超声乳化白内障吸除术治疗皮质性白内障的临床观察

周丽娟

（山东省菏泽市成武县中医医院，山东 菏泽 274200）

超声乳化白内障吸除术治疗皮质性白内障的临床观察

周丽娟

（山东省菏泽市成武县中医医院，山东 菏泽 274200）

目的研究超声乳化白内障吸除术治疗皮质性白内障的临床疗效。方法选择皮质性白内障患者随机分组。对照组常规手术摘除白内障，观察组超声乳化白内障吸除术。对比两组患者视力、角膜散光度术后并发症。结果治疗后，观察组视力、角膜散光度、并发症几率均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论超声乳化白内障吸除术治疗皮质性白内障效果显著。

超声乳化白内障吸除术；皮质性白内障；临床疗效

在临床上，以往采用常规手术方法治疗，总体疗效较为一般，且患者术后并发症较多[1]。而采用超声乳化白内障吸除术的方法治疗，能够提高疗效，减少术后并发症，具有重要的临床意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年3月～2016年3月收治的皮质性白内障患者144例，其中男81例，女63例，采用随机分组的方法分为对照组和观察组各72例。对照组，年龄52～74岁，平均（60.6±2.2）岁；观察组，年龄51～72岁，平均（60.1±2.0）岁。所选患者中，包括单眼患病患者57例，双眼患病患者87例。两组患者在年龄、性别等方面，均无显著差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组患者采用常规手术的方法治疗。术前使用庆大霉素清洗结膜囊，散瞳后行表面麻醉。使用开睑器将患者眼睑打开，将上直肌固定，基底选择穹窿部，做球结膜瓣。在角膜缘上方，做6 mm反眉形巩膜隧道切口，左侧做1 mm切口，穿刺位置为前房，将粘弹剂注入[2]。对晶状体核游离，在前房中置入，并分离晶状体核与后囊膜。将晶状体套期插入晶状体核下方，将残留杂质吸除。将粘弹剂注入囊袋及前房，在囊内置入人工晶状体，确认不存在渗漏，复位患者结膜炎。使用庆大霉素20000 U、地塞米松2 mg，行结膜下注射，后将术眼包扎。

1.2.2 观察组

观察组患者采用超声乳化白内障吸除术的方法治疗。术前使用庆大霉素，清洗患者结膜囊，散瞳后行表面麻醉。基底选择穹窿部，做球结膜瓣。作半巩膜厚度切口，位置在角膜缘2.5 mm处，切口长度为3 mm。向前分离到达角膜缘内1 mm，在虹膜平面，使用2 mm宽度的角膜切开刀，进入前房，将粘弹剂注入。采用水分离的方法，对连续进行环形撕囊。调整超声乳化头能量到55%，保持120 mmHg的负压水平[3]。对囊袋内的晶状体核行超声乳化处理，将残留的皮质吸除，然后在囊内置入人工晶状体，彻底吸除残留粘弹剂后，将术眼包扎。

1.3 观察指标

治疗后，对比两组患者视力、角膜散光度等指标，同时对比两组患者术后并发症的发生情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析统计处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以例数（n）或百分数（%）表示，以x2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

治疗后，观察组患者视力、角膜散光度等指标均优于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 观察组与对照组患者治疗后视力及角膜散光度对比（±s）

表1 观察组与对照组患者治疗后视力及角膜散光度对比（±s）

注：相比于对照组，*P＜0.05

组别 视力 角膜散光度（D）观察组 0.6 0±0.3 6* 1.1 9±0.2 2*对照组 0.4 9±0.2 1 1.6 2±0.6 3

治疗后，观察组患者发生并发症的几率为4.17%，低于对照组患者的18.06%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 观察组与对照组患者术后并发症对比 [n（%）]

3 讨 论

皮质性白内障是一种较为常见的白内障疾病类型，多发生在中老年人群体中，会严重降低患者的视力情况，对患者的生活质量具有不良的影响。皮质性白内障的发病因素主要包括阳光、紫外线的影响，以及微量元素、维生素的缺失，如果不能及时治疗，患者视力将会不断下降，最终导致失明。在以往的皮质性白内障治疗中，采用常规手术方法治疗，所需切口相对较大，手术时间较长，术后视力恢复时间长，同时患者术后恢复缓慢，容易发生各种并发症，因而总体疗效较为一般[4]。超声乳化白内障吸除术，是当前治疗白内障的一种有效手段。这种治疗方法主要是利用超声乳化头通过机械振动产生能量，使晶体核粉碎，从而通过更小的切口完成白内障的治疗，能够有效减少传统手术中大切口对患者造成的创伤和不利影响。

在利用超声乳化白内障吸除术治疗皮质性白内障的过程中，通过巩膜隧道切口的方法，术后视情况可以省去缝合的步骤，使患者自行愈合，减少疤痕的产生。该技术在临床应用中，具有疗效确切、视力恢复快、并发症少、组织损伤轻、手术切口小等优势，因而目前已经得到了较为广泛的应用。患者经过治疗后，角膜散光度更小，可保持相对稳定的屈光状态，患者的视功能也能够得到明显的提升[5]。不过，需要注意的是，部分皮质性白内障患者，可能伴有晶状体脱位的情况，同时存在晶状体皮质分解、液化问题，以及晶状体核硬度高等情况，会对临床治疗造成不利影响，因此需要提高重视。经本文研究表明，观察组患者治疗后，在视力情况、角膜散光度指标上均优于对照组患者，同时并发症发生率低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，采用超声乳化白内障吸除术的方法，对皮质性白内障进行治疗，与常规手术方法相比，临床疗效将更为显著。

[1] 唐金萍,张映萍,谢梅芬.超声乳化白内障吸除术治疗闭角型青光眼并白内障的初步临床观察[J].中国医药指南,2015(15):100-101.

[2] 李殿光,马京平,朱振流.超声乳化白内障吸除术治疗闭角型青光眼的临床观察[J].临床医药文献电子杂志,2015,22(1):159.

[3] 廖 婕,马 利.超声乳化白内障吸除术联合人工晶状体植入术治疗闭角型青光眼的临床观察[J].中外女性健康研究,2015(7):221.

Clinical observation of phacoemulsi fication in the treatment of cortical cataract

ZHOU Li-juan
(Shandong,Heze Hospital of traditional Chinese medicine, Chengwu County,Shandong Heze274200,China)

ObjectiveTo study the clinical effect of phacoemulsification for treatment of cortical cataract.Methods Cortical cataract patients were randomly divided into control group.The routine operation of cataract extraction, observation group phacoemulsification.Compared two groups of patients with visual acuity, corneal astigmatism and postoperative complications.Results After the treatment.The observation group visual acuity,corneal astigmatism and complications were better than the control group (P＜0.05).Conclusion Phacoemulsi fication treating cortical cataract.

Phacoemulsi fication; cortical cataract; clinical ef ficacy

R799.66

A

ISSN.2095-8242.2017.48.9308.02

本文编辑：赵小龙