替诺福韦对e抗原阳性慢性乙肝的疗效

李 军，尹建红

（江苏省泰州市第二人民医院，江苏 泰州 225599）

替诺福韦对e抗原阳性慢性乙肝的疗效

李 军，尹建红

（江苏省泰州市第二人民医院，江苏 泰州 225599）

目的探析e抗原阳性慢性乙肝接受替诺福韦治疗的临床疗效。方法选取我院2016年2月～2017年2月收治的e抗原阳性慢性乙肝患者80例，依据随机原则将全部患者平均分成对照组，利用阿德福韦酯进行治疗，观察组利用替诺福韦进行治疗，比较两组效果。结果观察组HBeAg、HBV-DNA转阴率分别为92.5%、72.5%，对照组为70%、50%；观察组治疗后1个月、3个月HBV-DNA水平均低于对照组。结论替诺福韦治疗e抗原阳性慢性乙肝能够提高HBeAg转阴率，显效抗HBV，值得广泛应用。

e抗原阳性慢性乙肝；替诺福韦；治疗

慢性乙肝属于传染性疾病的一类，一般是经乙肝病毒感染导致，该疾病通常有较长病程，初期缺乏典型临床表现，同时有6周-半年的潜伏期，所以经常无法在早期引起重视[1]。患者病程在半年以上后，会有恶心、肝区疼痛、畏食等表现，之后随着病情进展，会出现肝硬化和肝癌等，对患者生命安全形成严重威胁。本研究具体分析e抗原阳性慢性乙肝接受替诺福韦治疗的临床疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年2月～2017年2月收治的e抗原阳性慢性乙肝患者80例参与本次研究。随机平分后观察组男22例，女18例，平均年龄（42.2±6.3）岁，平均体质指数（22.8±0.4）kg/m2；对照组男23例，女17例，平均年龄（42.5±6.1）岁，平均体质指数（22.6±0.9）kg/m2。两组基本资料中各项内容相比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者选择阿德福韦酯实施治疗，每天服用1次阿德福韦酯（国药准字H20060666，生产商：江苏正大天晴制药公司） ，每次服用10 mg，持续治疗3个月。观察组患者选择替诺福韦实施治疗，每天服用1次替诺福韦〔生产批号：4834842，生产商：葛兰素史克（中国）〕，每次服用300 mg，持续治疗3个月。

1.3 观察指标

比较两组乙型肝炎e抗原（HBeAg）转阴率：计算方法：转阴率=HBeAg消失例数/总例数×100%；比较两组乙肝病毒基因（HBV-DNA）转阴率：计算方法：转阴率=转阴例数/总例数×100%。

在治疗前、治疗后1个月、治疗后3个月分别测定两组患者HBV-DNA水平。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 转阴率

观察组HBeAg转阴、HBV-DNA转阴率均较对照组有明显差异，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗后HBeAg、HBV-DNA转阴情况 [n（%）]

2.2 HBV-DNA水平

两组治疗前HBV-DNA水平差异不明显，治疗后1、3个月观察组HBV-DNA水平均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组治疗前后不同时间HBV-DNA水平比较（±s，lgcopies/mL）

表2 两组治疗前后不同时间HBV-DNA水平比较（±s，lgcopies/mL）

分组 例数 治疗前 治疗后1个月 治疗后3个月观察组 40 8.49±0.52 3.19±0.67 2.03±0.50对照组 40 8.76±0.62 5.05±0.61 4.28±0.62

3 讨 论

乙肝病毒感染是导致慢性乙肝的主要因素，因此针对慢性乙肝的治疗主要选择抗病毒方法。临床治疗中需要对患者体内乙肝病毒基因的复制形成抑制，使机体中乙肝病素的活跃性降低，减轻机体携带乙肝病毒的传染性，缓解肝纤维化以及肝细胞坏死型炎症。

本研究观察组HBeAg、HBV-DNA转阴率分别为92.5%、72.5%，均较对照组转阴率70%、50%更高；观察组治疗后1个月、3个月HBV-DNA水平均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。替诺福韦能够明显提升转阴性，考虑是由于该药物能够对HBV-DNA的复制进行快速抑制，使血清及肝组织内病毒的表达得以下降，帮助肝细胞表面的靶抗原减少，缓解肝细胞受到免疫反应的侵袭，改善肝组织的炎症坏死程度，加快修复肝组织。

本研究应用的替诺福韦属于核苷酸类逆转录酶抑制剂的一种新型制剂，经口服用能够被细胞激酶磷酸化，转变成存在药理活性的替诺福韦二磷酸，其能够和天然脱氧核糖底物竞争性结合，对病毒聚合酶形成有效抑制，同时可以经插入DNA中使得DNA链终止。有研究发现替诺福韦对拉米夫定耐药、合并HIV感染、HBV感染都存在显效抗病毒效果。另外有研究发现替诺福韦治疗单纯HBV感染患者不会出现耐药性，患者具有良好耐受性[2]。

综上所述，选择替诺福韦治疗e抗原阳性慢性乙肝患者能够提高转阴率，改善HBV-DNA指标，值得推广。

[1]高 峰,李建红,荀 健,等.替诺福韦酯和阿德福韦酯治疗乙型肝炎e抗原阳性慢性乙型肝炎的疗效比较[J].中国药物与临床,2016,16(4):554-556.

[2]徐建明,李 兵,游红勇,等.恩替卡韦联合替诺福韦与恩替卡韦联合阿德福韦治疗拉米夫定耐药性慢性乙型肝炎患者疗效比较[J].检验医学与临床,2016,13(13):1788-1791.

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ISSN.2095-8242.2017.061.12035.01

本文编辑：赵小龙