112例急性心肌梗死的护理体会

郭会会

（临汾市中心医院，山西 临汾 041000）

112例急性心肌梗死的护理体会

郭会会

（临汾市中心医院，山西 临汾 041000）

目的探讨急性心肌梗死患者的临床护理方法及效果。方法选取我院2016年1月～2016年12月收治的急性心肌梗死患者112例作为研究对象。随机分两组各56例；对照组采用常规护理；观察组采用舒适护理。对两组患者的护理效果进行评估，并对比。结果与对照组相比，观察组患者的并发症发生率、焦虑评分、抑郁评分明显更低，住院时间明显更短，结果对比差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对急性心肌梗死患者采取舒适护理可有效降低并发症发生率，改善患者的心理状态，护理方法值得推广使用。

急性心肌梗死；护理；效果

急性心肌梗死是临床常见的心血管疾病，其病理表现主要为心肌缺血、心肌坏死，症状表现主要为剧烈胸痛、心电图动态变化等[1]。此病起病突然，进展迅速，病情严重，因此很多患者在发病之后产生紧张、焦虑、恐惧等不良心理；同时，急性心肌梗死多为老年人，并且长期卧床，因此容易出现便秘、失眠、腹胀等并发症[2]。不良心理及并发症均为降低患者临床治疗效果的重要因素，若要提高治疗效果，促进患者早日康复出院，则需采取有效的干预措施，减少或消除相关影响因素。本研究对急性心肌梗死的临床护理干预做了探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年1月～2016年12月收治的急性心肌梗死患者112例作为研究对象。随机将患者分为观察组和对照组，各56例。观察组男30例，女26例；年龄55～80岁，平均（67.94±5.42）岁；心肌梗死部位：前壁15例，下壁17例，前间壁13例，广泛前壁11例。对照组男28例，女28例；年龄54～82岁，平均（68.16±5.38）岁；心肌梗死部位：前壁16例，下壁14例，前间壁15例，广泛前壁11例。两组患者的一般资料比较无明显差异性，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规护理：为患者安排好病房，24小时严密监测患者的生命体征，重点观察心率、呼吸、脉搏、血压的变化情况；给予吸氧治疗，并将急救药品及设备准备好；遵医嘱给予患者止痛、镇静、抗凝等常规治疗。观察组采用舒适护理：（1）入院护理。①在患者入院时，密切观察患者的心电图、体温、心率、脉搏等变化情况，做好术前准备工作。②多数患者在入院之初会因为医院的氛围、经济压力、疾病的折磨等因素而产生压抑、消极的情绪[3]。对此，护理人员应及时与患者沟通，通过沟通来消除彼此之间的陌生与隔阂，建立相互信任感；同时，耐心、详细地回答患者的问题，向患者讲解与自身疾病相关的知识以及治疗方案，增强患者的治疗信心。（2）环境舒适护理。在患者入住病房前将病房打扫干净，定期清洁床单；调节室内的温度与湿度；经常给房间通风换气，注意遮挡强光，避免强光照射。（3）疼痛护理。急性心肌梗死患者最明显的症状及剧烈胸痛。胸痛不仅可导致患者烦躁不安，而且还会诱发心力衰竭、心律失常等并发症。因此，护理人员应遵医嘱给予患者止痛剂、镇静剂，治疗期间观察患者的疼痛变化情况，及时发现异常。（4）体位舒适护理。长期卧床休养是急性心肌梗死患者的特点之一，在卧床期间医护人员会对患者进行为期3～7天的制动。长期卧床且制动给患者带来强烈的不适感，对此，护理人员应定期帮助患者翻身，在受力点垫上海绵垫，改善血液循环；同时，给患者按摩肢体，尤其是下肢，防止肢体长期不活动导致肢体疲乏酸痛。（5）饮食舒适护理。护理人员为患者制定专门的饮食方案。首先，日常饮食应依据病情特点而制定，保持低盐、低脂、富含维生素和热量；其次，食物应易于消化，少量多餐；最后，叮嘱患者多吃韭菜、芹菜等膳食纤维丰富的食物，促进排便，预防腹胀、便秘的发生[4]。（6）排泄舒适护理。如果病情允许，则一般不留置导尿管，以防导尿管管理不当引发尿路感染；当患者发生便秘时，叮嘱患者不要用力排便，并遵医嘱给予患者开塞露等药物以助排便；同时，指导患者每天轻柔腹部，促进胃肠蠕动，预防便秘的发生。（7）睡眠舒适护理。充足的睡眠有助于身体的恢复。护理人员应给患者营造一个安静、舒适的睡眠环境，以便患者尽快入睡；如果患者失眠严重，则可给予患者镇静药物，或者夜间睡眠前为患者按摩头部、背部，改善全身血液循环，提高身体舒适度，帮助患者进入睡眠状态。（8）社会支持。家属及亲友的支持和帮助对患者的康复有一定的作用，对此，护理人员应积极与患者家属和亲友联系，说明家属及亲友对患者的帮助与支持的重要性，争取得到患者家属和亲友的配合，给患者提供情感和物质方面的支持。

1.3 观察指标

采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）对两组患者的心理状态进行评估。同时，记录患者的并发症发生情况、住院时间，并进行对比。

1.4 统计学方法

采用SPSS 13.0统计学软件对数据进行分析。计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 并发症

与对照组相比，观察组患者的并发症发生率明显更低，结果对比差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 并发症比较情况 [n（%）]

2.2 焦虑、抑郁评分及住院时间

与对照组相比，观察组患者的焦虑评分、抑郁评分明显更低，住院时间明显更短，结果对比差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 焦虑抑郁评分及住院时间比较情况（±s）

表2 焦虑抑郁评分及住院时间比较情况（±s）

组别 例数 SAS SDS 住院时间（d）观察组 56 43.41±5.43 44.25±4.77 12.47±2.26对照组 56 47.89±5.21 50.31±5.10 17.20±2.44 t 4.455 6.494 10.643 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

急性心肌梗死患者在住院治疗期间不仅要经历身体上的折磨，而且还要面对各种心理问题，因此身心状态不佳的患者比较多见[5]。不良的身体状况及心理状态不利于疾病的康复，因此，临床护理人员应做好本职工作，积极采取措施改变现状。本研究对急性心肌梗死的临床护理做了探讨，并将常规护理与舒适护理的应用效果进行对比分析。研究结果表明，采用舒适护理的患者其焦虑评分、抑郁评分、住院期间并发症发生率均明显更低，而住院时间明显更短。这就说明，舒适护理对急性心肌梗死患者产生了积极的作用，患者的身心状态均得到明显的改善。急性心肌梗死起病急、病情危重、病死率高，很多患者在得知自己的病情之后产生了紧张感、恐惧感，对此病的治疗逐渐失去信心[6]。舒适护理正是在这种情况下实施的护理对策，在护理过程中，护理人员关心患者的心理健康状况，对有心理问题的患者及时加以引导和开导，从而减少或消除了患者的各种心理问题。此外，急性心肌梗死患者身体上也有诸多的不适，比如长期卧床带来的不适，床上排泄带来的不适，生活环境带来的不适，失眠，等等[7]。这些不适均在舒适护理中得到妥善的解决，比如护理人员通过环境舒适护理来改善患者的住院环境，通过睡眠舒适护理提高患者的睡眠质量，通过排泄舒适护理提高排泄舒适度，预防尿路感染的发生，通过社会支持来增强患者的治疗信心，让患者安心接受治疗，等等。

综上，急性心肌梗死患者的临床护理非常重要，对其实施舒适护理可全面改善患者的身心状态，护理方法值得推广使用。

[1] 路 红.35例急性心肌梗死患者的护理体会[J].中国民间疗法,2014(4):91-92.

[2] 高丽伟.探讨急性心肌梗死患者的护理体会[J]. 赤峰学院学报(自然版),2015,52(23):77.

[3] 曹莎莎.老年人急性心肌梗死的护理体会[J].世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊,2016,16(50):231-232.

[4] 王 芳.急性心肌梗死的临床急诊护理体会[J].世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊,2016,16(56).

[5] 刘 文.13例老年急性心肌梗死患者的护理体会[J].中国现代药物应用,2014,8(3):222-223.

[6] 韩小燕.68例急性心肌梗死患者的临床护理体会[J].中外医学研究,2014(3):180.

[7] 李春华.舒适护理在急性心肌梗死患者中的应用探讨[J].中外医疗,2014(15):160-161.

R473.5

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ISSN.2095-8242.2017.057.11210.03

郭会会（1985-），女，主管护师，研究方向：专科护理，E-mail：372568444@qq.com

本文编辑：赵小龙