小儿推拿治疗支气管炎的临床观察

夏玲

【中图分类号】R157.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）10--01

支气管炎是指氣管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。是儿科常见疾病之一，多发于冬春气候寒冷，骤变的季节。表现为咳嗽，咳痰甚者气喘，有些会伴有发热等症状，失治误治可发展为慢性支气管炎，支气管肺炎等。由于小儿先天禀赋不足，肺又为娇脏，故支气管炎是小儿的常见病、多发病，还容易受多种因素影响而迁延反复，目前西医对本病的治疗以抗生素为主。但有些婴幼儿抗拒药物，尤其3月以内的患儿，因此研究通过对治疗组进行小儿推拿这种患儿更易接受的绿色疗法。来观察在治疗小儿支气管炎的临床疗效，结果报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

选取病例为2016年11月至2017年5月在柳州市妇幼保健院中医科就诊的支气管炎患儿，共132例，其中男78例，女54例，年龄最小42天，最大7岁，病程最短2天，最长1个月。

1.2 治疗方法

132例支气管炎患儿都取其左手穴位进行推拿，中医辨证论治主要分为以下几种类型：①外感内热型：28例。起病初期症见咳嗽，干咳或少痰，部分有发热，舌红苔黄，大便干结，小便黄，进食辛辣刺激、肥甘厚腻之品症状加重。外感内热型推拿取穴为：清天河水，揉小天心，揉乙窝风，运内八卦，揉膻中，清肺经，揉肺腧，分推肩胛骨；②痰湿咳喘型：46例。症见咳嗽、咳痰，痰黄绿色，咳声重浊，呼吸音粗，甚者气急喘促，舌红苔黄腻。痰湿咳喘型推拿取穴为：清脾经，清肺经，揉二人上马，揉小横纹，推四横纹，清肺经，推膻中，揉肺腧，分推肩胛骨，揉天突，抱胸排痰。③脾肺两虚型：18例。此型患儿多数治疗不当，病情迁延时间长导致，症见面色恍白，好静少动，受风寒或进食寒凉咳嗽加重，甚者喘咳。推拿取穴：推三关，补脾经、肺经，运内八卦，揉小横纹，揉外劳宫。④食积型：40例。咳嗽多发生在进食过量一段时间后，食少恶心，口气重，晨起明显，大便酸臭，夜卧不安，舌苔白厚腻。推拿取穴：清板门，运内八卦，揉小天心，掐小横纹，推四横纹，推膻中，清肺经。

1.3 疗效标准痊愈：症状消失，啰音消失，辅助检查异常的，治疗后复查恢复正常；有效：症状好转，查体还有少量杂音，辅助检查异常，治疗后指标较治疗前下降；无效：症状，体征，辅助检查均无改善，或恶化者。

2 疗效判断

132例患儿中，治愈119例，有效13例，无效0例。治愈率90%，有效率100%。

3 典型病例

王某，男，2岁4个月。2017年3月21日以“咳嗽，咳痰4天”为主诉在我科室就诊，就诊前在家服用过艾畅，猴枣散等药物，尚未见好转，咳嗽加重前来就诊。来时患儿咳声重浊，呼吸音粗，舌红苔黄腻，是指络脉紫红色，查体：可闻及干性啰音，咳嗽后消失，肺底部偶可听见湿性啰音，验血白细胞正常，胸部X片检查也未见异常。此患儿辩证为.痰湿咳喘型。按照其证型取穴：清脾经，清肺经，揉二人上马，揉小横纹，推四横纹，清肺经，推膻中，揉肺腧，分推肩胛骨，揉天突，抱胸排痰。治疗当天好转，7d治愈。

4 讨论

小儿支气管炎，在中医属于“咳嗽”范畴，是儿科常见肺系疾病之一，主要症状为咳嗽，咳痰，气急，还可伴发热。中医认为，本病的病机为风邪外侵，邪束肌表，肺气不宣，清肃失职，痰液滋生。临床上常见外寒内热型，痰湿咳喘型，脾肺两虚型，食积型，其中以痰湿喘咳型最为多见，中医治疗祛邪扶正，以宣肺化痰、降气平喘为主。西医消炎平喘对症治疗，以抗生素药物为主，但治疗中除文章开篇所说婴幼儿拒绝药物的问题，还存在药物耐药、病情容易反复等情况。针对此种现状，采用小儿推拿外治疗法治疗小儿支气管炎，安全无副作用，以中医的整体观念为基础，运用手法刺激穴位，调整脏腑功能，经络通畅，提高机体免疫力，使得治病驱邪的同时辅助正气，临床观察疗效显著，患儿及家长都易于接受，值得临床推广。endprint