分析改良式水囊引产应用在足月妊娠促宫颈成熟的价值

王俊芳，张俊绘*，宋立猛，刘爱菊

（内蒙古自治区妇幼保健院，内蒙古 呼和浩特 010020）

分析改良式水囊引产应用在足月妊娠促宫颈成熟的价值

王俊芳，张俊绘*，宋立猛，刘爱菊

（内蒙古自治区妇幼保健院，内蒙古 呼和浩特 010020）

目的分析改良式水囊引产应用在足月妊娠促宫颈成熟的价值。方法选取我院2016年1月～2017年1月收治的足月产妇300例，根据随机数字表法将其分为两组，对照组采用小剂量米索前列醇促宫颈成熟引产，观察组采用改良式水囊促宫颈成熟引产，对比两组引产结果。结果观察组宫颈Bishop评分高于对照组，诱发临产时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论改良式水囊引产应用在足月妊娠促宫颈成熟的效果，值得推广。

改良式水囊引产；足月妊娠；促宫颈成熟

临床上，计划分娩是一种将社会因素和医学指征作为参考依据，进而实时终止妊娠的行为[1]。采用计划分娩的方式，能够保证在最好的时间段内完成分娩，进而最大程度对母婴身体健康进行保障，将并发症发生率降低[2]。现阶段，改良式水囊在引产中得到了广泛应用，并且成功率较高。本研究对此也进行了探究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年1月～2017年1月收治的足月产妇300例，分为两组各150例，对照组，平均年龄（26.21±2.26）岁；观察组，平均年龄（26.21±2.26）岁。对比观察组与对照组基本资料，差异无统计学意义（P＞0.05），差异不明显。纳入标准：宫颈Bishop评分＜5分；不存在引产禁忌证；胎膜完整；阴道分泌物检查没有异常。

1.2 方法

对照组（米索前列醇引产组）：严格遵循无菌操作的原则，在产妇阴道后穹窿处放置0.025 mg的米索前列醇，放置之后要卧床1小时，放置之后告知产妇卧床半一时之后便可以下床进行活动，给药6小时之后，对产妇进行宫缩情况、宫颈评分和阴道检查，如果宫缩规律（10分钟内三次），宫颈评分有改善，观察，如果有胎儿窘迫、子宫强直过强、胎盘早剥、先兆子宫破裂等现象出现，便急诊剖宫产，如果宫缩达不到10分钟3次，便可以在6小时后再次进行宫颈评分阴道再次放置米索0.025 mg，米索最多引产2天。

观察组（改良式水囊）：指导产妇采取膀胱截石位，对铺巾进行常规消毒处理之后，采用阴道窥器将其宫颈充分暴露出来，消毒处理宫颈口、后穹窿。将产妇宫颈上唇采用宫颈钳固定好，用卵圆钳钳夹改良水囊缓慢送入宫颈内口5 cm，向导管球囊内缓慢注入生理盐水40 mL，向下牵拉导管使球囊置于宫颈内口处。对水囊进行放置时，要注意避免触碰阴道壁，如果遇到阻力或者出血等情况，可以将水囊方向适当改变，然后再在水囊中注入40 mL生理盐水，将液体注入之后，折叠导尿管末端，采用无菌纱布对其进行包裹，塞入到产妇阴道中，完成上述操作之后，要测量子宫底高度，观察是否出现内出血、胎盘早剥征象 ，并且对其进行记录。在放置水囊15～20分钟之后，如果产妇无不舒服感觉出现，便可以指导其进行适当行走，以此来对宫颈扩张进行有效促进。其次，还要观测产妇脉搏、体温、阴道出血以及宫缩等情况。如果水囊放置12～24小时之后还没有掉出，则可以对外阴进行常规消毒后取出。

1.3 观察指标

对比两组产妇治疗之后的宫颈Bishop评分、诱发临产时间。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

对比可知，观察组宫颈Bishop评分高于对照组，诱发临产时间短于对照组，差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1，并且观察组患者的软化效果良好。

表1 相关治疗指标对比（±s）

表1 相关治疗指标对比（±s）

组别 宫颈Bishop评分（分） 诱发临产时间（h）对照组（n=150） 6.22±1.02 26.89±5.78观察组（n=150） 9.12±2.26 12.02±3.02

3 讨 论

现阶段，在产妇分娩的过程中，剖宫产会在很大程度上提高母婴并发症发生率，所以临床上通常会呼吁降低剖宫产率，提高自然分娩率。但是临床上依旧存在较高的妊娠并发症发生率与过期妊娠发生率，所以需要选择一种更加经济、安全、可靠、舒适的引产方式来将妊娠终止[3]。一般而言，产妇成功进行自然分娩的重要前提在于其功能处于成熟状态，如果没有成熟，则需要及时将妊娠终止，引产成功的关键在于对宫颈成熟进行有效促进。本研究结果显示，观察组宫颈Bishop评分高于对照组，诱发临产时间短于对照组，可见改良式水囊的促宫颈成熟效果显著，能够促使产妇宫颈软化。改良式水囊不会引发药物作用出现，主要作用原理在于对产妇子宫颈、子宫下段进行机械性压迫，并对其子宫进行刺激，促使其在进行节律性收缩的同时，能够将宫颈的容受度提高，对宫颈成熟进行有效促进。这种引产方式具有操作简单、诱发宫缩好、痛苦小、安全有效与成功率高等诸多优点。

综上所述，改良式水囊引产应用在足月妊娠促宫颈成熟的效果显著，具有良好的临床推广价值。

[1] 潘长青,张 耀,于文亮,等.Foley尿管水囊联合缩宫素促宫颈成熟用于足月妊娠引产的临床应用研究[J].中国中医药科技,2014,25(z1):84.

[2] 孔晓虹,马玉燕,菅 凤,等.不同容量小水囊对足月妊娠促宫颈成熟的临床观察[J].实用妇产科杂志,2013,29(12):925-927.

[3] 刘 萍,高 玲.米索前列醇与COOK水囊引产在足月妊娠促宫颈成熟疗效分析[J].新疆医学,2015,45(11):1601-1603.

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ISSN.2095-8242.2017.48.9383.01

本文编辑：赵小龙

张俊绘