五官科医院门诊用药咨询工作的体会及合理化建议

夏宇沁，陈念祖*

（复旦大学附属眼耳鼻喉科医院药剂科，上海 200031）

五官科医院门诊用药咨询工作的体会及合理化建议

夏宇沁，陈念祖*

（复旦大学附属眼耳鼻喉科医院药剂科，上海 200031）

本文主要结合我院门诊用药咨询工作的实际情况，对具体工作内容及体会进行总结，同时根据工作经验提出几点合理化建议。

五官科；门诊；用药咨询；合理化建议

五官，顾名思义即为“耳、眉、眼、鼻、口”五种影响容貌的面部特征，我院作为五官科专科医院，主要分为眼科和耳鼻喉科两大科室。随着社会的快速发展，五官科的各种疾病在我们生活中越来越多见，并严重影响我们正常的日常生活，对我们的身体和心理带来较大的伤害。在五官科临床疾病的治疗中，用药是非常重要的治疗方法，故加强五官科门诊用药咨询服务，在保证用药安全性和合理用药上具有重要意义[1]。

1 五官科门诊用药咨询工作的内容

1.1 为医务人员提供药物治疗信息

伴随着现代医疗的快速发展，五官科的科目也随之越来越细化，且在药物持续更新和增多的影响下，导致专科医师很难真正实现对所有的药物的种类、不良反应、毒理作用以及配伍禁忌等信息的全面掌握。为此，我们在提供用药咨询中，积极加强与医务人员之间的沟通交流，便于医务人员能够及时掌握用药信息。（1）针对门诊不合理处方做出及时的协调处理。五官科门诊在对药物进行发放的过程中，针对存疑或者不合理的情况，及时联系门诊医师明确处方中的不合理情况，并明确原因，经协商后对用药进行调整后再进行药物的发放，避免患者来回奔波劳累。例如：在咽炎、鼻炎治疗中，医师处方：静脉滴注，左氧氟沙星氯化钠（可乐必妥针）注射液250ml，头孢呋辛钠（明可欣）+0.9%氯化钠注射液250ml，考虑患者并无严重感染，仅需采取一种抗菌药物治疗即可，故协商调整为一种用药。（2）提供药品基本信息。由于药品的更新速度非常快，为此，门诊需及时为患者提供新药名称、药理作用、成分、用法用量以及配伍禁忌等相关信息。（3）公布用药反应。通过医院院刊、海报、网络OA等方式，及时对重大药品服用后不良反应信息进行公布和通报，并针对新药信息进行发布。

1.2 为患者及其家属提供药物治疗信息

近3年时间里，我院五官科门诊量均达到了180余万次以上，按最近3个月医院公布的数据显示我院月门诊量均比去年同期有显著增长（见图1）。每日平均处方量则达到了3000余张作用，最高甚至达到了4000余张。尽管我院结合门诊的实际情况和取药高峰时间段增加了取药窗口，但仍然不能够实现对患者与药师之间的交流时间较少的问题。不少患者由于年纪较大，其记忆力衰退或者出现沟通障碍，当他们在拿到药品之后，通常无法明确正确的使用方法，尤其是五官科的用药中含有大量外用药，例如：眼药水眼药膏的使用方法，鼻喷雾剂的使用方法等，尽管药物配置了相应的说明书，但其内容却非常专业生涩。而各窗口为病患打印的使用说明对于该人群而言亦有阅读困难。对此，我院专门设置了用药服务咨询窗口，主要负责患者的用药咨询服务和用药指导。（1）针对记忆力较差或者理解力较差的患者，将使用方法以便签条的方式或者现场示范的方式帮助患者掌握正确使用方法；针对口服用药则嘱咐患者注意正确的服用时间，服用期间必须注意的相关事项以及使用剂量等。（2）告知患者用药后可能出现的反应，哪些属于不良反应，需要立即到院就医，哪些属于正常反应，无需过多担心。（3）针对疾病进行健康知识宣传和医学知识科普，例如：提示患者特殊药物的贮存条件，如需2～8℃贮存的药品保存于冰箱冷藏室。老年人、儿童等使用时，需要注意的问题等。（4）对药品的价格进行查询等。

图1

1.3 临床药学其他相关工作

我院门诊用药咨询同时还参与到处方的点评中，主要对临床合理用药进行督促；协助门诊护理人员对所需药品进行配置和发放；对药品进行保管、效期管理；对药物的安全信息进行整理、收集、分析和信息的反馈，其中包括了药品不良反应等信息的上报和公布[2]。

2 五官科门诊用药咨询服务合理化建议

用法用量：根据近年来工作经验来看，在用药咨询服务中，用法用量的咨询患者数量最多，尽管我们已经通过打印使用说明的方式来提示，但不少患者却表示无法看懂说明的用法用量。为此，建议在为患者提供使用说明的同时，以通俗易懂的言语再次为患者及其家属进行解释，同时确保打印机定期维护，避免打印不清晰无法辨识。另外，对于常用的外用药品，如眼药水、眼药膏、鼻喷雾剂等附上事先印制的具体操作步骤。（2）咨询用药时间：随着人们健康意识的提升和用药意识的转变，患者对合理用药时间也引起了重视，为此，针对这方面的咨询量也随之增加。为此，在提供服务时，除了明确使用方法剂量之外，我们还必须结合患者的药物，告知其最佳的使用时间，尤其是针对口服药物，并将其相关信息一并列入使用说明中。

3 结 论

总而言之，随着医学服务模式的转变，五官科门诊用药咨询的负责范围也随之越来越广，只有不断的对服务进行细致、全面，才能够更好的实现用药安全性的提升，确保患者获得最佳的治疗。

[1] 朱鹏里,张圣雨,苏 丹,等.临床药师用药咨询门诊的建立与效果分析[J].安徽医药,2016,20(10):1970-1973.

[2] 张红梅.浅谈我院门诊药房用药咨询[J].医学理论与实践,2014,27(01):124-125.

R969.3

A

ISSN.2095-8242.2017.056.11061.02

陈念祖

本文编辑：赵小龙