血清IL-22在急性期川崎病中的表达变化及临床意义

张力文，程宝金，徐凯虹，万 瑜*

（常州市第二人民医院小儿内科，江苏 常州 213000）

血清IL-22在急性期川崎病中的表达变化及临床意义

张力文，程宝金，徐凯虹，万 瑜*

（常州市第二人民医院小儿内科，江苏 常州 213000）

目的观察KD患儿血清IL-22水平变化并探讨其临床意义。方法本研究选取43例KD患儿和15例健康儿童为对照组。应用ELISA检测血清IL-22表达水平，并分析其与临床指标相关性。结果各KD组血清IL-22水平均高于对照组，且冠脉扩张KD组高于无冠脉扩张KD组。KD患儿血清IL-22水平与临床指标（ESR/CRP/NT-proBNP）呈正相关。IVIG治疗后，KD患儿血清IL-22表达明显下降。结论IL-22可能参与了KD免疫发病过程。

川崎病；白细胞介素-22；冠状动脉损伤

川崎病（Kawasaki disease，KD）是一种好发于5岁以下婴幼儿的急性发热性出疹性疾病，其发病机制尚不明确。IL-22是由Th22细胞所分泌的功能因子，参与了多种免疫性疾病的发病过程[1]，而关于IL-22在KD中的作用报道甚少。为此，本研究检测急性期KD患儿血清IL-22的变化，旨在探讨KD的免疫发病机制。

1 资料与方法

1.1 研究对象

选取2013年～2017年在常州市第二人民医院小儿内科住院且确诊为KD的患儿43例，男23例，女16例，年龄1.0～5.3岁，诊断依据美国川崎病研究会制定的标准。根据冠状动脉是否损害，分为冠脉扩张KD（CAL-KD）（17例）和无冠脉扩张KD（NCAL-KD）（26例）组。另选15例健康儿童为对照组（见表1）。

表1 川崎病患儿一般临床资料（±s）

表1 川崎病患儿一般临床资料（±s）

注：NCAL-KD:无冠脉扩张川崎病；CAL-KD:冠状动脉扩张川崎病；HC:健康对照组；#*：P＜0.05

CAL-KD组（n=17） NCAL-KD组（n=26） HC组（n=15）WBC（×109/L） 13.7±2.8 14.0±3.2 5.3±1.8*PLT（×109/L） 458±88.6 365±72.0# 148.3±52.5*ESR（mm/1h） 59.8±17.5 55.8±16.9 10.2±3.6*CRP（mg/L） 52.3±17.5 51.4±17.6 8.5±2.3*NT-proBNP （ng/L） 1210±152 856±12# -

1.2 治疗方案

入组KD患儿均采用大剂量丙种免疫球蛋白（IVIG 2 g/kg）联合阿司匹林（30～50 mg/kg·d）治疗。

1.3 临床资料

采集KD患儿的血常规指标（WBC、PLT）和炎症指标（ESR、CRP）以及血浆NT-proBNP。

1.4 采用ELISA法检测血清IL-22水平

按IL-22试剂盒说明书操作，检测患儿血清IL-22水平。

1.5 统计学方法

2 结 果

2.1 KD患儿的临床资料分析

KD患儿血常规指标（WBC、PLT）、炎症指标（ESR/CRP）及心衰指标（NT-proBNP）均高于对照组，而CALKD组患儿血小板（PLT）及血浆NT-proBNP水平高于NCAL-KD组（见表1）。

2.2 KD患儿血清IL-22水平比较

KD患儿血清IL-22水平高于对照组（18.7±2.3）pg/ml，其中C A L-K D组（4 0.9±6.3）高于N C A L-K D组（30.6±3.4）pg/ml，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 KD患儿血清IL-22水平与临床参数的关系

KD患儿血清IL-22与炎症指标（ESR、CRP）及血浆NT-proBNP水平均呈正相关（R=0.536，P=0.002；R=0.398，P=0.008；R=0.529；P=0.003），与血常规指标（WBC、PLT）均无相关性。

2.4 KD患儿治疗前后血清IL-22水平比较

经常规治疗后，KD患儿血清IL-22水平为（23.8±5.9）pg/ml，较治疗前（34.6±6.7）pg/ml明显下降，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

综上，本研究表明IL-22可能成为临床评价KD疾病活动度及冠脉损害的新指标，其具体机制仍需进一步研究。

[1] Hara T.Kawasaki disease and innate immunity[J].Nihon Rinsho,2014,72(9):1542-1547.

[2] Yeste A,Mascanfroni ID,Nadeau M,et al.IL-21 induces IL-22 production in CD4+ T cells[J].Nat Commun,2014,5:3753.

R725

B

ISSN.2095-8242.2017.48.9317.01

本文编辑：吴 卫

江苏省卫生计生委面上项目（H201547）；常州市卫生计生委重大科技项目（ZD201612）

万瑜，副主任医师，E-mail：zhangliwenlove827@126.com，Tel：15006110635