一例不良情绪咨询案例报告

王敏

[摘 要] 针对求助者因考试失利引起的不良情绪反应，以及她的个性特征和问题特点，运用合理情绪疗法，分析引起求助者不良情绪的原因，改变其不合理认知，帮助她建立新的、合理的思维方式，其不良情绪得到显著缓解。

[关 键 词] 不合理认知；合理情绪疗法；案例报告

[中图分类号] G645 [文献标志码] A [文章编号] 2096-0603（2017）13-0109-01

一、求助者资料

李某，女，18岁，高三年级学生。身体健康，性格内向，自尊心强，家族无精神病史。李某是独生女，因学习成绩好得到老师的偏爱，家人对她期望值高。因为高三第一次月考没考进班级前三名，李某产生了“我是一个失败者”“老师、同学都不喜欢我了”等不合理的认知，影响了她的学习效率和人际交往，她感到很烦恼，主动求助。心理测验结果：《90项症状清单》的测验结果为总分：170分；其中阳性项目因子分别为人际关系敏感：3.0分；抑郁：2.5分；焦虑：2.4分；其余因子分均小于2分。

二、个人主诉

高三的压力极大，希望自己有一个好结果。可是这次月考居然第十名，老师、同学看不起我，也不能参加近期的物理奥赛，老师上课时也不再提问我。我对不起父母，很伤心，对自己失望，真是失败透了。

三、咨询师了解的情况

求助者腼腆乖巧，举止得体，思维敏捷，声音清晰，但情绪低落，这种状况持续了三个星期。有明确的求助要求。

四、诊断与依据

（一）初步诊断

学習效率下降，不良情绪在理智控制之下，属于一般心理问题。

（二）依据

1.李某由于考试失利产生内心冲突，并出现不良情绪，属于常形冲突，可以排除神经症和神经症性心理问题。

2.李某知情意统一，主客观一致，对自己的问题有自知力，有主动求医行为。没有幻觉、妄想等精神病性症状，可以排除精神病性障碍。

3.李某的不良情绪持续时间短，无泛化现象，不破坏社会功能，可以排除严重心理问题。

4.求助者焦虑、抑郁的情绪只是伴发症状，可以排除焦虑症和抑郁性神經症。

（三）原因分析

1.生物因素：不明显。

2.社会因素：家庭要求高；考试失利后未得到父母和老师的关注、理解。

3.心理因素：求助者个性追求完美；性格内向敏感，不善交流；由于一次考试失利而产生了以偏概全的自我评价。

五、制订咨询目标

根据评估与诊断，与求助者协商，制订如下咨询目标：改变不合理认知；缓解负面情绪，提高学习效率。

六、制订咨询方案

（一）主要咨询方法和适用原理

求助者年轻、领悟力强、智力水平高。决定采取合理情绪疗法。合理情绪疗法的基本理论：ABC理论，即使人们难过和痛苦的，不是事件本身（A），而是对事件的不正确解释和评价（B）。事情本身无所谓好坏，但当人们赋予它自己的偏好、欲望和评价时，便有可能产生各种无谓的烦恼和困扰（C）。

（二）与求助者明确双方责任、权利与义务（另用书面形式签字确认）。

（三）咨询时间

每周1次，每次50分钟。

七、咨询过程

咨询阶段大致分为（1）诊断阶段；（2）咨询阶段；（3）结束与巩固阶段。

第一次咨询：时间：2013年9月27日。目的：（1）了解基本情况，建立良好的咨询关系。（2）确定主要问题，探询改变意愿。（3）进行咨询分析。方法：摄入性谈话、合理情绪疗法、心理测验。过程：（1）填写咨询登记表，询问基本情况；介绍咨询中的有关事项与规则。（2）摄入性谈话收集相关资料，探询求助者的心理矛盾及改变意愿。（3）做心理测验：《90项症状清单》。（4）将测验结果反馈给求助者，作初步问题分析。（5）确定咨询目标。（6）介绍合理情绪疗法的基本理论。（7）布置作业：强化求助者对ABC之间关系的理解。要求求助者按照ABC模式，尝试把自己所有的问题都写出来，并告知求助者。A：诱发事件；B：不合理信念；C：不良情绪。

第二次咨询：时间：2013年10月9日。目的：（1）加深咨询关系。（2）帮助求助者领悟自己的问题与不合理信念的关系。（3）帮助求助者修正或放弃不合理信念，尝试建立合理信念和新的认知模式。方法：放松训练、合理情绪想象技术。过程：（1）反馈咨询作业：求助者列出了一些不合理信念，此次考试相关的并没有完全列出。（2）训练求助者进行放松，缓解情绪的过度起伏。（3）通过交谈、启发与引导，帮助求助者列出与考试失利有关的不合理信念。（4）应用合理情绪想象技术，改变“心烦、沮丧、焦虑、失落、伤心、难过”等不良情绪合理认知。（5）通过与求助者对话，帮助求助者改变不合理的认知。（6）布置作业：调查高三月考成绩与高考成绩之间的相关程度；列举生活中其他不合理认知，进行自我辩论。

第三次咨询：时间：2013年10月17日。目的：（1）巩固咨询效果。（2）应用合理情绪想象技术，放弃不合理认知，建立新的认知模式，并迁移到生活中。方法：强化。过程：（1）反馈家庭作业，并强调可以将不合理信念辩论法和合理情绪想象技术应用到生活的其他方面。（2）布置作业：自己每天使用“合理情绪想象”技术至少两次。

八、咨询效果评估

（一）求助者的评估

心情舒畅，人际关系较以前融洽。学习状态得到改善，得到老师表扬。

（二）咨询师的评估

通过对求助者回访和跟踪，发现求助者由于考试失利而引起的不合理认知得到明显改善，负面情绪得到缓解，学习效率提高。

参考文献：

[1]曹秀云.中职生不良情绪的引导[J].职业技术教育，2006，27（23）：96.

[2]肖元惠.中职生不良情绪的引导初探[J].科学咨询，2013（42）：65-66.