阿帕替尼联合化疗治疗晚期胃癌的效果分析

杜 伟

（包头市肿瘤医院肿瘤综合内科，内蒙古 包头 014030）

阿帕替尼联合化疗治疗晚期胃癌的效果分析

杜 伟

（包头市肿瘤医院肿瘤综合内科，内蒙古 包头 014030）

目的分析阿帕替尼联合化疗治疗晚期胃癌的效果。方法以2015年3月～2017年4月期间收治的80例晚期胃癌患者为对象，按照入院顺序，分为研究组与对照组，每组40例。对照组，单纯化疗，研究组，联合化疗与阿帕替尼治疗，对比分析治疗效果。结果对比疗效，研究组总有效率为55%，显著高于对照组的37.5%，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。对比不良反应，研究组发生率为10%，对照组为7.5%，组间并无显著差异（P＞0.05）。结论阿帕替尼联合化疗治疗晚期胃癌，疗效显著，且不良反应少，值得推广。

阿帕替尼；化疗；晚期胃癌

近些年，在国家经济发展的推动下，人们生活水平不断提升，饮食习惯与生活习惯有所变化，导致胃癌发病率呈现出逐年上升趋势，对患者日常生活造成了不同程度上的影响，降低了患者的生存质量。因此，及时诊治胃癌，对改善患者生活质量，具有重要意义。现目前，化疗，是治疗晚期胃癌的常用方式，然而，据相关文献报道，化疗联合药物治疗，效果更显著[1]。基于此，本院以80例晚期胃癌为对象，分为2组，分别给予不同方式治疗，旨在分析阿帕替尼联合化疗治疗晚期胃癌的疗效。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2015年3月～2017年4月期间收治的80例晚期胃癌患者为对象，按照入院顺序，分为研究组与对照组，每组40例。纳入标准：（1）经病理学、细胞学检查，或者是影像学，确诊为胃癌。（2）既往化疗失败，疾病进展，或者是复发转移患者。（3）预计生存期大于3个月。（4）至少1个可用影像学方法测定的靶病灶。（5）无相关化疗禁忌症，美国东部肿瘤协作组（Eastern Cooperative Oncology Group，ECOG）评分为为0-2分。（6）对本次研究知情，且签署有知情同意书。排除标准：（1）排除靶病灶经过放疗的患者。（2）排除治疗依从性低，无法坚持直至研究结束的患者。

对照组，23例男性，17例女性，年龄为34～71岁，平均（54.6±10.38）岁。研究组，21例男性，19例女性，年龄为31～67岁，平均（51.3±10.04）岁。对比分析两组患者的一般资料，组间并无显著性差异（P＞0.05），虽不具统计学意义，但具有可比性。

1.2 方法

对照组：单纯化疗，以氟尿嘧啶类为基础化疗方案，予以化疗。（2）研究组：联合化疗与阿帕替尼治疗，即在对照组基础上，通过口服方式，服用阿帕替尼（江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字H20140105）治疗，500 mg/d为每日剂量。

1.3 观察指标与疗效评定标准

1.3.1 观察指标

对比分析两组患者临床治疗效果，同时，详细观察并记录两组患者治疗期间出现的不良反应。

1.3.2 疗效评定标准

依据实体瘤疗效评定标准（RECIST）[2]，评估临床治疗效果，分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、病情稳定（SD）、疾病进展（PD）。治疗总有效率=（CR+PR）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

在EXCEL表格中，录入本次研究所涉及到的所有数据，采用SPSS 20.0软件，用百分比（%），对计数资料进行表示，予以卡方（x2）检查，用（±s）对计量资料进行表示，予以t检查，其中，统计学意义用“P＜0.05”表示。

2 结 果

2.1 临床疗效

与对照组相比，研究组治疗总有效率较高，组间结果对比，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。如表1所示。

表1 对比分析两组患者临床治疗效果 [n（%）]

2.2 不良反应

研究组，4例出现不良反应，2例恶心、呕吐，1例腹泻，1例白细胞减少，发生率为10%（4/40），对照组，3例出现不良反应，1例血小板减少，1例腹泻，1例血小板减少，发生率为7.5%（3/40），研究组发生率与对照组并无显著性差异，不具统计学意义（x2=0.391，P=0.531）。

3 讨 论

胃癌（gastric cancer），是临床上发病率高的恶性肿瘤，感染幽门螺杆菌、癌前病变、遗传及基因、地域环境、饮食生活习惯等均可能诱发胃癌。早期，大部分患者并无典型症状，少部分患者伴有恶心、呕吐等症状。进展期，患者多表现为疼痛、体重下降。晚期，患者常伴随有消瘦、贫血、营养不良、恶病质等症状。胃癌若未得到及时有效的诊治，影响患者正常生活，严重危害患者身体健康。其中，直接浸润、血行转移、腹膜种植转移、淋巴转移是胃癌常见的扩散、转移方式[3]。临床上，X线钡餐检查、纤维胃镜检查、腹部超声、螺旋CT与正电子发射成像检查是检查胃癌的常用方法。近几十年来，社会经济不断发展，时代不断进步，人们的生活水平不断提升，导致人们饮食结构与生活方式发生改变，致使胃癌发病率呈现出逐年上升趋势，在一定程度上，影响了患者的正常生活及工作，增加了患者的身心负担，降低了患者的生存质量，甚至危及患者生命健康。

化疗（chemotherapy），即化学药物治疗，是利用化学治疗药物，消灭癌细胞，达到治疗的目的，与手术、放疗，并称为治疗癌症的三大手段。其中，手术与放疗，属于局部治疗，而化疗，属于全身治疗。临床上，根据治疗目标，可分为根治性化疗、姑息性化疗、术后辅助化疗、术前化疗（新辅助化疗）与腔内化疗。现目前，化疗，是治疗晚期胃癌的常用方式，虽然，在一定程度上，可缓解临床症状，控制病情，但单纯化疗，整体疗效欠理想。因此，临床医师开始致力于化疗联合药物治疗的研究。本次研究中，对照组，单纯给予化疗治疗，研究组，联合阿帕替尼与化疗治疗。结果，研究组治疗总有效率为55%（22/40），显著高于对照组的37.5%（15/40）（P＜0.05）。

阿帕替尼（Apatinib），是全球首个被证实在晚期胃癌标准化疗失败后安全有效的小分子抗血管生成靶向药物。与此同时，现目前，阿帕替尼，是晚期胃癌靶向药物中唯一的口服制剂，不仅可延长晚期胃癌患者的生存时间，而且可增加患者治疗依从性。阿帕替尼，是一种新型治疗晚期胃癌的小分子TKI，可结合血管内皮生长因子VEG-FR-2等配体，实现对肿瘤新生血管形成的抑制。临床应用中，较少出现不良反应，偶尔有患者出现恶心、呕吐等不良症状。为科学应用阿帕替尼，需熟练掌握该药的适应症与禁忌症，预防不良反应。（1）适应症：既往至少接受过2种系统化疗后进展或复发的晚期胃腺癌或胃-食管结合部腺癌患者；接受治疗时，患者一般状况良好。（2）禁忌症：对本品任何成分过敏的患者；重度肝肾功能不全（4级）患者；药物不可控制的高血压；Ⅲ-Ⅳ级心功能不全（NYHA标准）；伴有有活动性出血、溃疡、肠穿孔、肠梗阻等症状的患者；大手术后30天内。本次研究中，研究组不良反应率为10%（4/40），与对照组的7.5%（3/40）并无显著差异（P＞0.05）。

综上所述，针对晚期胃癌，在化疗基础上，联合阿帕替尼治疗，疗效显著，且不良反应少，值得推广。

[1] 朱华云,孙小峰,周 青,等.阿帕替尼联合化疗治疗晚期胃癌的临床研究[J].中国肿瘤外科杂志,2016,8(6):394-396.

[2] 肖 斌.晚期胃癌甲磺酸阿帕替尼联合化疗临床疗效分析[J].中国保健营养,2016,26(21):30.

[3] 樊鑫鑫,吕慧芳,陈贝贝,等.替吉奥联合阿帕替尼一线治疗晚期胃癌的临床效果观察并文献复习[J].中国医学前沿杂志(电子版),2017,9(2):63-67.

R735.2

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ISSN.2095-8242.2017.049.9661.02

本文编辑：吴 卫