肾脏肿瘤其实“善恶”有别

文/邱建新

肾脏肿瘤其实“善恶”有别

文/邱建新

肾囊肿定期复查别忽视

一般来说，肾囊肿主要是指单纯性肾囊肿。绝大多数肾囊肿患者没有感觉，很多人是在体检超声或因其他原因行腹部CT检查时偶然发现。只有当囊肿巨大时，才会在腰腹部摸到包块，部分患者会出现腰、腹部不适或疼痛、血尿、高血压等，严重的还可出现肾功能减退。因此，肾囊肿患者不要忽视定期复查，最好每半年做一次双肾的B超检查，以观察囊肿的大小，以及是否出现恶变。对于极小的肾囊肿，如果没有症状，则不需要做任何治疗。如果囊肿直径超过6厘米，常常会影响到肾脏的功能，需尽快行腹腔镜下囊肿去顶减压术。

错构瘤破裂可能危及生命

肾血管平滑肌脂肪瘤亦叫“肾错构瘤”，是最为多见的肾脏良性异常增生组织，其内部的结构和功能很不稳定。

肾错构瘤作为一种良性肿瘤，最大的危害是随着肿瘤的长大容易出现自发性破裂出血，造成腰部突发剧痛，严重者会出现休克从而危及生命，因此患者应密切随访。一般来说，小于4厘米的错构瘤可以不治疗，每半年至一年随访一次即可。但如果肿瘤生长比较快或增大到一定程度时应果断进行腹腔镜下肾脏部分切除手术。

多囊肾选对手术时机

多囊肾是一种遗传性疾病，囊肿会不断增多和长大，最后占据整个肾脏而使之失去功能。由于多囊肾一般都同时累及双侧肾脏，比单纯性肾囊肿更容易造成肾功能损害甚至出现尿毒症。多数患者要到中年才会出现腰背部或上腹部胀痛、钝痛或肾绞痛症状，严重者还会出现头痛、恶心呕吐、体重下降等慢性肾功能衰竭的症状，最终可能会发展为尿毒症。

一般来说，病人检查出多囊肾后，可先行保守治疗，如注意休息、合理饮食和防止感染等。治疗的关键，是选择恰当的时机进行囊肿去顶减压术，但选择手术时机非常重要，以肾囊肿已很明显而肾功能刚开始减退时为进行手术的最佳时机。

肾癌关键在于早发现

肾癌的临床表现非常多变，常常容易被误诊为其他疾病。多年来，血尿、疼痛和肿块被称为肾癌的“三联征”，而近年来由于体检的普及和检查手段的改进，大多数患者就诊时尚无任何症状。虽然肾癌起源于肾脏实质细胞，但在生长到一定程度后可能会侵犯周围组织——包括肾血管、肾盂、周围淋巴结。

肾癌虽然是恶性肿瘤，但并不可怕，早发现、早诊断并及时进行正规的根治性手术，对提高患者的长期生存率乃至临床治愈具有重要的意义。

肾盂癌无痛血尿是信号

肾盂癌约占所有肾脏肿瘤的10%左右。主要病理类型为尿路上皮肿瘤。绝大部分肾盂癌患者都会有血尿，有时还会有腰痛等其他症状。少数病人会出现腰部不适、隐痛及胀痛等，晚期病人可能出现贫血等。

专家简介邱建新 上海市第一人民医院泌尿外科主任医师，擅长肾上腺肿瘤、肾癌、肾囊肿、多囊肾、膀胱癌等泌尿系肿瘤的腹腔镜手术和微创治疗。