增强CT可能是诊断肝硬化食管胃静脉曲张的替代方法

【据《Gastroenterol Res Pract》2019年10月报道】题：在既往有无内镜下静脉曲张治疗的肝硬化患者中，增强CT可能是一种诊断食管胃静脉曲张的替代方法(作者Li Q等)

肝纤维化血清学指标、血小板数量/脾脏直径(PSR)、增强CT可能是诊断食管胃静脉曲张的替代方法。然而，在不同研究人群中，它们的诊断准确性仍有差异。来自北部战区总医院的Li等旨在评估这些替代方法在既往有无内镜下静脉曲张治疗的肝硬化患者中诊断食管胃静脉曲张的准确性。

该研究选取住院期间接受血液学检查、增强CT及上消化道内镜检查的肝硬化患者。根据内镜描述，鉴定需要接受内镜治疗的食管静脉曲张(EVNT)及胃静脉曲张(GVNT)。计算受试者工作曲线下面积(AUC)，以评估诊断方法的准确性。

研究共纳入279例患者。既往无内镜下静脉曲张治疗史的患者共175例，包括一级预防人群70例、急性出血人群38例、既往出血人群67例。与血清学指标及PSR模型相比，增强CT诊断EVNT的准确性明显更高(AUC=0.816～0.876)。增强CT诊断GVNT的效能仅在一级预防人群中具有统计学意义(AUC=0.731，P=0.031 6)，而在急性出血及既往出血人群中并无统计学意义。既往接受内镜下静脉曲张治疗的患者(即二级预防人群)共104例，仅增强CT诊断EVNT及GVNT的效能具有统计学意义，但准确性不高(AUC分别为0.673、0.661)；相比之下，血清学指标及PSR模型诊断EVNT及GVNT的效能并无统计学意义。

研究表明，在肝硬化患者，特别是一级预防人群中，增强CT可以作为诊断EVNT和GVNT的替代方法；然而，在二级预防人群中，增强CT的诊断准确性会略有下降。

摘译自LI Q, WANG R, GUO X, et al. Contrast-enhanced CT may be a diagnostic alternative for gastroesophageal varices in cirrhosis with and without previous endoscopic variceal therapy[J]. Gastroenterol Res Pract, 2019, 2019: 6704673.