探讨锁定加压钢板在四肢骨折患者治疗中的应用

丁中伟

（河北省张家口市崇礼区人民医院骨科，河北 张家口 076350）

探讨锁定加压钢板在四肢骨折患者治疗中的应用

丁中伟

（河北省张家口市崇礼区人民医院骨科，河北 张家口 076350）

目的探析在四肢骨折患者治疗中应用锁定加压钢板的效果。方法选择2013年5月～2017年5月本院四肢骨折患者30例，依据患者接受手术治疗的方式分成对照组和观察组各15例，分别利用单纯钢板螺钉内固定治疗、锁定加压钢板内固定治疗，比较两组效果。结果观察组治疗后优良率为73.33%，对照组为56.67%；观察组并发症发生率为6.67%，对照组为20%；观察组术后疼痛评分低于对照组。结论锁定加压钢板在四肢骨折患者治疗中效果明显，能够减少并发症，缩短骨折愈合所需时间，值得广泛应用。

四肢骨折；锁定加压钢板；治疗

临床以往多通过对骨折端实施牵引，完成闭合复位后通过夹板或者石膏实施外固定，对于骨折程度较强的患者效果较好，不过针对不稳定型骨折患者以及粉碎性骨折患者，该治疗方法一般不能实现解剖复位，同时复位后可能出现再移位[1-2]。本研究具体分析在四肢骨折患者治疗中应用锁定加压钢板的效果。

1 资料与方法

1.1 基本资料

于2013年5月～2017年5月之间选取30例我院收治的四肢骨折患者参与本次研究。依据患者接受手术治疗的方式分成15例观察组，包括男8例，女7例，年龄平均为（43.2±6.3）岁，其中骨折发生在尺桡骨的有3例，发生在胫腓骨的有4例，发生在肱骨的有3例，发生在股骨的有5例；15例对照组，包括男9例，女6例，年龄平均为（43.5±6.1）岁，其中骨折发生在尺桡骨的有4例，发生在胫腓骨的有3例，发生在肱骨的有5例，发生在股骨的有3例。2组基本资料中的性别、年龄各项内容相比较，存在良好一致性，能够对比研究（P＞0.05）。

1.2 治疗

对照组：通过单纯钢板螺钉内固定治疗，首先复位骨折，实施局部骨膜剥离，在骨折处后方套好骨折固定器，在骨面上安置好钢板，钻孔，扭紧螺钉，手术结束后常规给予抗骨质疏松以及感染预防治疗。

观察组：通过锁定加压钢板实施内固定治疗，手术开始前将骨折稳定，通过石膏进行外固定，避免临近组织受损情况更严重。对患者实施全身麻醉处理，做一个纵行切口，长度在2～3 cm左右，切口位置在患者骨折部位的近端或者远端。于深筋膜下骨膜外通过骨膜剥离器分离软组织，使其出现一条“隧道”。通过X线机的引导，调整钢板到适合处置入，通过分别将1枚螺钉置入骨折近端以及骨折远端，继续通过X线机观察保证复位良好，接着将3枚左右锁定螺钉置入近端以及远端，常规缝合皮肤，结束手术。

1.3 评价指标

治疗效果判定：优：没有出现骨折畸形，没有出现血管神经损伤，具备生活自理能力，没有出现感染以及疼痛情况。良：神经以及血管存在轻微受损，骨折出现内翻或者外翻大约2～5°，日常生活不能完全自理，没有出现感染，有疼痛感。中：神经以及血管存在中度受损，骨折内翻或者外翻6～10°，日常生活基本无法自理，没有出现感染，有比较明显疼痛感。差：血管以及神经存在重度损伤，骨折内翻或者外翻在10°以上，完全不具备生活自理能力，出现感染，存在剧烈疼痛。

比较两组患者骨不连、感染以及内固定松动等并发症发生情况。利用VAS评分法评价两组患者术后疼痛程度。

1.4 统计方法

2 结 果

2.1 治疗效果

观察组患者治疗后优良率为73.33%，对照组治疗后优良率为56.67%，结果存在统计学差异，P＜0.05。见表1。

表1 两组四肢骨折患者接受不同手术后效果对照 [n（%）]

2.2 并发症及疼痛情况

观察组有1例患者出现内固定松动，对照有1例患者出现内固定松动，1例患者出现切口感染，1例患者出现骨不连，并发症发生率低于对照组，观察组疼痛评分低于对照组，结果存在统计学差异，P＜0.05。见表2。

表2 两组接受不同手术后并发症发生率及疼痛程度比较（±s）

表2 两组接受不同手术后并发症发生率及疼痛程度比较（±s）

分组 并发症 [n（%）] 疼痛评分（分）观察组（n=15） 1（6.67） 3.12±0.59对照组（n=15） 3（20.00） 6.87±1.04

3 讨 论

交通事故、机械损伤以及高处坠落是导致四肢骨折出现的主要原因，一般骨折比较严重，另外患者可能出现不同合并损伤，影响临近神经、脏器以及血管，必须积极接受手术治疗[3]。锁定加压钢板内固定是按照锁定设计锁定针以及钢板，保证骨、螺钉和钢板在一个固定整体内[4]。本研究结果显示，观察组接受锁定加压钢板内固定治疗后优良率为73.33%，明显高于接受单纯钢板螺钉内固定治疗的对照组优良率56.67%；观察组并发症发生率为6.67%，明显低于对照组20%，另外观察组术后疼痛评分明显低于对照组，P＜0.05。

综上所述，通过锁定加压钢板治疗四肢骨折患者，能够减少并发症，缓解疼痛，提升治疗效果，值得推广。

[1] 莫丕禄.锁定加压钢板治疗四肢骨折52例临床分析[J].中国当代医药,2013,20(10):194,196.

[2] 石争利.锁定加压钢板在四肢骨折患者中的应用及临床价值分析[J].吉林医学,2013,34(7):1257-1258.

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ISSN.2095-8242.2017.48.9346.02

本文编辑：吴 卫