改良新式剖宫产术对腹腔粘连的临床研究

何东辉

（迁西济德医院，河北 唐山 064300）

改良新式剖宫产术对腹腔粘连的临床研究

何东辉

（迁西济德医院，河北 唐山 064300）

由于医疗技术的不断发展，各种因素导致孕产妇剖宫产率在呈现快速的攀升，此时的伴随着术后导致的并发症——腹腔粘连会给产妇带来巨大的身体上和心理上的创伤，再加上该术具有一定的风险性，这就使得剖宫产术重新被推上风口浪尖。针对剖宫产术所导致的一系列的问题，本院在研究了相关的病例之后通过改进剖宫产进腹的方式及缝合方法，在手术过程中减少了手术的实施时间，改善术中的出血量，能够缓解产妇在术后出现腹壁粘连的情况，提高产妇术后的恢复能力。

改良新式剖宫产；腹壁粘连；临床研究

前言：腹腔粘连是由于病人在实施上腹部手术后出现的一类并发症，它的产生于手术的缝合和手术过程中出血清理不彻底等因素有关，它会导致腹腔内脏器正常运动，进而会导致一系列的妇科疾病，严重的影响到产妇的身心健康。如何避免腹壁腹腔粘连给产妇术后造成的不适，需要从改进手术的实施方法进行入手，所有从我院随机选出收治的60例剖宫产患者作为研究组，在与患者达成共识之后，对她们行改良后的新式剖宫产术，并对期间的患者的身体情况进行详细的记录；与此同时随机选取了在这期间的另外60例剖宫产患者来作为对照组，对她们进行新式的剖宫产手术，最后将两组进行对比，从而得到研究的对照结果。分析患者的腹壁腹腔粘连情况。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年1月～2017年6月收治的有严格剖宫产指征的孕妇120例，按照试验的需要随机将她们平均分在实验组和对照组中分别进行不同的治疗，其中治疗组行改良新式剖宫产术；对照组行新式剖宫产术，并做好患者期间的详细情况记录。其中治疗组孕妇60例，年龄20～35岁，平均25岁；而对照组孕妇为60例，年龄19～37岁，平均27岁。经过问询知道随机选择的这120例孕妇之间未做过类似的剖宫产术，此次是第一次，并且在其他的体貌特征以及身体情况等方面均无明显差异，满足本次试验的研究要求。

1.2 手术方法

1.2.1 改良剖宫产手术方法

在对孕妇进行改良剖宫产手术之前，必须要在椎管内实施麻醉，此外，还需要在患者的两髂前上棘连线下2 cm做一个切口，然后，通过对胎儿在母体中所处的位置进行分析，来对切口长度进行合理选择。一般情况下，会在切口处撕开腹膜外脂肪，并在没有血管存在的区域将腹膜打开，然后再把腹膜拉到合适的长度，最后切开子宫下段肌层，并将其撕开。当胎儿从母体中分娩完成之后，需要用卵圆钳来钳夹子宫切口，这样做是为了防止血液的大量流出。此外，需要注射缩宫素，并不停地对子宫进行按摩，当娩出胎盘之后，用洁净的纱布对宫腔进行仔细擦拭，然后用可吸收线对子宫肌层进行缝合。

1.2.2 新式剖宫产手术方法

新式剖宫产手术方法也是通过椎管内麻醉，并在腹部开出一个横向的切口，然后将肌层与腹膜钝性分离，不对腹膜进行缝合。

1.3 观察指标

通过对这两组手术过程中腹腔粘连的实际情况进行观察，可以分为以下几种情况：无粘连、轻度粘连、重度粘连。无粘连：是指修复效果非常好，且无分离；轻度粘连：一般是指子宫、大网膜等器官处会有少量的血存在，并且有一定程度的膜状粘连；重度粘连：是指腹腔器官之间紧密的粘连在一起，并且很难进行分离，会对膀胱造成严重的损伤。

1.4 统计学分析

采用SPSS 13.0统计学软件分析对数据进行分析，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

研究组轻度粘连、重度粘连以及腹腔损伤的发生率均明显低于对照组，两组对比；差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组腹腔粘连以及腹腔损伤情况对比分析 [n（%）]

3 讨 论

上文中提到的新式剖宫产术的最大特点在于它能够减轻腹腔内的出血量、降低并发症发生的概率以及减少异物的刺激。旧式的剖宫产手术并不对腹腔的切口处进行缝合，并且在胎儿进行分娩后会导致腹壁出现松弛，切口处理的不够到位，同时会因为产妇的移动或者是体内器官的牵引导致子宫移位、创口变大等，再加上体内的淤血或者是其他组织液的作用，造成腹腔的粘连，进而形成并发症。根据并发症的特点来对旧式的剖宫术进行了改进，现以具备以下几个方面的特点：（1）在进行手术的过程中采用的撕拉法来分离腹直肌、膀胱反折腹膜。防止对器官和组织的破坏，尽可能的确保组织血管的完整性；（2）腹膜改为纵向剪开入腹，这样就使得切口边缘变得更加整齐，而且对切口对合提供很大的帮助。改良式剖宫产术不断降低了术后的并发症风险，还能够提高手术的处理时间，不影响到术后患者的移动，方便患者的愈合，同时也降低粘连的发生，有利于大范围的推广。

结语：经过两组试验的对比显示，改良术式在很大程度能够降低异物对患者的影响，同时更便于术后切口的缝合和病人的快速恢复，方便切口周边细胞的再生，防止粘连情形的出现。这里需要值得一提的改良术式应在无菌环境下进行操作，在手术过程中要极可能的做到动作轻柔，对病人体内的淤血要及时的清理干净，缝合过程中要做到认真仔细。总的来说，改良新式剖宫产术具有很多优点，其中包括创伤小、恢复时间非常短、疼痛轻等，并且有效的降低了后粘连情况的发生率，因此，应当在临床中大力推广。

[1]皋 芹.改良新式剖宫产术后腹腔粘连的临床分析[J].现代诊断与治疗,2013(12):2810-2811.

[2]吴卫文,吴雪燕,吴素芳.改良新式剖宫产术对腹腔粘连的临床分析[J].中国社区医师(医学专业),2011(26):456-457.

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ISSN.2095-8242.2017.061.11889.02

本文编辑：赵小龙