数[9（7，14）]、住院费用[14 349.87（9330.95，18 318.55）]。这可能与老年患者身体状况较差、伴发疾病较多有关。

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（收稿日期：2017-08-10） （本文编辑：邓朝阳）endprint