剖宫产麻醉镇痛中应用阿片类麻醉镇痛药芬太尼的临床效果

丁 妮

（内蒙古巴彦淖尔市临河区妇幼保健院手术室，内蒙古 巴彦淖尔 015000）

剖宫产麻醉镇痛中应用阿片类麻醉镇痛药芬太尼的临床效果

丁 妮

（内蒙古巴彦淖尔市临河区妇幼保健院手术室，内蒙古 巴彦淖尔 015000）

目的分析阿片类麻醉阵痛药芬太尼在剖宫产麻醉镇痛中应用的临床效果。方法研究对象为我院2014年7月～2016年12月收治的88例拟行剖宫产的患者，并按奇偶数字抽签法随机分为常规组和研究组各44例。常规组实施罗哌卡因腰硬联合阻滞麻醉方法，研究组实施罗哌卡因复合芬太尼腰硬联合阻滞麻醉方法。对比两组患者的神经阻滞情况与镇痛效果。结果研究组患者的神经阻滞程度中感觉神经阻滞起效时间、运动阻滞恢复时间显著短于常规组，且患者的感觉阻滞持续时间显著长于常规组患者（P＜0.05）；研究组患者的镇痛满意度较之常规组患者，差异显著（P＜0.05）。结论阿片类麻麻醉镇痛药芬太尼在剖宫产中能够取得较好的临床镇痛效果。

剖宫产麻醉；阿片类麻醉镇痛；芬太尼

剖宫产手术后，会给患者带来较大的疼痛，极易引起患者机体免疫系统、内分泌系统功能失常。麻醉镇痛药物的使用能够确保手术的顺利开展，对患者的术后恢复也有一定的积极意义。腰硬联合阻滞麻醉方法是剖宫产手术中广泛应用的麻醉方法，关于使用何种麻醉药物来实现较好的麻醉效果已成为临床研究的重点，对此本文就选取的研究对象开展不同麻醉药物的使用效果研究，现做以下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次开展研究对象选取88例在我院进行剖宫产的患者，选取时间段为2014年7月～2016年12月。将选取的研究对象按照奇偶数字抽签法随机分为常规组44例、研究组44例。其中常规组的患者年龄为23～30岁，平均年龄为（26.5±1.57）岁，体重为49～70 kg，平均体重为（59.5±2.67）kg，身高为155～169 cm，平均身高为（162±0.21）cm；研究组的患者年龄为25～30岁，平均年龄为（27.5±1.66）岁，体重为50～70 kg，平均体重为（60±3.11）kg，身高为159～170 cm，平均身高为（164.5±1.74）cm。对比常规组和研究组患者一般资料观察指标，不存在明显的差异（P＞0.05），两组患者资料具有可比性。

1.2 麻醉方法

两组患者均实施腰硬联合阻滞麻醉方法，患者保持左卧体位，选择L3-L4间隙为穿刺点，并沿着正中入路进行穿刺。待硬膜外穿刺成功后，将针芯退出，再借助硬膜外穿刺针导入蛛网膜下腔麻醉针，最后抽取针芯。在患者脑脊液流出后，快速注射麻醉药物。常规组实施罗哌卡麻醉药物，用法用量为：2 mg，注射速度为10～15秒；研究组实施罗哌卡因复合芬太尼麻醉药物，罗哌卡因麻醉药物用法同常规组患者，以此为基础增加芬太尼麻醉药物，用法用量为：10 μg。在麻醉药物注射后，帮助患者调整为平卧体位，并将手术床向左沿着15°～30°亲些，并对患者体位进行调整，密切关注患者的基本生命体征变化[1]。

1.3 疗效评价标准

对比两组患者的神经阻滞情况与镇痛效果。其中神经阻滞效果评价内容有阻滞起效实践和阻滞持续时间；运动神经阻滞效果评价内容有阻滞程度评分和阻滞恢复时间。镇痛效果使用VAS（视觉模拟法）进行评分。

1.4 统计学方法

使用SPSS 20.0的统计学软件对进行统计，其中包括计量资料（神经阻滞情况），采用t检验；计数资料（镇痛效果），用n/%表示，采用x2检验，两组资料数据有差异（P＜0.05），具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者神经阻滞情况对比

研究组患者的神经阻滞情况和运动神经阻滞情况均显著优于常规组患者，差异显著（P＜0.05），详情见表1。

表1 神经阻滞情况（±s）

表1 神经阻滞情况（±s）

组别 感觉阻滞起效时间（min） 感觉阻滞持续时间（min） 运动阻滞程度评分（分） 运动阻滞恢复时间（min）研究组（n=44） 1.51±0.57 224.19±31.24 1.68±0.24 156.46±30.15常规组（n=44） 2.11±0.71 184.12±30.44 2.57±0.65 197.14±28.57 t 4.3712 6.0937 8.5202 6.4965 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 两组患者镇痛效果对比

研究组患者镇痛效果为优32例、良10例、差2例，满意度为95.5%；常规组患者镇痛效果为优25例、良9例、差10例，满意度为77.3%，差异显著（x2=6.1754，P=0.0130）。

3 讨 论

剖宫产手术会对患者带来较为持久的创伤性刺激，且疼痛不适感对免疫功能等产生的不良影响，使得患者在术后发生不良反应的几率较高，非常不利于患者的康复。对此开展对剖宫产手术的麻醉镇痛方法的选择对患者而言具有重要的意义[2]。

本次对选取的研究对象开展的统计结果显示：研究组患者的神经阻滞情况中各项指标均显著优于常规组患者（P＜0.05）；且研究组患者的镇痛效果满意率95.5%显著高于常规组的77.3%（P＜0.05）。分析取得以上成效的原因有：罗哌卡因药物属于长效酰胺类局部麻醉药物，有药效持续时间长、用药量少等优势，患者用药后能够与神经膜上的受体产生亲和作用，有效的实现对神经传导和兴奋作用的阻断，但在蛛网膜下腔麻醉后极易有血压降低、寒战等不良反应发生。

[1]杨 絮,杨玉英.阿片类药物在剖宫产麻醉镇痛中的应用研究[J].医学信息,2016,29(9):58-59.

[2]蒋镗志,罗永军,张信科.阿片类药物在剖宫产麻醉镇痛中的应用研究[J].局解手术学杂志,2013,22(4):398-400.

R614.4+1

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ISSN.2095-8242.2017.061.11901.02

本文编辑：吴 卫