农村儿童缺铁性贫血调查和干预对策

陈晓红

（土默特左旗人民医院儿科，内蒙古 呼和浩特 010000）

农村儿童缺铁性贫血调查和干预对策

陈晓红

（土默特左旗人民医院儿科，内蒙古 呼和浩特 010000）

目的 分析农村儿童缺铁性贫血情况，及时提供相应的预防措施，改善患儿预后。方法 随机选取1365例农村儿童为调查对象，测定其血液标本，以SPSS 17.0统计学软件分析在不同年龄、性别、生活环境情况下的缺铁性贫血情况。结果 共计1635例农村儿童，有89例儿童发生缺铁性贫血（5.15%），以0.5岁～1岁儿童发生率最高（11.39%）；男、女儿童缺铁性贫血发生率差异不存在统计学差异（P＞0.05）；集体托幼园所儿童缺铁性贫血发生率低于散居、家托儿童，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 加强儿童健康体检工作，定期进行健康宣传教育，合理、科学的安排饮食，降低缺铁性贫血的发生率，改善患儿预后。

缺铁性贫血；农村儿童；干预措施

铁元素是人类机体内的重要微量元素。具有造血功能，能够参与血蛋白、细胞色素及各种酶的合成，还可以血液内起运输氧、营养物质的作用[1]。所以，铁元素一旦摄入不足，便会出现缺铁性贫血，影响人们的身体健康，尤其是儿童，致使生长发育迟缓、智力低下等。因此，需要加强了解农村儿童缺铁性贫血情况，积极采取合理、有效的措施予以治疗，尽量减少缺铁性发生率，促使患儿健康成长，现将有关情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

共计1635例农村儿童，均选自我院2013年1月～2016年12月期间，866例男性，769例女性，年龄均在6个月～6岁之间，平均为（2.3±0.5）岁。

入选标准[2]：（1）血红蛋白均低于110g/L；（2）家长均知情同意且自愿加入研究；（3）≥6个月且≤4岁；（4）未合并干声共能障碍、心脏疾病等。

排除标准[3]：（1）近期发生急性感染、服用铁剂等；（2）患有失血性贫血、骨髓造血功能障碍性贫血、溶血性贫血、感染性贫血等。

1.2 方法

选用日本光电公司提供的三分类全自动血球分析仪与其配套的试剂盒，分别采集受检者的5 ml静脉血，沿着管壁缓慢注入，轻轻振荡、摇匀，做血常规检查，由检验师按照试剂盒说明书内容严格操作。

1.3 观察指标

分析不同年龄、性别、生活环境等情况下的缺铁性贫血情况。

1.4 统计学分析

利用SPSS 18.0分析数据，计数资料“n（%）”表示，以x2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 不同年龄

共计1735例农村儿童，发现89例患有缺铁性贫血（5.13%），以0.5～1岁儿童发生率最高（11.39%）。0.5～1岁儿童缺铁性贫血发生率高于～4、～5、～6岁儿童，差异具有统计学意义（P＜0.05）；～2岁儿童缺铁性贫血发生率高于～5、～6岁儿童，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 不同年龄的缺铁性贫血发生率比较 [n（%）]

2.2 不同性别

男、女儿童的缺铁性贫血发生率无统计学差异（P＞0.05），见表2。

表2 不同性别缺铁性贫血发生率的比较 [n（%）]

2.3 不同生活环境

集体托幼园所儿童缺铁性发生率均低于散居、家居儿童，差异存在统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 不同环境缺铁性贫血发生率的比较 [n（%）]

3 讨 论

缺铁性贫血是一种常见疾病，是由于体内铁的需求与供给失衡引起贮存铁耗尽，继之红细胞内铁缺乏所致，以小细胞低色素性贫血、其他异常为表现，本病发生率在贫困地区、婴幼儿呈现出增长趋势。据统计，铁缺乏症的年发病率在0.5岁～2岁婴幼儿为75%～82.5%、致使缺铁性贫血发生率为33.8%～45.7%，直接影响患儿生长发育[4]。研究结果显示，1635例农村儿童缺铁性贫血发生率为5.15%，以≤2岁儿童多见，尤其是0.5岁～1岁儿童缺铁性贫血发生率较4～6岁儿童高（P＜0.05），是由于此阶段儿童生长迅速，营养需求量较大；不同环境下缺铁性贫血发生率以散居儿童为主，是由于儿童生长发育快所致；其次家托儿童，是由于儿童均生长在中低收入家庭，难以保证儿童营养得到良好的补充；最后为集体托幼园所儿童，是由于儿童在健康的饮食安排下按时进食，故患病率较低。因此，需要采取相应的预防措施，降低缺铁性贫血发生率，改善预后。

笔者结合实际情况提出以下几项预防措施，1、加强健康宣教，合理安排饮食，重点强调饮食的重要性，以正确的方式指导家长进行母乳喂养，保证患儿机体摄入足够的铁元素；2、加强孕期预防：指导孕妇注重饮食搭配，多进食富含铁原色的食物，在妊娠第3个月服用铁剂，60 mg/日，加以服用小剂量叶酸；3、早产儿：提倡母乳喂养，在出生后2～4周开始补铁；4、足月儿：母乳喂养维持4～6个月，加以进食含铁食物；5、幼儿期；及时纠正幼儿厌食、挑食、偏食等不良习惯，以鼓励性语言指导幼儿食用新鲜的蔬菜水果，促进铁吸收；6、青春期：做好心理咨询工作，合理搭配饮食，培养儿童养成健康的饮食习惯；7、以保健机构、卫生监督、定期体检等方式加强农民工子女聚集地区、农村托幼机构的管理，以便儿童的健康成长得到一定的保障；8、有效筛查：缺铁性贫血是一种好发于婴幼儿群体的常见疾病，为了减少疾病对儿童的影响，需要加强筛查工作的有效落实，目前临床筛查工作中以血红蛋白测定最为常用，优势在于操作简单且易行，要求儿童在6～9月龄做一次血红蛋白测定；9、药物治疗：以铁剂为主，分为口服、注射两种，前者是指硫酸亚铁、右旋糖酥铁等，硫酸亚铁价格适中且效果理想；右旋糖酥铁不良反应少，安全且有效，若服用铁剂期间出现不良反应，应减量，待不良反应自行消失，再次恢复至正常服用剂量。后者是指右旋糖酥铁、含糖氧话铁，主要用于严重贫血、腹泻儿童的治疗。

综上所述，针对农村儿童缺铁性贫血的发生，应做到早预防、早发现、早治疗，采取开展孕妇座谈会、妊娠期相关知识咨询室、免费孕妇课堂等方式达到普及营养知识、增强孕妇自我健康保健意识的目的，促使儿童逐渐养成健康的饮食习惯，杜绝挑食、厌食等现象的发生，最大程度的降低缺铁性贫血发生率，提高患儿记忆力、学习能力、机体免疫力，值得进一步推广、应用。

[1] 陈丽琴,李 燕,李艳红,等.云南少数民族贫困地区农村6～23月龄儿童缺铁性贫血患病水平及影响因素[J].中国儿童保健杂志,2017,25(1):85-87.

[2] 刘晨煜,钟朝晖,潘建平,等.中国西部两省(市)农村0～6岁儿童忽视现状及影响因素分析[J].中华流行病学杂志,2012,33(2):145-149.

[3] 卢良军,贾华芬.黄石市铁山区小学6～12岁儿童营养性缺铁性贫血发病因素调查及综合干预效果分析[J].中国妇幼保健,2017,32(4):836-839.

[4] 沈卫星.沈阳市铁西区儿童缺铁性贫血调查分析[J].中国中西医结合儿科学,2013,5(2):173-174.

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ISSN.2095-8242.2017.056.11044.02

本文编辑：吴 卫