腹部手术后急性粘连性肠梗阻的治疗及预防

王 猛

（内蒙古自治区中医医院普外科，内蒙古 呼和浩特 010020）

腹部手术后急性粘连性肠梗阻的治疗及预防

王 猛

（内蒙古自治区中医医院普外科，内蒙古 呼和浩特 010020）

目的研究并分析治疗腹部手术后急性粘连性肠梗阻患者时使用中西医结合治疗的效果。方法选取我院2016年1月～2017年1月收治的腹部手术后急性粘连性肠梗阻患者98例，根据计算机简单随机化分组原则将其分为对照组和观察组各49例，对照组接受常规治疗，观察组接受中西医结合治疗，将两组症状及体征改善时间进行观察和对比。结果相较于对照组，观察组症状及体征改善时间均更短，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在腹部手术后急性粘连性肠梗阻患者的治疗过程中，中西医结合治疗能够使患者的症状及体征得到迅速改善，值得推广应用。

腹部手术；急性粘连性肠梗阻；中西医结合治疗；疗效

相关的研究报道称，腹部手术后部分患者容易出现急性粘连性肠梗阻，尤其是老年患者，发生急性肠梗阻的风险更高[1]。值得注意的是，患者一旦发生肠道梗阻，就会使肠管的解剖结构及相关功能发生改变，甚至导致生理功能紊乱，对患者生命造成严重威胁[2]。在本次研究中，对腹部手术后急性粘连性肠梗阻患者采用了中西医结合治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年1月～2017年1月收治的腹部手术后急性粘连性肠梗阻患者98例，根据计算机简单随机化分组原则将其分为对照组和观察组各49例，其中，对照组男29例，女20例；年龄49～76岁，平均（67.7±6.4）岁。观察组男30例，女29例；年龄48～75岁，平均（67.9±6.2）岁。纳入标准：患者肠鸣音活跃；存在不同程度的腹胀腹痛、恶心呕吐症状；对本次研究知情同意。排除标准：两组患者基线资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组接受常规治疗，给予胃肠减压治疗，并使用肥皂水对患者进行灌肠，每日1次。若患者病情无法缓解，则进行再次手术治疗。

观察组接受中西医结合治疗：在鼻胃镜辅助及X线动态观察情况下将亲水性肠梗阻导丝缓慢送入十二指肠，注意保持导丝的深度，在置管完毕后将鼻胃镜撤出，并经鼻将肠梗阻导管插入，且导管中装满灭菌蒸馏水，将导管前端使用蒸馏水充盈后把导丝取出，从而使小肠深部能够得到有效减压。24小时后，将大承气汤注入导管当中，并行4小时关闭。2小时后使用肥皂水洗肠，每日1次。

1.3 评价指标

将症状及体征改善时间作为本次研究的评价指标。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验；以P＜0.05为差异统计学意义。

2 结 果

相较于对照组，观察组症状及体征改善时间均更短，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组症状及体征改善时间对比（±s，h）

表1 两组症状及体征改善时间对比（±s，h）

组别 例数 腹胀腹痛缓解时间 排气恢复时间 排便恢复时间对照组 49 15.45±6.85 65.38±31.49 76.28±23.14观察组 49 6.26±3.36 43.97±18.61 52.36±17.42 t 8.430 4.296 5.874 P 0.001 0.001 0.001

3 讨 论

肠粘连是导致机械性肠梗阻发生的主要原因，研究发现腹腔内损伤、腹腔感染、手术创伤、异物存留、组织缺血、腹腔灌注化疗、腹腔浆膜受损都可能引发急性粘连性肠梗阻[3]。急性粘连性肠梗阻会导致患者肠管当中聚集大量气体，并堆积大量肠内容物，因此肠管会出现明显扩张，且肠内压也会显著升高，致使患者出现剧烈的腹痛腹胀等症状。在本次研究中，对观察组49例急性粘连性肠梗阻患者采用了中西医结合治疗，经对比可知，观察组的腹胀腹痛缓解时间、排气恢复时间、排便恢复时间均显著短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。在西医干预中，通过送入经鼻导管能够对肠道梗阻近端进行减压，并能够将大量的肠内容物吸出，从而有效降低了肠道当中的压力，使临床症状得到有效缓解[4]。而中医治疗中的大承气汤包含了大黄、枳实、芒硝、厚朴等成分，具有通里攻下、攻实祛瘀的作用，能够使肠内容物得到有效祛除，使其胃肠消化功能得到有效调节。另一方面，大承气汤还能够使胃肠道的血供得到显著改善，进而发挥出保护肠黏膜屏障的作用[5]。之后使用肥皂水对患者的肠道进行清洗，能够加速毒素的排出，也加快了症状的缓解。值得注意的是，若经过保守治疗后患者的症状仍然存在，甚至出现进行性的加重，那么应立即给予肠粘连松解术，确保患者预后。

综上所述，在腹部手术后急性粘连性肠梗阻患者的治疗过程中，中西医结合治疗能够使患者的症状及体征得到迅速改善，值得推广应用。

[1] 王梦华.奥曲肽在腹部手术后急性粘连性肠梗阻中的应用[J].中国乡村医药,2014,20(16):12-13.

[2] 刘晓清.腹部手术后粘连性肠梗阻89例治疗分析[J].山西医药杂志(下半月版),2013,42(04):205-206.

[3] 王 丹,王晓炜,魏品康,等.魏品康五步法治疗腹部手术后急性肠梗阻经验[J].中国中医药信息杂志,2015,17(05):88-88,112.

[4] 马从超,吴胜文.既往有腹部手术史致粘连性肠梗阻的治疗体会及预防策略[J].医药前沿,2012,20(21):105-106.

[5] 刘 健,周晓磊,张 鹏,等.医用防粘连改性壳聚糖膜对腹部手术后腹腔粘连的预防作用[J].中华医学杂志,2012,92(44):3140-3142.

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ISSN.2095-8242.2017.057.11105.02

本文编辑：赵小龙