鼓膜穿刺冲洗术治疗儿童分泌性中耳炎的效果研究

丁德涛

（山东省济宁医学院附属医院耳鼻喉科，山东 济宁 272100）

鼓膜穿刺冲洗术治疗儿童分泌性中耳炎的效果研究

丁德涛

（山东省济宁医学院附属医院耳鼻喉科，山东 济宁 272100）

目的分析鼓膜穿刺冲洗术治疗儿童分泌性中耳炎的效果。方法以2015年1月～2017年4月期间本院收治的100例分泌性中耳炎患儿为对象，按照就诊先后顺序，分为治疗组与对照组，每组50例。对照组，口服盐酸氨溴索口服液治疗，治疗组，鼓膜穿刺冲洗术治疗，对比分析治疗效果。结果对于临床疗效，治疗组治疗总有效率为94%，显著高于对照组的82%，组间对比，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。结论鼓膜穿刺冲洗术，治疗儿童分泌性中耳炎，疗效显著，值得推广。

鼓膜穿刺冲洗术；儿童分泌性中耳炎；效果

分泌性中耳炎（secretory otitis media，SOM），是儿童常见疾病，以听力下降、鼓室积液为显著特征，严重时，可导致儿童失聪，影响儿童语言发育，甚至，危害儿童身心健康[1]。近些年，在各种原因的共同影响下，儿童分泌性中耳炎发病率呈现出逐年上升趋势，对患儿健康成长造成了一定程度上的影响。因此，临床医师与患儿家长十分关注该病的诊治[2]。本次研究，以100例分泌性中耳炎患儿为对象，分为2组，分别给予盐酸氨溴索口服液与鼓膜穿刺冲洗术治疗，旨在分析鼓膜穿刺冲洗术治疗儿童分泌性中耳炎的效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2015年1月～2017年4月期间本院收治的100例分泌性中耳炎患儿为对象，按照就诊先后顺序，分为治疗组与对照组，每组50例。对照组，28例男，22例女，年龄为3～10岁，平均（6.1±1.31）岁。病程1～7个月，平均（3.2±0.28）个月。治疗组，27例男，23例女，年龄为3～8岁，平均（5.9±1.43）岁。病程2～7个月，平均（3.1±0.24）个月。将两组患儿的一般资料进行对比分析，组间并无显著性差异（P＞0.05），虽不具统计学意义，但具有可比性。

1.2 方法

（1）对照组：口服盐酸氨溴索口服液（江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字：H19980178），化解分泌物，同时，予以超短波耳治疗，连续治疗3个疗程（1个疗程为2周），每次，超短波治疗10～15 min，治疗结束后，检测听力。

（2）治疗组：行鼓膜穿刺冲洗术，具体而言，如下所示：对患儿外ɑ耳道、耳周边及耳廓，予以常规消毒处理，采用2%地卡因，进行表面麻醉，应用腰穿针头（7号），象限穿刺鼓膜前下方或后下方，随后，推注少量空气，拔出穿刺针。采用穿刺针头，于原来穿刺孔旁边，进行穿刺，抽吸鼓室内积液，随后，拔掉注射器，保留针头于原来位置。使用注射器，吸取生理盐水1 mL，顺着留在原位针头，将生理盐水注入，并反复、多次冲洗，将鼓室内分泌物完全冲洗干净。在此基础上，应用注射器，经由原来的针头，将1 mL混合溶液（地塞米松5 mg+ɑ-糜蛋白酶4000 u）注入至鼓室内。随后，轻轻揉动患儿耳屏，指导患儿吞咽，使药物到达咽鼓管，使用棉球，堵塞外耳道口。

1.3 疗效评定标准

治愈：临床症状基本消失，鼓膜解剖标志较清楚，听力恢复正常，声导抗呈A型曲线，经纯音测听，无气骨导差。（2）有效：临床症状得到缓解，鼓膜解剖，基本正常，声导抗由B型转变为C型或A型曲线，经纯音测听，听力提升大于10 dB。（3）无效：未达到上述标准[3]。

1.4 统计学处理

在EXCEL表格中，录入本次研究所涉及到的所有数据，采用SPSS 20.0软件，用百分比（%），对计数资料进行表示，予以卡方（x2）检查，用（±s）对计量资料进行表示，予以t检查，其中，统计学意义用“P＜0.05”表示。

2 结 果

与对照组相比，治疗组治疗总有效率更高，组间差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。如表1所示。

表1 对比分析两组患者临床治疗效果 [n（%）]

3 讨 论

分泌性中耳炎，是以听力下降、中耳积液为显著特征的中耳非化脓性炎性疾病，是儿童常见疾病，又称非化脓性中耳炎、鼓室积液等[4]。在临床上，鼓膜穿刺是治疗分泌性中耳炎的常用方式，其可改善鼓室内负压，有效引流鼓膜内积液，不仅操作简单，而且疗效显著。

一般而言，首次穿刺冲洗，将药物注入后，基本上，可抽吸干净鼓室内的积液，再次冲洗，便可抽吸残余积液，且可冲洗咽鼓管鼓口分泌物。地塞米松注入后，在一定程度上，可缓解咽鼓管水肿程度，使得咽鼓管处于通畅状态下。然而，ɑ-糜蛋白酶，具有溶解积液中胶原蛋白的作用，促使分泌物粘稠度降低，为抽吸及引流提供便利[5]。本次研究中，以100例分泌性中耳炎患儿为对象，分为治疗组与对照组，每组50例。对照组，口服盐酸氨溴索口服液治疗，治疗组，行鼓膜穿刺冲洗术。结果显示，治疗组治疗总有效率达94%（47/50），显著比对照组的82%（41/50）高（P＜0.05）。

综上所述，针对分泌性中耳炎患儿，予以鼓膜穿刺冲洗术治疗，疗效显著，值得推广。

[1] 姚翠玲.鼓膜穿刺冲洗术治疗儿童分泌性中耳炎的疗效[J].中国保健营养,2013,23(1):32-33.

[2] 薛麦富,韩九娥,蔺 芳,等.腺样体刮除及鼓膜穿刺冲洗术治疗儿童分泌性中耳炎103例[J].中国眼耳鼻喉科杂志,2012,12(1):58-60.

[3] 覃冠锻,莫 练,侯 涛,等.鼓膜两点穿刺鼓室冲洗吸引法治疗儿童分泌性中耳炎[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志,2011,25(13):620-620.

[4] 郑燕青,陈小兰,康碧珠,等.鼓膜置管和鼓膜穿刺治疗儿童分泌性中耳炎的疗效比较[J].福建医药杂志,2014,36(3):33-35.

[5] 怀 德,徐 敏,谭长强,等.儿童鼻-鼻咽部病变相关性分泌性中耳炎的综合治疗[J].江苏医药,2013,39(15):1778-1780.

Study on the effect of tympanic membrane irrigation in the treatment of secretory otitis media in children

DING De-tao
(Aff i liated Hospital of Jining Medical College, Shandong Jining 272100, China)

ObjectiveTo analyze the effect of tympanic membrane irrigation in the treatment of secretory otitis media in children.MethodsThe patients with secretory otitis media who were treated in our hospital from January 2015 to April～2017 were divided into the treatment group and the control group,with 50 patients in each group according to the order of treatment in 100 patients.The control group was treated with oral Ambroxol Hydrochloride Oral Solution, the treatment group was treated with tympanic membrane irrigation,and the therapeutic effects were compared and analyzed.ResultsFor the clinical eff i cacy,the total effective rate of the treatment group was 94%,signif i cantly higher than 82% of the control group, the difference between the two groups was statistically significant (P＜0.05).ConclusionThe treatment of otitis media with secretory otitis media with tympanic membrane puncture is effective and worthy of promotion.

Tympanic membrane puncture irrigation; Children secretory otitis media; Effect

R764.21

A

ISSN.2095-8242.2017.049.9507.02

本文编辑：吴 卫