基于螺旋CT影像的肺部毛玻璃结节的诊断价值

姜海波

基于螺旋CT影像的肺部毛玻璃结节的诊断价值

姜海波

目的探讨基于螺旋CT影像的肺部毛玻璃结节(pulmonary ground glass opacity nodule，GGO)的诊断价值。方法采用回顾性研究方法，选择肺部毛玻璃结节患者58例作为研究对象，根据良恶性分为2组。观察2组的病灶界面、病灶边缘、病灶的形态、病灶大小及GGO的邻近结构。结果2组中病灶大小、病灶边缘、病灶形态、病灶界面例数对比，差异有统计学意义(P<0.05)；良性病变组的胸膜凹陷者0例，胸膜增厚者27例；恶性病变组的胸膜凹陷者16例，胸膜增厚者15例，2组对比有统计学意义(P<0.05)。结论多层螺旋螺旋CT可作为肺部毛玻璃结节良恶性的诊断方法。

螺旋CT影像；毛玻璃结节；良性；恶性；诊断价值

(ThePracticalJournalofCancer,2017,32:1657～1658)

肺部毛玻璃结节(pulmonary ground glass opacity nodules，GGO)是指CT图像上表现为内部有支气管、血管纹理显现的淡薄密度增高影的1种肺部影像学表现[1-2]。有研究表明，肺部CT持续时间较长的磨玻璃结节提示恶性病变的可能性较大，如细支气管肺泡癌、腺癌或不典型腺瘤样增生等病理类型[3-4]；如果CT下的磨玻璃结节中发现实性成分，表明恶性病变可能性较大[2,5]。研究GGO患者的CT诊断对于早期肺癌的早发现、早治疗，改善患者预后具有重要应用。本文探讨了基于螺旋CT影像的肺部毛玻璃结节(GGO)的诊断价值。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象

采用回顾性研究方法，2012年2月到2017年3月选择在我院诊治的肺部毛玻璃结节患者58例作为研究对象，纳入标准：临床资料详细；年龄20～80岁；研究得到医院伦理委员会的批准。排除标准：脏器穿孔、肠梗阻及其他肺部疾病；妊娠与哺乳期妇女；精神疾病患者。58例GGO中经病理诊断良性病变者27例(腺瘤样增生者12例，炎性15例)；恶性病变者31例(原位腺癌12例，微浸润腺癌8例，浸润腺癌11例)。58例中男性33例，女性25例；年龄23～78岁，平均年龄(49.11±4.93)岁；平均体重指数为(24.55±2.11)kg/m2。

1.2 CT检查方法

所有患者都给予多层螺旋CT进行检查，选择GE64排128层螺旋CT扫描机，患者双臂上举，头先进，扫描范围从肺尖到肺底，包括胸壁和腋窝等部位，原始图像采用标准薄层重建。扫描参数：层厚5 mm，层间隔5 mm，管电压120 KV，螺距0.938：1，管电流220～250 mA，矩阵512×512，纵隔窗：窗宽360 HU、窗位60 HU；肺窗：窗宽1500 HU、窗位-700 HU。将扫描原始数据传送至工作站做横断面进行薄层重组和冠状面、矢状面多平面重组，重组图像的层间距为1.25 mm，层厚为1.25 mm。

1.3 图像分析

观察所有患者的多层螺旋CT图像，包括病灶的界面(清晰或模糊)、病灶的边缘(光滑形、棘状突起、刺状)、病灶的形态(近圆形、分叶状、斑点状、不规则状)、病灶大小(<0.9 cm；1.0～2.9 cm；>2.9 cm)。观察GGO的邻近结构，观察胸膜凹陷征和胸膜增厚症。

1.4 统计方法

所有数据均通过统计软件SPSS 20.0进行统计处理，计数数据采用百分比表示，对比采用卡方χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组临床征象对比

2组病灶大小、病灶边缘、形态、界面对比，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 2组临床征象对比/例

2.2 2组邻近结构对比

良性病变的胸膜凹陷者0例，胸膜增厚者11例；恶性病变者胸膜凹陷者9例，胸膜增厚者7例，2组对比有统计学意义，χ2=16.722，P<0.05。

3 讨论

GGO为肺部局灶性密度局限性增高，但遮盖肺部的血管束、支气管等却因为密度不够而遮不住，出现磨玻璃样式的一种影像学变现[1,6-8]。肿瘤性GGO病理基础是肿瘤细胞沿肺泡间隔生长，肺泡壁增厚，密度较淡的毛玻璃影表示尚未完全被癌组织填充的充气肺组织，密度较高的片状实性成分、结节为癌组织实变区，可由多种病变造成，包括腺瘤样增生、炎性、腺癌、肺泡癌等，其在多层螺旋CT中显示时，需注意采用低于2 mm的薄层CT扫描重建或薄层、小视野及重叠三方面的重建；观察中应注意用宽的肺窗观察或中间窗观察及深吸气末扫描[9-10]。胸部X线对GGO显示不明显，表现为边缘不清的阴影或结节。由于良恶性病变的临床治疗及预后大不相同，研究其病灶形态与CT征象的相关性有重要作用，可为判断病灶的良恶性提供支持[11]。

2组病灶大小、病灶边缘、形态、界面对比，差异有统计学意义。良性病变中<0.9 cm及0.9～2.9 cm的患者例数明显高于恶性病变者。病灶的形态轮廓，如近圆形、分叶状、斑点状、不规则状对疾病的良恶性诊断有重要价值，本文结果表明，良性病变者多为光滑圆形，恶性病变者多为分叶状[11]。边缘的特征及邻近结构，如光滑形、棘状突或刺状；边缘模糊或清晰；邻近结构呈现凹陷征或胸膜增厚症对GGO的良恶性诊断有重要作用，本文结果表明，良性病变者病变边缘多为光滑状，恶性病变者边缘多为刺状；良性病变中界面多为模糊，恶性病变者多为清晰。良性病变者可有胸膜增厚，恶性病变者可伴有胸膜凹陷，P均<0.05。

GGO疾病在多层螺旋CT上表现有助于判断疾病的良恶性，提高了GGO疾病的诊断速度，为其后期治疗提供了依据。多层螺旋螺旋CT可作为肺部毛玻璃结节良恶性的诊断方法。

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StudyontheDiagnosisValueofPulmonaryGroundGlassOpacityNodulesBasedonMultisliceSpiralCT

JIANGHaibo.

JiangduPeople’sHospitalofYangzhou,Yangzhou,225200

ObjectiveTo evaluate the diagnostic value of pulmonary ground glass opacity nodules(GGO) based on spiral CT images.Methods58 patients with pulmonary ground glass opacity nodules were selected as retrospective study.They were divided into 2 groups according to benign and malignant.The lesions interface,edge of lesions and lesions form,and the size of the lesions,proximity structure of the 2 groups were observed.ResultsThere were significant differences in lesions interface,edge of lesions,lesions form,and the size of the lesions,proximity structure between the 2 groups(P<0.05).The pleural indentation of benign lesion was 0,the pleural thickening was 27 cases;the pleural indentation of malignant lesions was 16 cases,the pleural thickening was 15 cases,which had significant differences between the 2 groups(P<0.05).ConclusionMultislice spiral CT images can be used as a diagnosis method for pulmonary ground glass opacity nodules of benign and malignant.

Spiral CT image;Pulmonary ground glass opacity nodules;Benign lesion;Malignant lesions;Diagnostic value

225200 江苏省扬州市江都人民医院

10.3969/j.issn.1001-5930.2017.10.027

R734.2

A

1001-5930(2017)10-1657-02

2017-05-24

2017-08-03)

(编辑甘艳)