他汀类药物治疗慢性心力衰竭临床疗效分析

陈建梅+史爱梅+叶炳华+张岳

【摘要】 目的 分析他汀類药物治疗慢性心力衰竭的临床疗效。方法 87例慢性心力衰竭患者， 依据随机数字分组法分为对照组（43例）及实验组（44例）。对照组给予常规治疗， 实验组在常规治疗基础上给予他汀类药物治疗。比较两组的临床疗效。结果 治疗前， 两组心功能分级情况比较， 差异无统计学意义（U=0.269， P>0.05）；治疗后， 实验组心功能分级情况优于对照组， 差异有统计学意义（U=3.531， P<0.05）。治疗前， 两组6 min步行距离与左心室射血分数比较， 差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后， 实验组6 min步行距离长于对照组， 左心室射血分数高于对照组， 差异均有统计学意义（P<0.05）。

结论 他汀类药物治疗慢性心力衰竭的疗效显著， 心功能改善明显， 值得推广。

【关键词】 他汀类药物； 慢性心力衰竭； 临床疗效

【Abstract】 Objective To analyze the clinical efficacy of statins in the treatment of chronic heart failure. Methods A total of 87 chronic heart failure patients were divided by random number grouping method into control group （43 cases） and experimental group （44 cases）. The control group received conventional therapy， and the experimental group received statins for treatment on the basis of the conventional therapy. Clinical efficacy in two groups was compared. Results Before treatment， both groups had no statistically significant difference in cardiac function （U=0.269， P>0.05）. After treatment， the experimental group had better cardiac function classification than the control group， and the difference was statistical significant （U=3.531， P<0.05）. Before treatment， both groups had no statistically significant difference in 6 min walking distance and left ventricular ejection fraction （P>0.05）. After treatment， the experimental group had longer 6 min walking distance than the control group， and higher left ventricular ejection fraction than the control group. Their difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Statins provides remarkable efficacy in treating chronic heart failure， and it can obviously improve cardiac function， and it is worthy of promotion.

【Key words】 Statins； Chronic heart failure； Clinical efficacy

慢性心力衰竭是临床常见病， 常见症状有乏力、气喘、呼吸困难、心悸、体液潴留等， 多见于中老年人群。在慢性心力衰竭临床治疗中， 他汀类药物具有改善心室重构、提高心功能、保护心脏等作用。本院于2014年1月～2016年10月对部分慢性心力衰竭患者给予他汀类药物治疗， 其临床疗效显著， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2014年1月～2016年10月收治的87例慢性心力衰竭患者作为研究对象， 依据随机数字分组法分为对照组（43例）及实验组（44例）。实验组：男27例， 女17例；年龄58～88岁， 平均年龄（65.17±7.63）岁；病程3个月～12年， 平均病程（5.11±2.37）年。对照组：男28例， 女15例；年龄60～89岁， 平均年龄（65.52±7.83）岁；病程4个月～11年， 平均病程（5.07±1.98）年。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组 给予常规治疗， 即应用利尿剂、血管紧张素受体拮抗剂及β受体阻滞剂等， 同时引导患者卧床休息， 为其制定科学、合理的饮食计划， 并给予醛固酮受体拮抗剂、强心苷等辅助治疗。持续治疗120 d。

1. 2. 2 实验组 在常规治疗基础上给予他汀类药物治疗， 即选择瑞舒伐他汀钙片[AstraZeneca UK limited（英国）， 国药准字J20120006]20 mg， 口服， 1次/d ， 于睡前服用。持续治疗120 d。

1. 3 观察指标及评定标准 两组均依据纽约心脏病协会（NYHA）分级法进行心功能分级， 同时详细记录患者的左心室射血分数， 严密观察6 min步行距离。心功能分级标准：Ⅰ级：未出现心力衰竭， 可进行正常的体力活动， 无气喘、心悸、乏力、心绞痛等症状；Ⅱ级：出现轻微心力衰竭， 在正常的体力活动后， 易出现气喘、心悸、乏力、心绞痛等症状；Ⅲ级：出现明显的心力衰竭， 一般的家务活动既可导致气喘、心悸、乏力、心绞痛等症状的产生。endprint

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验；等级计数资料采用Ridit检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组心功能分级情况比较 治疗前， 两组心功能分级情况比较， 差异无统计学意义（U=0.269， P>0.05）；治疗后， 实验组心功能分级情况优于对照组， 差异有统计学意义（U=3.531， P<0.05）。见表1。

2. 2 两组6 min步行距离与左心室射血分数比较 治疗前， 两组6 min步行距离与左心室射血分数比较， 差异均无統计学意义（P>0.05）；治疗后， 实验组6 min步行距离长于对照组， 左心室射血分数高于对照组， 差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

慢性心力衰竭是临床医学中常见的综合征， 其发病原因较为复杂， 血流动力学负荷过重、冠心病、心肌梗死、炎症、心肌病等均可引发慢性心力衰竭， 该病对中老年的身体健康造成较大的危害， 需引起重视[1-3]。慢性心力衰竭治疗的目的不仅在于改善乏力、呼吸困难、心悸、气喘等症状， 更在于对心脏的保护， 阻止心肌重构的发展， 增强心功能[4-7]。

在慢性心力衰竭患者临床治疗中， 他汀类药物发挥着重要的作用， 其不仅有显著的降脂功效， 而且可以改善心肌代谢， 改善心室重构， 有利于新生心血管的生成， 对提高患者的心功能有着积极性的影响[8-11]。孙良成[4]指出， 他汀类药物可降低老年患者的胆固醇含量， 改善心肌细胞功能， 同时可抑制炎性因子的释放， 改善心排出量， 加快新生血管的生成， 降低心力衰竭的严重程度， 提高患者的心功能。

本院在慢性心力衰竭临床治疗中， 对43例患者采用常规治疗， 另对44例患者采用常规治疗+他汀类药物治疗， 结果显示， 治疗前， 两组心功能分级情况比较， 差异无统计学意义（U=0.269， P>0.05）；治疗后， 实验组心功能分级情况优于对照组， 差异有统计学意义（U=3.531， P<0.05）。治疗前， 两组6 min步行距离与左心室射血分数比较， 差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后， 实验组6 min步行距离长于对照组， 左心室射血分数高于对照组， 差异均有统计学意义（P<0.05）。提示他汀类药物可提高慢性心力衰竭患者的临床疗效。

综上所述， 对慢性心力衰竭患者给予他汀类药物治疗， 可取得显著的临床疗效， 有助于改善患者的心功能， 减少心肌重构， 值得推广。

参考文献

[1] 李艳. 他汀类药物在慢性心力衰竭治疗中的临床观察. 内蒙古医学杂志， 2015， 47（9）：1099-1100.

[2] 宋秀敏.观察慢性心力衰竭患者经他汀类药物治疗的疗效. 中西医结合心血管病杂志， 2015， 3（6）：99-100.

[3] 史新荣. 阿托伐他汀治疗慢性心力衰竭的临床疗效分析. 中国实用医药， 2013， 8（25）：166-167.

[4] 孙良成. 他汀类药物治疗慢性心力衰竭的疗效观察. 中西医结合心血管病杂志， 2015， 3（16）：107-108.

[5] 李为民， 孔一慧. 他汀类药物治疗慢性心力衰竭的利弊探讨. 中华心血管病杂志， 2006， 34（9）：774-775.

[6] 刘晓方， 吴辉. 他汀类药物在慢性心力衰竭防治中的作用. 中国实用内科杂志， 2006， 26（17）：1353-1354.

[7] 董改英. 他汀类药物治疗慢性心力衰竭的Meta分析. 中国药业， 2011， 20（16）：17-20.

[8] 袁方， 王涛， 张敏，等. 他汀类药物治疗非缺血性心脏病慢性心衰的临床研究. 心血管康复医学杂志， 2008， 17（4）：341-344.

[9] 王学海， 朱晏萱. 他汀类药物对慢性心力衰竭的临床治疗效果和安全性讨论. 医学理论与实践， 2014（16）：2141-2143.

[10] 徐利霞. 他汀类药物在慢性心力衰竭治疗中的临床研究. 中国医药指南， 2011， 9（18）：248-249.

[11] 何洪， 李坤浪， 钟伟章. 他汀类药物治疗慢性心力衰竭的应用价值. 中国医药导报， 2015， 12（33）：151-154.

[收稿日期：2017-04-01]endprint