比较股骨近端抗旋髓内钉与动力髓螺钉治疗不稳定性股骨粗隆间骨折的临床疗效

赵志华

（临城县中医医院，河北 邢台 054300）

・临床交流・

比较股骨近端抗旋髓内钉与动力髓螺钉治疗不稳定性股骨粗隆间骨折的临床疗效

赵志华

（临城县中医医院，河北 邢台 054300）

目的比较股骨近端抗旋髓内钉与动力髓螺钉治疗不稳定性股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法选取我院2015年10月～2017年1月收治的不稳定性股骨粗隆间骨折患者125例并随机分为观察组63例和对照组62例。对照组采用动力髓螺钉治疗方法，观察组采用股骨近端抗旋髓内钉治疗方法。比较两组患者的临床有效率，术中出血量和手术时间。结果 观察组总有效率为96.83%与对照组80.64%较高，术中出血量较少，手术时间较短，均差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论股骨近端抗旋髓内钉治疗不稳定性股骨粗隆间骨折的临床疗效显著，值得推广。

股骨近端抗旋髓内钉；动力髓螺钉；不稳定性股骨粗隆间骨折

不稳定性股骨粗隆间骨折患者由于交通事故或者意外跌倒而导致骨折的发生，髋部肿胀明显，移动肢体时加剧疼痛[1]。动力髓螺钉是进行股骨粗隆间骨折治疗常用的钉板系统，可以通过股骨颈的拉力螺钉固定骨折近端和远端，效果较好[2]。据报道[3-4]，PFNA作为新型的内固定材料广泛应用与骨折手术中，它是采用螺旋刀片增加抗旋作用，将股骨头进行有效的固定，更有利于骨折愈合。临床上应用哪种手术方式对于不稳定性股骨粗隆间骨折的治疗效果不尽相同。基于此，我院针对股骨近端抗旋髓内钉与动力髓螺钉治疗不稳定性股骨粗隆间骨折患者的临床疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年10月～2017年1月收治的不稳定性股骨粗隆间骨折患者125例，并随机分为观察组63例和对照组62例。观察组男30例，女33例；年龄44～75岁，平均（57.8±4.2）岁；发病部位左侧34例，右侧29例；对照组男31例，女31例，年龄45～76岁，平均（57.9±4.4）岁；发病部位左侧32例，右侧30例。两组资料差异不显著，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

对照组患者应用动力髓螺钉手术治疗方法，患者全身麻醉后，常规消毒。髋部外侧切口，显露股骨，引针，置入侧方钢板。冲洗切口，缝合。置引流管。观察组应用股骨近端抗旋髓内钉手术方法治疗，患者麻醉后，切口于股骨大粗隆上方处，扩髓置入导针，随后将股骨近端抗旋髓内钉置入，导针拔出后打入远端锁定螺钉，冲洗切口，缝合。

1.3 观察指标

比较两组患者的临床有效率，术中出血量和手术时间。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 临床结果

观察组总有效率为96.83%与对照组80.64%相比较高，且差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组的临床疗效 [n（%）]

观察组术中出血量较对照组少，手术时间与对照组相比均较短，且差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者的临床情况（±s）

表2 两组患者的临床情况（±s）

注：与对照组比较，*P＜0.05

组别 例数 手术时间（min） 术中出血量（mL）观察组 63 91.3±17.5* 223.4±41.4*对照组 62 108.6±18.1 309.5±38.9

3 讨 论

骨粗隆间骨折指股骨颈基底部至小粗隆水平以上的骨折，股骨粗隆部位骨量丢失严重的位置，而且其松质骨结构易发生粉碎性骨折。大多数年轻人此处发生骨折多是因为意外交通事故或高处坠落等，而老年人本身由于衰老而骨质疏松，在发生碰撞或跌倒时极易发生骨粗隆间骨折[5]。动力髓螺钉是进行股骨粗隆间骨折治疗常用的钉板系统，可以通过股骨颈的拉力螺钉固定骨折近端和远端，保持良好的颈干角，紧密结合，有利于骨折的愈合。然而，患者手术时间较长，出血量也多，术后引流量较少[6]。据报道，PFNA作为新型的内固定材料广泛应用与骨折手术中。它是采用螺旋刀片增加抗旋作用，将股骨头进行有效的固定，起到良好的支撑作用，更有利于骨折愈合。患者术后引流量较少，术中的出血量也明显较少。股骨近端抗旋髓内钉手术方法具有明显的临床疗效，并且伤口较小，具有较强的抗旋转作用。

综上所述，股骨近端抗旋髓内钉治疗不稳定性股骨粗隆间骨折的临床疗效显著，值得推广。

[1] 霍 强,王立峰,徐雪阳,等.动力髓螺钉、股骨近端抗旋髓内钉2种内固定法治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效观察[J].临床合理用药,2014,7(9A):115-116.

[2] 张 勇.2种内固定法治疗老年股骨粗隆间骨折疗效对比观察[J].临床合理用药杂志,2014,7(1):32-33.

[3] 庞 渊,艾尼瓦尔·艾力.3种术式治疗老年股骨粗隆间骨折临床疗效比较[J].新疆医科大学学报,2013,36(5):674-675.

[4] 王志涛.动力髓螺钉和PFNA固定治疗老年股骨粗隆间骨折林查UN高效果对比观察[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(7):40-41.

[5] 邱利杰,李开南,李 鹏.股骨粗隆间骨折的治疗进展[J].现代临床医学,2011,37(4):245-248.

[6] 王愉思,何 畔,魏磊平,等.人工股骨头置换与 动力髓螺钉内固定治疗高龄不稳定股骨粗隆间骨折的随机对照研究[J].中国骨与关节损伤杂志,2010,25(10):869－870.

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ISSN.2095-8242.2017.057.11100.02

本文编辑：赵小龙