疤痕子宫妊娠妇女经产道分娩的可行性及其危险因素分析

王玉林

（贵州省兴义市计划生育妇幼保健院妇产科，贵州 兴义 562400）

疤痕子宫妊娠妇女经产道分娩的可行性及其危险因素分析

王玉林

（贵州省兴义市计划生育妇幼保健院妇产科，贵州 兴义 562400）

目的探究疤痕子宫妊娠妇女经产道分娩的可行性及其危险因素。方法选取我院2015年7月～2016年7月收治的疤痕子宫妊娠妇女28例，分为观察组和对照组，各14例。其中自然分娩的为观察组，采用剖宫产的是对照组。观察两组的预后情况，以及再次剖宫产的原因，产程进展、出血情况及产妇并发症。结果胎儿窘迫、疤痕子宫（患者拒绝试产）、前置胎盘、产程异常等，是再次剖宫产的主要指征。相较于对照组，观察组产后感染及出血发生率显著较低，产时出血量明显较少，差异有统计学的意义（P＜0.05）；相较于对照组78.57%，观察组分娩满意度92.86%显著较高，差异有统计学的意义（P＜0.05）；相较于对照组，观察组新生儿湿肺及黄疸的发生情况显著较低（P＜0.05），但两组的5分钟Apgar评分对比，差异无统计学意义（P＞0.05），且疤痕子宫妊娠妇女经产道分娩的危险因素，有疤痕子宫（患者拒绝试产）4（28.57%）、产程异常2（14.28%）、胎儿窘迫2（14.28%）、羊水过少2（14.28%）、臀位（足先露）1（7.14%）、前置胎盘1（7.14%）、巨大儿1（7.14%），骨盆过小1（7.14%）等。结论疤痕子宫妊娠妇女经产道分娩，安全性佳，能减少对于产妇与新生儿的影响，可行性好，但是仍需按照产妇的实际情况进行具体的选择。

经产道分娩；疤痕子宫；危险因素；妊娠妇女

本文就疤痕子宫妊娠妇女经产道分娩的危险因素及可行性进行了探讨分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年7月～2016年7月收治的疤痕子宫妊娠妇女28例，将所有患者按分娩方式分为观察组和对照组各14例，自然分娩的为观察组，采用剖宫产的为对照组，所有患者均签订了知情同意书。孕周（36～42）周，年龄（22～42）岁。对比两组产妇的年龄、孕周、性别等，有可比性，无统计学差异。

1.2 方法

1.2.1 剖宫产指征[1]

所有患者均必须符合剖宫产绝对手术指征才能进行剖宫产手术。

1.2.2 经产道分娩指征[2]

B超检查子宫下段厚薄均匀；再次妊娠距首次剖宫产手术时间超过2年；超声检查胎儿体重为2500～3000 g；首次剖宫产时无头盆不称；患者同意阴道试产。

1.3 观察指标

对新生儿的影响：记录新生儿黄疸与湿肺的发生情况，以及两组新生儿的5分钟Apgar评分；分娩方式：剖宫产及自然分娩等，同时将剖宫产的原因再次记录下来；满意度：分为不满意及满意两个级别；对孕妇的影响：对两组产妇的产后出血、产时出血量、产后感染情况进行观察。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析，计量资料采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比两组孕妇的预后（见表1）

表1 对比两组孕妇的预后情况

2.2 对比两组分娩满意度（见表2）

表2 对比两组分娩满意度 [n（%）]

2.3 对比两组新生儿的预后（见表3）

表3 对比两组新生儿的预后 [n（%）]

2.4 疤痕子宫妊娠妇女经产道分娩的危险因素，有疤痕子宫（患者拒绝试产）4（28.57%）、产程异常2（14.28%）、胎儿窘迫2（14.28%）、羊水过少2（14.28%）、臀位（足先露）1（7.14%）、前置胎盘1（7.14%）、巨大儿1（7.14%），骨盆过小1（7.14%）等。

3 讨 论

孕妇随着人们生活水平的提升，以及医学的发展，对分娩提出了更高的要求，需保障产程的舒适，以及确保母婴的安全。而当前我国的剖宫产率呈现出逐渐上升的趋势。除此之外，我国再次妊娠的人数随着二胎政策的开放逐渐增加，随着提升的还有疤痕子宫妊娠妇女再次妊娠率，子宫破裂的危险极易出现。剖宫产会对孕妇的身心产生一定的影响，会存在一些近期与远期的并发症，尽管其可确保母婴安全，在较短的时间内结束分娩[3]。

在本次研究中，胎儿窘迫、疤痕子宫（患者拒绝试产）、前置胎盘、产程异常等，是再次剖宫产的主要指征。综上所述，结合本次研究结果，疤痕子宫妊娠妇女经产道分娩，安全性佳，能减少对于产妇与新生儿的影响，可行性好，但是仍需按照产妇的实际情况进行具体的选择。

[1] 张梅秀.疤痕子宫再次妊娠经阴道试产的临床研究进展[J].世界最新医学信息文摘,2017,(30):33-35.

[2] 黄 娟.剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠分娩方式的研究进展[J].中国继续医学教育,2017,(05):98-100.

[3] 张小英.疤痕子宫足月妊娠自然分娩的可能性和安全性分析[J].中外医疗,2016,(34):53-54+60.

R714.2

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ISSN.2095-8242.2017.057.11154.02

本文编辑：赵小龙