血清同型半胱氨酸、纤维蛋白原与急性缺血性脑卒中预后的相关性研究

曹明善

（邢台市第三医院检验科，河北 邢台 054000）

血清同型半胱氨酸、纤维蛋白原与急性缺血性脑卒中预后的相关性研究

曹明善

（邢台市第三医院检验科，河北 邢台 054000）

目的研究血清同型半胱氨酸、纤维蛋白原与急性缺血性脑卒中预后的相关性。方法选取本院2016年1月～2017年6月期间收治的120例急性脑缺血性脑卒中患者作为研究对象，记为实验组，将实验组患者根据缺损程度分为三组：重度缺损组24例，中度缺损组66例，轻度缺损组30例；根据预后情况分为两组：预后良好组97例，预后不良组23例。另设50例健康人作为对照组，根据分组记录并比较患者血清同型半胱氨酸和纤维蛋白原水平。结果血清Hcy和Fib水平：实验组（18.73±4.98，4.38±1.51）高于对照组（8.92±3.58，2.81±0.64）；轻度缺损组（14.93±2.32，4.02±0.23）＜中度缺损组（18.52±2.63，4.26±0.31）＜重度缺损组（23.87±2.84，5.21±0.27）；预后不良组（21.76±5.33，4.97±1.21）高于预后良好组（16.83±4.51，4.18±0.94），差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论血清同型半胱氨酸、纤维蛋白原水平与急性缺血性脑卒中患者的严重程度与预后情况有密切关系，临床可通过检测Hcy和Fib评估患者的疾病程度和预后情况。

血清同型半胱氨酸；纤维蛋白原；急性缺血性脑卒中

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2016年1月～2017年6月期间收治的，经头颅CT或MRI检查，符合第四次全国脑血管病会议制定的诊断标准的[1]，首次发病且＜72 h的120例急性脑缺血性脑卒中患者作为研究对象，记为实验组。患者需排除有脑出血、脑梗死等脑血管病，排除有严重的脏器衰竭的患者以及服用叶酸或维生素B12的患者（对Hcy的水平有影响）。另设50例健康人作为对照组，其中实验组男68例，女52例，平均（71.5±8.6）岁；对照组男29例，女21例，平均（68.7±8.4）岁。两组患者在性别年龄方面均无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 方法

血清Hcy及Fib检测：实验组和对照组患者均于入院的次日清晨空腹抽取静脉血，送检后离心并分离血清。采用全自动化生化分析仪，酶法测定血清Hcy；采用全自动凝血分析仪，免疫比浊法测定血清Fib。

缺损程度评分：对实验组和对照组于入院当天和入院一个月后进行临床神经功能缺损程度评分[2]。入院当天测定为患者病情严重程度，轻度缺损为0-15分，中度缺损为16-30分，重度缺损为31-46分。一个月后测定的为预后情况，基本痊愈：评分降低65%～90%，患者能生活自理，肢体活动自如；显效：评分降低41%～64%，患者可自行走动，肢体活动有明显改善；有效：评分降低20%～40%，生活不能自理，肢体活动有好转；无效：评分降低＜20%，症状无明显改善；恶化：达不到上诉标准甚至死亡。基本痊愈、显效、有效归为预后良好，无效，恶化归为预后不良。

1.3 统计学方法

使用SPSS 19.0软件对数据进行统计学分析，计数资料以率（%）表示，采用卡方检验，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验，以P＜0.05为具有统计学差异的标准。

2 结 果

实验组患者血清Hcy和Fib水平明显高于对照组；根据缺损评分标准，实验组患者分为：轻度缺损组30例，中度缺损组66例，重度缺损组24例，血清Hcy及Fib水平随严重程度依次升高；预后良好组97例，预后不良组23例，预后不良组血清Hcy和Fib水平高于预后良好组，差异均有统计学意义（P＜0.05），详见表1、2、3。

表1 实验组和对照组的血清Hcy及Fib比较（±s）

表1 实验组和对照组的血清Hcy及Fib比较（±s）

注：与对照组比较，*P＜0.05

组别 n Hcy（μmol/L） Fib（g/L）实验组 120 18.73±4.98* 4.38±1.51*对照组 50 8.92±3.58 2.81±0.64

表2 不同缺损程度AIS患者血清Hcy及Fib比较（±s）

表2 不同缺损程度AIS患者血清Hcy及Fib比较（±s）

注：与轻度缺损组比较，*P及**P＜0.05，与中度缺损组比较，**P＜0.05

组别 n Hcy（μmol/L） Fib（g/L）轻度缺损组 30 14.93±2.32 4.02±0.23中度缺损组 66 18.52±2.63* 4.26±0.31*重度缺损组 24 23.87±2.84** 5.21±0.27**

表3 不同预后程度AIS患者血清Hcy及Fib比较（±s）

表3 不同预后程度AIS患者血清Hcy及Fib比较（±s）

注：与预后不良组比较，*P＜0.05

组别 n Hcy（μmol/L） Fib（g/L）预后良好组 97 16.83±4.51* 4.18±0.94*预后不良组 23 21.76±5.33 4.97±1.21

3 讨 论

本研究结果显示，AIS患者的Hcy及Fib水平明显高于正常人，且重度缺损的AIS患者的血清Hcy和Fib水平显著高于中度和轻度缺损患者，提示血清Hcy和Fib水平可以反映AIS患者的病情严重程度。当对不同预后水平的AIS患者的血清Hcy和Fib水平进行检测时，发现预后不良组的Hcy水平和Fib水平明显高于预后良好组。因此，血清Hcy、Fib水平与AIS患者的病情严重程度和预后情况有密切关系，临床可通过检测患者的Hcy及Fib水平评估疾病程度及预后情况。

[1] 中华神经科学会,中华神经外科学会,各类脑血管疾病诊断要点[J].中华神经科杂志,199629(6):379-380.

[2] 中华医学会神经病学分会.脑卒中患者临床神经功能缺损成都评分标准[J].中华神经科杂志,1996,29(6):381-383.

R743.33

B

ISSN.2095-8242.2017.48.9369.01

本文编辑：吴 卫