优质护理在家族性乳腺癌中的应用效果及对负性情绪的影响

吴园芬　　徐民

[摘要] 目的 探討优质护理在家族性乳腺癌中的应用效果及对负性情绪的影响。 方法 选取2014年3月～2016年12月期间在我院进行治疗的133例家族性乳腺癌患者，按照随机数字表法分为对照组和观察组，对照组应用常规护理，观察组在对照组的基础上应用优质护理，比较两组的并发症、依从性和负性情绪。 结果 对照组的并发症发生率为54.55%，依从性评分为（26.24±7.28）分，SAS评分为（55.73±6.58）分，SDS评分为（56.62±7.15）分；观察组的并发症发生率为25.37%，依从性评分为（32.33±7.41）分，SAS评分为（37.29±6.77）分，SDS评分为（38.78±6.54）分，观察组的依从性较对照组高，并发症发生率、SAS评分和SDS评分较对照组低，差异具有统计学意义（P<0.05）。 结论 针对家族性乳腺癌患者应用优质护理具有良好效果，能够减少并发症发生，提高患者的治疗依从性，缓解患者焦虑抑郁等负性情绪，值得广泛临床推广。

[关键词] 优质护理；家族性乳腺癌；负性情绪；并发症；依从性

[中图分类号] R473.73 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2017）27-0144-03

Application effect of quality nursing on familial breast cancer and its effect on negative emotion

WU Yuanfen1 XU Min2

1.Department of Thyroid and Breast Surgery， Lishui Central Hospital in Zhejiang Province， Lishui 323000， China； 2.Department of Radiology， Lishui Central Hospital in Zhejiang Province， Lishui 323000， China

[Abstract] Objective To explore the application effect of quality nursing in familial breast cancer and its effect on negative emotion. Methods 133 patients with familial breast cancer who were treated in our hospital from March 2014 to December 2016 were selected. According to the random number table method， the patients were divided into the control group and the observation group. The control group was given routine care， and the observation group was given quality nursing care on the basis of the control group. The complications， compliance and negative emotions were observed in both groups. Results The incidence rate of complications in the control group was 54.55%， the compliance score was（26.24±7.28）， the SAS score was（55.73±6.58）， the SDS score was（56.62±7.15）. The incidence rate of complications in the observation group was 25.37%， the compliance score was（32.33±7.41）， the SAS score was（37.29±6.77）， the SDS score was（38.78±6.54）. The compliance in the observation group was higher than that in the control group， the incidence rate of complications， SAS score and SDS score were lower than those in the control group， and the differences between the two groups were statistically significant（P<0.05）. Conclusion Quality nursing care for the patients with familial breast cancer has a favorable effect， which can reduce the incidence rate of complications， improve the patients' treatment compliance， and relieve the negative emotions of patients such as anxiety and depression. It is worthy of widespread clinical promotion.

[Key words] Quality nursing； Familial breast cancer； Negative emotion； Complications； Complianceendprint

据调查表明，5%～10%的乳腺癌患者是由于家族遗传，若有一位近亲患有乳腺癌，则患病的可能性较普通家庭增加1.5～3倍，若有两位近亲患有乳腺癌，则患病的可能性较普通家庭增加7倍[1]。乳腺癌作为可遗传的肿瘤，具有明显的家族遗传倾向，患者发病的年龄越小，亲属中女性患乳腺癌的可能性越大，家族性乳腺癌患者的发病年龄多在40岁以前，较普通乳腺癌患者的发病年龄提前10年左右[2]。乳腺癌严重影响女性的身心健康，甚至危及女性生命，其发病率逐年上升，且由于家族性乳腺癌的聚集性，患者较一般乳腺癌患者心理和生理需承受更大压力，本文选取我院133例家族性乳腺癌患者对其应用优质护理，取得了较好的效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年3月～2016年12月期间在我院进行治疗的133例家族性乳腺癌患者，按照随机数字表法分为对照组和观察组，对照组66例，观察组67例，所有患者均为女性。对照组年龄25～73岁，平均（52.34±6.57）岁，文化程度：小学23例，中学31例，大学及以上12例；观察组年龄25～75岁，平均（53.28±6.74）岁，文化程度：小学21例，中学33例，大学及以上13例，两组患者的年龄、文化程度等基线资料经统计学分析，差异无统计学意义（P>0.05）。纳入标准：①经穿刺活检病理确诊；②无心、肝、肺、肾等其他相关严重疾病。排除标准：①有精神疾病史；②过敏或易敏体质者[3，4]。本研究经过我院医学伦理会批准同意进行，所有患者均自愿参加并签署知情同意书。

1.2 方法

对照组应用常规护理，包括告知患者手术注意事项，观察患者的生命体征等，观察组在常规护理的基础上应用优质护理，具体如下：①心理护理：护理人员应了解患者的基本情况和个人信息，以亲切和蔼的态度与患者交谈，告知患者相关手术的安全性和必要性，解答患者的相关疑惑，与患者家属特别是患者配偶进行沟通，获得患者家属的理解与支持，使护理人员与患者家属联合对患者进行心理安慰，以消除患者紧张抑郁等负性情绪；②手术中护理：护理人员应在手术中密切关注患者的生命体征，用温水清洗患者手术部位的皮肤，手术后及时为患者覆盖衣物，减少患者身体手术部位的裸露时间，尽可能保护患者隐私；③体位护理：手术后护理人员需帮助患者呈半坐卧位，这种体位有助于患者的血液循环，在患者咳嗽时，护理人员应用手轻按手术部位，帮助患者减少疼痛感；④环境护理：为患者创造一个温馨舒适的环境，注意病房内的卫生与消毒，使病房内保持一定的温度和湿度，可以在病房内放置适宜的绿色植物，使用浅色系的床上用品和窗帘，给人以宁静温馨的印象，缓解患者的心理压力；⑤锻炼指导：在手术后24 h，护理人员可根据患者的具体情况制定相应的康复锻炼计划，并随病情的变化做出相应的调整，家属可配合监督执行[5-11]。

1.3评价指标

①并发症评价：观察两组患者有无皮下出血、皮下积液、皮瓣坏死、上肢水肿等并发症，并计算并发症发生的概率。②依从性评价：应用我院自制的依从性调查表在治疗前后分别对两组进行依从性评价，一共包含治疗依从性、护理依从性、自我管理依从性和预防行为依从性4个条目，总分40分，每个条目5个等级，完全依从9～10分，比较依从7～8分，依从5～6分，不依从3～4分，完全不依从0～2分，分值越高说明患者对护理的依从性越高。③负性情绪评价：采用焦虑自评表（SAS）和抑郁自评表（SDS）进行评价，SAS表和SDS表均有20个项目，每个项目分为4个等级，50分以下、50～59分、60～69分、70分及以上依次为正常、轻度、中度、重度[12，13]。

1.4统计学处理

采用SPSS18.0统计学软件进行数据统计分析，计量资料以均数±标准差表示，用t检验，计数资料以%表示，用χ2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组并发症发生率比较

对照组并发症发生率为54.55%，观察组并发症发生率为25.37%，观察组并发症发生率较对照组低，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）

2.2两组依从性比较

护理前两组依从性评分比较无统计学意义，护理后对照组的依从性评分为（26.24±7.28）分，观察组的依从性评分为（32.33±7.41）分，观察组较对照组依从性评分高，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）

2.3两组SAS评分比较

护理前两组SAS评分比较无统计学意义，护理后对照组SAS评分为（55.73±6.58）分，观察组SAS评分为（37.29±6.77）分，观察组SAS评分较对照组低，两组比较具有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4两组SDS评分比较

护理前两组SDS评分比较无统计学意义，护理后对照组SDS评分为（56.62±7.15）分，观察组SDS评分为（38.78±6.54）分，观察组SDS评分较对照组低，两组比较具有统计学意义（P<0.05），见表4。

3讨论

乳腺癌是常见的女性恶性肿瘤，其发病率位于女性癌症第一位，死亡率居第六位[14]。而其具有明显的家族遗传倾向，家族性乳腺癌患者的患病原因与其近亲的特异遗传基因（BRCA1/BRCA2基因）有关，这些特异的遗传基因会导致机体结构异常或功能异常，使携带者乳腺癌的发病率高于普通人群[15]。据研究表明，大约70%～85%的BRCA1或BRCA2基因携带者会罹患乳腺癌，而在30岁以下的女性中25%以上的乳腺癌患者是由于遗传基因突變而引起的。且20%～25%的乳腺癌患者至少有一位亲属患有乳腺癌[16]。有家族性乳腺癌患病史的女性在平时要注意自查，乳房包块作为乳腺癌的常见体征之一，与月经周期没有明显关系，形态多不规则，无疼痛感，质地偏硬，多为单个，不易活动，除此之外，若有乳头溢液、湿疹、皱缩等情况，也应及早到医院进行检查[17，18]。乳腺癌的治疗有手术治疗和化疗、放疗、内分泌药物治疗等辅助治疗，在手术治疗后，容易出现皮下出血、皮下积液、皮瓣坏死、上肢水肿等并发症，而经优质护理后可有效减少并发症的发生。endprint

经优质护理后的观察组依从性评分为（32.33±7.41）分，SAS评分为（37.29±6.77）分，SDS评分为（38.78±6.54）分，观察组依从性评分较对照组高，SAS评分和SDS评分较对照组低，两组比较具有统计学意义（P<0.05）。经优质护理后观察组的并发症发生率为25.37%，较对照组并发症发生率低，两组比较具有统计学意义（P<0.05）。乳腺癌作为全身慢性病之一，严重危害女性的身心健康，若要根治乳腺癌，需切除患者乳房，明显破坏了女性性器官的完整性和美观性，患者在生理上和心理上均承受较大压力，容易出现焦虑抑郁等负性情绪，而患者易存在家庭生活、手术费用、手术后并发症、社会角色等方面的担忧，严重影响患者治疗的依从性，需要护理人员特别注意[19-23]。优质护理是以患者为中心，对患者进行全方位的策略性护理，通过获得家属支持，与患者进行交谈以消除患者焦虑抑郁等负性情绪；在手术中密切观察患者的生命体征并注意患者隐私，为患者调整适宜体位并采取相应措施以减轻患者疼痛感，为患者创造一个安静温馨的环境以缓解患者心理压力；在术后为患者制定相应的康复锻炼计划等手段对家族性乳腺癌患者进行全方位的策略性护理。优质护理较常规护理提高了患者的治疗依从性，有助于缓解患者焦虑抑郁等负性情绪，对患者的病情恢复有很大帮助，杨文梅[20]关于适当护理能够缓解乳腺癌患者焦虑抑郁等负性情绪的研究与本研究结果一致。

综上所述，针对家族性乳腺癌患者應用优质护理，可以有效减少并发症的发生，提高患者的治疗依从性，缓解患者焦虑抑郁等负性情绪，值得广泛临床推广。

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（收稿日期：2017-06-06）endprint