替诺福韦可降低慢性HBV感染者发生肝细胞癌的风险

【据《Gastroenterology》2020年1月报道】题：在中国，替诺福韦与恩替卡韦相比，可降低慢性HBV感染者发生肝细胞癌的风险(作者Yip TC等)

在慢性HBV感染者中，用替诺福韦治疗与恩替卡韦治疗罹患肝细胞癌(HCC)风险的研究结果相互矛盾。来自中国香港大学消化病研究所的Yip等比较了替诺福韦和恩替卡韦对中国一大群慢性HBV感染者HCC风险的影响。

对2008年1月-2018年6月首次接受恩替卡韦或替诺福韦治疗的慢性乙型肝炎成人进行了回顾性研究。在治疗前或治疗后6个月内患有癌症或肝移植的患者被排除在外。倾向评分加权和1∶5匹配被用来平衡两组之间的临床特征。采用精细灰色模型对死亡和肝移植的竞争风险进行调整。

共分析了29 350例患者的数据，平均年龄(52.9±13.2)岁，男性18 685例(63.7%)，1309例(4.5%)首次使用替诺福韦，28 041例(95.5%)首次使用恩替卡韦。接受替诺福韦治疗的患者更年轻(43.2岁vs 53.4岁)，肝硬化比例更低(2.9% vs 13.6%)。开始治疗后中位随访时间为3.6年，8例(0.6%)接受替诺福韦治疗的患者和1386例(4.9%)接受恩替卡韦治疗的患者发展为HCC。倾向评分加权后，患者的临床特征具有可比性。倾向评分加权(加权子分布危险比=0.36，95%可信区间：0.16～0.80，P=0.013)和1∶5匹配后(加权子分布危险比=0.39，95%可信区间： 0.18～0.84，P=0.016)结果显示，替诺福韦治疗的患者发生HCC风险低于恩替卡韦。该研究表明，与恩替卡韦相比，替诺福韦治疗具有更低的HCC发生风险。

摘译自YIP TC, WONG VW, CHAN HL, et al. Tenofovir is associated with lower risk of hepatocellular carcinoma than entecavir in patients with chronic HBV infection in China[J]. Gastroenterology, 2020, 158(1): 215-225.