胺碘酮联合美托洛尔静脉注射治疗快速心律失常效果观察

曾小曼　林道德　王栋　高艳红

【摘要】 目的：探讨胺碘酮联合美托洛尔静脉注射治疗快速心律失常的临床效果。方法：选择122例快速心律失常患者，隨机分为观察组和对照组。对照组给予胺碘酮治疗，观察组给予胺碘酮和美托洛尔联合治疗。测定两组患者治疗前后血压及心率，评定治疗效果。结果：治疗前观察组和对照组血压（收缩压、舒张压）及心率比较差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后观察组血压（收缩压、舒张压）及心率均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组窦性心律转复发生率高于对照组，观察组治疗后有效率高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：胺碘酮联合美托洛尔静脉注射治疗快速心律失常效果显著，窦性心律转复发生率高，值得借鉴。

【关键词】 快速心律失常； 美托洛尔； 胺碘酮； 窦性心律转复

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.19.016 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）19-0033-03

The Clinical Effect of Amiodarone Combined with Metoprolol Intravenous Injection in Treatment of Tachyarrhythmia/ZENG Xiao-man，LIN Dao-de，WANG Dong，et al.//Chinese and Foreign Medical Research，2017，15（19）：33-35

【Abstract】 Objective：To explore the clinical effect of Amiodarone combined with Metoprolol intravenous injection in treatment of tachyarrhythmia.Method：122 patients with arrhythmia were randomly divided into observation group and control group.The control group was treated with Amiodaronet，the observation group was treated with Amiodarone and Metoprolol.The blood pressure and heart rate were measured before and after treatment in two groups，The clinical effect was evaluated. Result：The blood pressure （systolic blood pressure and diastolic blood pressure） and heart rate in the observation group before treatment respectively compared with those in the control group before treatment，the differences were not statistically significant（P>0.05）.The blood pressure （systolic blood pressure and diastolic blood pressure） and heart rate in the observation group after treatment were respectively lower than those in the control group after treatment，the differences were statistically significant （P<0.05）.The rate of sinus rhythm conversion in the observation group was higher than that in the control group，and the effective rate of the observation group was higher than that of the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Amiodarone combined with Metoprolol injection has significant effect for arrhythmia，which has high incidence rate of sinus rhythm cardioversion，the therapy is worthy of reference.

【Key words】 Rapid arrhythmia； Metoprolol； Amiodarone； Sinus rhythm cardioversion

First-authors address：Peoples Hospital of Wenchang City， Wenchang 571300，China

快速心律失常在心律失常种类中较为常见，对此类心律失常要及时有效地控制患者的心室率，有助于稳定患者血流动力学，减少并发症发生。为了及时有效控制此类心律失常，抗心律失常药物的选择至关重要[1-3]。胺碘酮是常用的抗心律失常药物，而单用胺碘酮效果有限[4]。本文选择笔者所在医院收治的快速心律失常患者，观察胺碘酮联合美托洛尔对此类患者的临床效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料endprint

入选的122例快速心律失常患者均为笔者所在医院2014年4月-2016年4月收治。上述患者主要表现为心悸、胸闷，心功能评定均为Ⅲ级或Ⅲ级以下，心室率均大于120次/min，同时排除窦性心动过缓、窦房传导阻滞、高度房室传导阻滞或三度房室传导阻滞（未安装起搏器植入者）、过敏、甲状腺功能亢进者、孕妇、哺乳者、血压低的患者。上述患者随机分为观察组和对照组，每组61例。观察组中男36例，女25例，平均年龄为（64.1±6.7）岁；其中室性心律失常34例，室上性心律失常27例。对照组中男35例，女26例，平均年龄为（65.5±7.2）岁；其中室性心律失常36例，室上性心律失常25例。两组患者上述资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者给予胺碘酮治疗，起初应用胺碘酮150 mg加入17 ml 5%葡萄糖注射液中应用静脉泵持续滴注，滴注速度为80 ml/h；而后应用胺碘酮静脉泵持续滴注，300 mg胺碘酮加入44 ml 5%葡萄糖注射液，滴注速度为1 mg/min，连续应用，根据心率调整速度，患者第1个24 h內胺碘酮最大用量不可超过2200 mg（2100 mg）。在应用胺碘酮治疗过程中，观察患者心率情况，注意根据患者病情进行剂量调整。观察组患者在应用胺碘酮（具体应用方法和剂量与对照组相同）基础上给予美托洛尔治疗，最初给予美托洛尔5 mg静脉注射（注射时间超过5 min），而后给予美托洛尔静脉滴注，滴注速度为0.5 ～1.0 mg/min。在用药过程中观察患者病情改变情况。

1.3 观察指标

两组患者均在治疗前、治疗过程中及治疗后进行心电监测，记录患者心率改变情况；两组患者治疗前、治疗过程中及治疗后监测其血压改变情况。观察两组患者用药后72 h内的治疗效果：治疗后心律转复为窦性心律，患者的心室率显著下降到100次/min以下，或较治疗前下降值超过20%，为有效；用药后72 h内没有达到上述标准，为无效。

1.4 统计学处理

采用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后两组患者血压（收缩压、舒张压）及心率改变情况比较

治疗前两组血压（收缩压、舒张压）和心率比较差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后观察组血压（收缩压、舒张压）和心率均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者治疗后窦性心律转复和疗效比较

观察组窦性心律转复发生率高于对照组，观察组治疗后有效率高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

及时控制快速心律失常患者的心室率及保持此类患者血流动力学稳定，是改善此类患者症状及降低其病死率的关键。胺碘酮是常用的抗心律失常类药物，胺碘酮能够在心率快时阻断钠通道，还可产生抗肾上腺素的临床效果，能够对血管平滑肌产生舒张作用而降低机体的外周阻力。胺碘酮在抗心律失常时不容易引起其他方面的心律失常，不影响患者心脏室内传导效果，不加重心力衰竭患者的心衰症状[5-7]。美托洛尔属于β1受体阻断药，通过阻断上述受体作用使患者心率减慢，能够降低窦房结的自律性[8-10]，能够延缓房室结传导。美托洛尔还有降低血压作用[11-12]。本文中，观察组采用胺碘酮和美托洛尔联合治疗，观察组患者的血压和心率改善情况优于对照组，观察组窦性心率复转发生率高于对照组，观察组治疗后有效率高于对照组，这与胺碘酮和美托洛尔的药理作用分不开的。

综上所述，胺碘酮联合美托洛尔静脉注射治疗快速心律失常效果显著，窦性心律转复发生率高，值得借鉴。

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（收稿日期：2017-03-09）endprint