经阴道手术与腹腔镜手术治疗子宫肌瘤疗效探讨

王辉

【摘要】 目的 针对经阴道手术与腹腔镜手术治疗子宫肌瘤疗效展开讨论， 为日后的临床治疗提供参考与指导。方法 110例子宫肌瘤患者， 应用抽签法随机分为观察组与对照组， 各55例。对照组患者采用经阴道手术治疗；观察组患者采用腹腔镜手术治疗。比较两组患者术中、术后情况。结果 观察组患者手术时间为（70.1±18.4）min， 短于对照组的（128.5±27.4）min， 差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者术中出血量为（160.6±26.6）ml， 少于对照组的（183.5±30.2）ml， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者胃功能恢复时间、排气时间、住院时间均短于对照组， 最高体温、住院费用均低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 对于子宫肌瘤患者， 通过实施腹腔镜手术能够帮助患者更好、更快康复。腹腔镜手术时间短、出血量少、住院时间短， 对患者身心健康恢复快， 具有较大的积极作用。建议在今后的临床治疗中， 将腹腔镜手术推广应用。

【关键词】 经阴道；腹腔镜；子宫肌瘤；手术；治疗

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.26.007

【Abstract】 Objective To discuss the efficacy of transvaginal surgery and laparoscopic surgery for the treatment of uterine fibroids， and provide reference and guidance for further clinical treatment. Methods A total of 110 uterine fibroids patients were divided by lottery method into observation group and control group， with 55 cases in each group. The control group was treated with transvaginal surgery， and the observation group was treated with laparoscopic surgery. Comparison were made on intraoperative and postoperative conditions in two groups. Results The observation group had shorter operation time as （70.1±18.4） min than （128.5±27.4） min in the control group， and their difference was statistically significant （P<0.05）. The observation group had less intraoperative bleeding volume as （160.6±26.6） ml than （183.5±30.2） ml in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The observation group had shorter gastric function recovery time， exhaust time and hospitalization time than the control group， and lower maximum body temperature and hospitalization costs than the control group. Their difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion For uterine fibroids patients， implement of laparoscopic surgery can help patients better and faster recovery. Laparoscopic surgery provides a greater positive effect with short operation time， less bleeding， short hospitalization time and fast recovery of physical and mental health in patients. It is suggested that laparoscopic surgery will be applied in the future clinical treatment.

【Key words】 Transvaginal； Laparoscopic； Uterine fibroids； Surgery； Treatment

在臨床妇科疾病中， 子宫肌瘤是常见病、多发病， 对患者身心健康造成的影响较大。一般而言， 子宫肌瘤多数表现为良性状态， 但是仍然有一部分患者， 因为身体素质较差， 以及外界因素的影响， 最终演变为恶性肿瘤。子宫肌瘤的出现， 能够对患者的内分泌造成紊乱， 同时还有可能在腔内出血， 对患者的身体危害较大[1]。因此， 患者在确诊以后， 应积极实施手术治疗， 彻底摘除肌瘤， 帮助患者恢复往日的生机。本文针对经阴道手术与腹腔镜手术治疗子宫肌瘤疗效展开讨论， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择本院2016年5月～2017年5月收治的110例子宫肌瘤患者作为研究对象， 所有患者均自愿参与调查研究。患者采用抽签法随机分为观察组与对照组， 各55例。endprint

观察组：已婚41例， 未婚14例；年龄最大49岁， 最小21岁， 平均年龄（35.6±4.9）岁。对照组：已婚40例， 未婚15例；年龄最大47岁， 最小23岁， 平均年龄（34.8±4.1）岁。两组患者均经过病理诊断， 确诊为子宫肌瘤， 无误诊、漏诊。所有患者均无盆腔手术史， 无腹腔手术史， 无严重的心肝肾功能障碍。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 观察组 患者应用腹腔镜手术治疗。患者体位选择膀胱截石位， 麻醉方法应用气管插管全身麻醉完成。在患者的腹部实施三点穿刺或者是四点穿刺， 按照常规方法完成气腹穿刺干预[2， 3]。患者气腹压力控制在13～15 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）。结合患者的肿瘤位置、肿瘤体积， 有效选择切口。对患者的盆腔内部是否存在脏器的粘连情况做出了解分析， 从而确定患者子宫肌瘤的数目状况、大小状况。手术前， 在患者的子宫肌瘤周围， 有效注射垂体后叶素， 注射剂量控制为6 U。在手术过程中， 实施电刀剔除法或应用电刀切开子宫肌瘤后， 按照钝性剔除的方法完成[4]。应用双极电凝创面活动性出血点， 减少患者术中出血量。利用可吸收线， 将患者的子宫肌瘤腔体， 按照连续两层缝合的方法完成， 在子宫肌瘤剔除以后， 应用子宫旋切器， 将肌瘤有效取出。

1. 2. 2 对照组 患者应用经阴道手术治疗。患者体位同样选择膀胱截石位， 针对患者开展常规消毒铺斤干预， 促使患者的阴道位置、宫颈位置均充分暴露。将患者的阴道前穹窿位置， 或者后穹窿位置有效切开， 将切口朝着两侧延长， 达到需要手术的长度[5， 6]。对患者的子宫肌瘤位置、数目、大小等， 开展仔细的探查分析， 选择向上、向下或者是向外钳夹， 对患者的宫颈位置有效的进行牵引处理， 促使子宫肌瘤的位置， 应用布巾钳或者缝线牵拉的方法， 能够充分暴露出肿瘤的位置， 获得更加清晰的手术视野。对于患者的子宫肌层内部， 有效注入垂体后叶素进行干预， 具体的注射剂量控制为6 U[7， 8]。在手术过程中， 将患者的子宫肌壁位置， 沿着子宫肌瘤组织， 开展纵行切开处理， 尽量将患者的子宫肌瘤一次性提出， 或者是在碎瘤处理以后， 进行有效的剔除处理。对患者的子宫创面位置， 应用可吸收线缝合处理。在手术过程中， 需要仔细检查患者是否展现出出血的状况， 要在手术完毕后， 在患者的阴道切口位置， 放置腹腔引流管干预。两组患者在手术完毕后， 均应用抗生素治疗， 预防感染发生。

1. 3 观察指标 比较两组患者术中、术后情况。术中指标包括手术时间、术中出血量；术后指标包括胃功能恢复时间、排气时间、最高体温、住院时间、住院费用。

1. 4 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 术中情况 观察组患者手术时间为（70.1±18.4）min， 短于对照组的（128.5±27.4）min， 差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者术中出血量为（160.6±26.6）ml， 少于对照组的（183.5±30.2）ml， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 术后情况 观察组患者胃功能恢复时间、排气时间、住院时间均短于对照组， 最高体温、住院费用均低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

子宫肌瘤在临床治疗的过程中， 主要是通过手术的方法来完成。经阴道手术在治疗的过程中， 能够将患者的疾病有效治疗， 但是自身的手术操作步骤相对繁琐， 患者在手术完毕后， 需要进行引流管的干预。但是， 经阴道手术的优势在于保守性较强， 出现并发症的几率较低， 虽然耗费的手术时间较长， 但是能够帮助患者在子宫肌瘤的摘除过程中， 尽量达到彻底摘除的效果， 对患者的子宫保护较强， 因此临床应用经阴道手术治疗的患者并不少[9]。

相比之下， 腹腔镜手术的优势在于能够花费较少的时间完成治疗， 对于患者应用的麻药剂量较少， 能够最大限度的减少麻药对患者身体造成的不良影响；腹腔镜手术的操作比较简便， 能够在摘除子宫肌瘤的过程中， 达到快速、稳定的特点， 让患者的子宫得到更多保护；对于女性患者而言， 腹腔镜手术的一大优势在于， 可以更好的减少瘢痕， 从而满足了内心审美的需求， 让患者在术后恢复效果上， 得到最大限度的保障， 不至于引起患者心理上的負面情绪。除此之外， 腹腔镜手术实施以后， 可以减轻经济压力， 其花费的资金较少， 在大众的消费能力范围内， 是女性患者的较好选择[10]。

在本次研究中， 经阴道手术和腹腔镜手术均取得了不错的效果。结果显示， 观察组患者手术时间、术中出血量术中情况优于对照组患者， 差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者胃功能恢复时间、排气时间、住院时间等术后情况优于对照组患者， 差异有统计学意义（P<0.05）。由此可见， 子宫肌瘤疾病在临床手术的治疗过程中， 腹腔镜手术的效果更胜一筹， 在多项指标的对比上， 均要比经阴道手术更加突出。

子宫肌瘤是临床上的常见妇科疾病， 对患者的身心健康， 会带来消极的影响。患者在确诊以后， 应及时的就医治疗， 积极采用手术治疗的方法来完成。现如今的科技发展迅速， 医疗器械和设备也在不断的健全， 腹腔镜手术的疗效不断提升， 在操作的精准度方面， 也得到了较大的拓展。而对于经阴道手术治疗， 也是一种不错的保守办法， 可依据患者的个人意愿来决定。

综上所述， 对于子宫肌瘤患者， 通过实施腹腔镜手术能够帮助患者更好、更快康复。腹腔镜手术时间短、出血量少、住院时间短， 对患者身心健康恢复快， 具有较大的积极作用。建议在今后的临床治疗中， 将腹腔镜手术推广应用。

参考文献

[1] 姜帆. 经阴道手术与腹腔镜手术治疗子宫肌瘤的疗效分析. 中外医疗， 2014（30）：58-59.

[2] 李海玲. 腹腔镜手术与经阴道手术治疗子宫肌瘤疗效对比研究. 大家健康（学术版）， 2015（8）：78.

[3] 李卉欣. 经阴道手术与腹腔镜手术治疗子宫肌瘤疗效对比分析. 中国社区医师， 2015， 31（28）：16-17.

[4] 张兰兰. 经阴道手术与腹腔镜手术治疗子宫肌瘤临床疗效对比观察. 世界最新医学信息文摘， 2016， 16（48）：84.

[5] 江淑. 经阴道手术与腹腔镜手术治疗子宫肌瘤疗效对比. 当代医学， 2016， 22（11）：46-48.

[6] 贾立华. 经阴道手术与腹腔镜手术治疗子宫肌瘤的疗效对比观察. 中国医药指南， 2017， 15（7）：97-98.

[7] 张鑫. 腹腔镜、经阴道手术与经腹手术摘除子宫肌瘤分析对比. 中国医学工程， 2014（10）：94， 96.

[8] 谢玲. 经阴道手术与腹腔镜手术治疗子宫肌瘤疗效对比研究. 吉林医学， 2014（29）：6566.

[9] 董潇楠. 经阴道手术与腹腔镜手术治疗子宫肌瘤疗效对比观察. 山东医药， 2014（18）：53-54.

[10] 廖丹. 经阴道子宫肌瘤剔除术与腹腔镜子宫肌瘤剔除术的疗效对比研究. 实用临床医药杂志， 2013， 17（23）：163-164.

[收稿日期：2017-06-28]endprint