关节镜下滑膜切除术治疗肘关节类风湿性关节炎的临床效果分析

韩 智

（内蒙古鄂尔多斯市鄂托克旗第二人民医院外科，内蒙古 鄂尔多斯 016064）

关节镜下滑膜切除术治疗肘关节类风湿性关节炎的临床效果分析

韩 智

（内蒙古鄂尔多斯市鄂托克旗第二人民医院外科，内蒙古 鄂尔多斯 016064）

目的探析关节镜下滑膜切除术治疗肘关节类风湿性关节炎的临床效果。方法选取我院2016年1月～2017年1月收治的肘关节类风湿性关节炎患者30例予以研究，均给予关节镜下滑膜切除术治疗，观察比较患者术前、术后关节伸直角度、屈曲角度以及Mayo肘关节评分。结果患者术后关节伸直角度、屈曲角度明显改善，优于术前，差异有统计学意义（P＜0.05）。患者术后Mayo肘关节评分中功能、活动度、疼痛评分均高于术前，比较差异明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论肘关节类风湿性关节炎患者应用关节镜下滑膜切除术治疗的效果良好，能够显著改善患者肘关节功能，减轻疼痛，值得临床应用与推广。

肘关节；类风湿性关节炎；关节镜；效果

类风湿性关节炎患者中约有20～50%会累及肘关节[1]，在一定程度上影响了日常生活，肘关节滑膜切除术作为挽救肘关节功能的主要方式，在临床中得到了广泛应用。本文现对我院收治的肘关节类风湿性关节炎患者30例予以研究，探讨关节镜下滑膜切除术的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年1月～2017年1月收治的肘关节类风湿性关节炎患者30例予以研究，其中女20例，男10例；年龄25～53岁，平均（36.8±5.9）岁；病程2～7年，平均（4.2±1.1）年。

1.2 方 法

所有患者均行关节镜下滑膜切除术，操作如下：取患者侧卧位，予以臂丛神经阻滞麻醉，成功后取俯卧位，前屈患侧肩关节90°，屈曲肘关节90°，自由垂于支架上，悬空肘关节。设4个入路，并用龙胆紫标记，主要有后入路、软点入路、近端外侧入路、近端内侧入路。通过前两者观察近端尺桡关节、关节腔，通过后两者观察前关节腔。选用直径4 mm的关节镜进行观察，于软点入路观察关节腔，于其他3个入路进行穿刺定位，之后做浅切口，钝性分离组织，进入关节腔，清理增生滑膜、纤维、脂肪组织。在监视下刨削掉增生病变组织与软骨面上磨损断裂的纤维丝，清除脱落至关节腔的组织碎块，并对关节腔进行冲洗，射频止血。术后予以柔软敷料包扎并冰敷，三角巾固定。

1.3 观察指标

观察比较患者术前、术后关节伸直角度、屈曲角度以及Mayo肘关节评分（包括功能25分、活动度20分、疼痛45分、稳定性10分）。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行分析，计量资料用“±s”表示，采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较患者术前、术后关节活动情况

患者术后关节伸直角度、屈曲角度明显改善，优于术前，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 比较患者术前、术后关节活动情况（±s）

表1 比较患者术前、术后关节活动情况（±s）

时间 关节伸直角度 关节屈曲角度术前（n=30） 40.5±13.4 90.6±14.6术后（n=30） 24.5±12.1 105.3±15.4 t 4.854 3.794 P 0.000 0.000

2.2 比较患者术前、术后Mayo肘关节评分

患者术后Mayo肘关节评分中功能、活动度、疼痛评分均高于术前，比较差异明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 比较患者术前、术后Mayo肘关节评分（±s，分）

表2 比较患者术前、术后Mayo肘关节评分（±s，分）

时间 功能 活动度 疼痛 稳定性术前（n=30） 14.0±3.8 10.6±3.2 4.3±3.0 5.7±2.0术后（n=30） 21.4±3.9 15.8±3.5 30.4±3.6 5.7±2.1 t 7.444 6.006 30.506 0.000 P 0.000 0.000 0.000 1.000

3 讨 论

本文研究结果显示：在患者关节伸直角度、屈曲角度及Mayo肘关节评分中功能、活动度、疼痛评分方面，术后明显优于术前，差异有统计学意义（P＜0.05）。此研究结果与相关文献报道[2]十分相似。在肘关节类风湿性关节炎治疗中，关节镜下滑膜切除术应用越来越普遍，其具有以下优势：①能够减少关节暴露，防范感染；②术中出血量少，术后无需留置引流管，逆行感染发生率较低；③可以使关节保留更多的活动度，术后关节功能恢复较快，能够进行早期锻炼；④手术创伤较轻，局部疤痕增生较少，术后粘连发生情况较少。由此可以看出，在临床中，关节镜下滑膜切除术的应用价值非常高。

然而，关节镜下滑膜切除术也具有一定的局限性，即适应症窄、技术要求高[3]，因此，在临床实践中，必须加强术前评估，掌握熟练的操作技巧，保证手术成功、有序进行，达到预期的疗效。

综上所述，肘关节类风湿性关节炎患者应用关节镜下滑膜切除术治疗的效果良好，能够显著改善患者肘关节功能，减轻疼痛，值得临床应用与推广。

[1] 杨永伟.关节镜滑膜切除联合药物治疗类风湿性关节炎[D].河北联合大学,2014.

[2] 余海龙.关节镜与切开术治疗类风湿性关节炎的效果比较[J].中国当代医药,2014,8(16):32-34.

[3] 陈 坚,倪 磊,孙铁铮,等.关节镜治疗肘关节类风湿性关节炎的临床疗效观察[J].中华关节外科杂志(电子版),2011,5(3):275-279.

R593.22

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ISSN.2095-8242.2017.057.11150.02

本文编辑：赵小龙