持续质量改进在外科患者管道护理中的实践探讨

高瑞芳

昌都市人民医院外一科，西藏昌都 854000

持续质量改进在外科患者管道护理中的实践探讨

高瑞芳

昌都市人民医院外一科，西藏昌都 854000

目的分析持续质量改进在外科患者管道护理中的实践。方法该文随机抽取该院于2016年4月—2017年5月收治的69例外科患者为研究对象。根据护理方法的不同将其分成对照组（38例）和观察组（31例）两个组别。分别为两组患者提供常规管道护理、持续质量改进护理，观察外科患者的管道意外发生率、管道护理质量评分、并发症发生率、护理满意度。结果观察组外科患者的管道意外发生率均低于对照组患者，两组之间的管道意外发生率差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组外科患者的管道护理质量评分高于对照组患者，两组患者间的管道护理质量评分差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的并发症发生率低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组患者的护理满意度显著低于观察组患者，两组间的差异有统计学意义（P＜0.05）。结论持续质量改进用于外科患者的管道护理，可有效抑制管道意外的发生，提升管道护理质量及护理满意度，具有极高的临床价值。

持续质量改进；外科患者；护理

手术治疗作为临床外科患者的常用治疗方式，患者术后多留置一定数量的管道。在临床护理中，管道护理质量直接影响外科患者的预后[1]。该文将持续质量改进护理用于临床外科患者的护理中，取得良好效果。现将于2016年4月—2017年5月收治的69例外科患者的护理流程报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该文随机抽取该院收治的69例外科患者为研究对象。根据护理方法的不同将其分成对照组（38例）和观察组（31例）两个组别。对照组男性患者25例，女性患者13 例；年龄 19～65 岁，平均年龄（45.3±13.6）岁；停留管道2～6条，平均管道（4.2±1.3）条。观察组男性患者14例，女性患者 17例；年龄 22～68岁，平均年龄（48.6±11.7）岁；停留管道 1～4 条，平均管道（2.0±1.5）条。 排除存在严重并发症的患者，两组外科患者在性别、年龄、停留管道数量这3个维度上的差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 常规管道护理方法 基于对照组患者常规管道护理方法，具体包含管道畅通性检查、管道固定等。

1.2.2 持续质量改进护理方法 给予观察组外科患者持续质量改进护理，具体方法如下所示：①建立持续质量改进护理小组。该小组负责对外科患者的临床管道护理质量进行评估，判断管道护理中的常见管道意外事件，并根据评估结果制定解决及培训方案。②实施管道护理培训。由专业小组对外科护理人员进行培训，提高护理人员对各项管道护理知识、管道护理技能，如管道敷料更换技能、管道固定技能、患者管道周围皮肤护理技能等的掌握程度，以改善外科临床管道护理质量。除了理论知识的培训之外，持续质量改进小组还应该为外科护理人员提供相应的技能培训。配合考核活动判断护理人员的培训质量。③实施持续质量改进护理。为外科患者讲解留置管道相关知识，帮助外科患者对留置管道的作用形成正确认知，同时提升患者的配合度。保持外科患者管道周围皮肤的干燥、清洁，预防皮肤感染的发生。固定或检查管道及管道附属装置时，应询问外科患者的感受，防止护理操作对患者皮肤产生剧烈刺激。④评估优化。持续质量改进小组再次对外科护理人员的护理质量进行评价，针对性指出外科临床管道护理中存在的不足，并予以纠正。此外，持续质量改进小组还应参与到外科护理人员的查房中，动态监察护理人员的各项护理操作，为护理人员培训方案的调整提供参照依据。通过培训、实施护理流程的不断重复，实现提升临床外科管道护理质量的目的。

1.3 观察指标

观察外科患者的管道意外发生率，评分项包含管道牵拉、管道重叠、管道扭曲以及管道脱落4种。观察外科患者的管道护理质量评分。观察外科患者的并发症发生率，评分项包含皮肤感染、静脉炎2种。观察外科患者的护理满意度，评分项包含满意与不满意2种。

1.4 评价方法

采用自制护理质量评价量表对外科患者的管道护理质量进行评价。该量表由以下几个维度构成：①留置管道相关知识讲解。②管道敷料是否干燥、清洁。③管道是否妥善固定。④患者管道周围皮肤护理。⑤引流物实际引流状况。每个维度最高分10分，该量表的总分为50分。管道护理质量与得分呈正相关关系。

1.5 统计方法

该文采用SPSS 20.0统计学软件对69例外科患者的相关数据进行统计。计数资料、计量资料分别用[n（%）]、（±s））表示，分别行 χ2检验、t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 外科患者的管道意外发生率

观察组外科患者无管道牵拉及管道脱落发生，其管道重叠发生率6.45%，管道扭曲发生率3.23%；对照组外科患者管道牵拉发生率13.16%，管道重叠发生率15.79%，管道扭曲发生率10.53%，管道脱落发生率7.89%。前者均低于后者，两组患者间的管道意外发生率差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 1。

表1 不同护理模式外科患者的管道意外发生比较[n（%）]

2.2 外科患者的管道护理质量评分

观察组管道护理质量总分（46.82±2.26）分，显著高于对照组管道护理质量总分（39.45±4.38）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表2。

表2 不同护理模式外科患者的管道护理质量评分[(s),分]

表2 不同护理模式外科患者的管道护理质量评分[(s),分]

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2.3 外科患者的并发症发生率

观察组外科患者无静脉炎发生，其皮肤感染发生率为3.23%；对照组患者的皮肤感染发生率26.32%，静脉炎发生率21.05%；前者低于后者，两组患者间的并发症发生率差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 不同护理模式外科患者的并发症发生比较[n（%）]

2.4 外科患者的护理满意度

观察组外科患者的管道护理满意度96.77%，高于对照组外科患者的管道护理满意度86.84%，两组患者间的护理满意度差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4 外科患者的护理满意度[n（%）]

3 讨论

经手术治疗后，管道的留置对临床外科患者的护理质量提出了较高的要求[2]。持续质量改进将患者的实际需求作为基本导向，通过不断调整护理方法、纠正不规范护理操作的方式，提升外科患者的管道护理质量[3]。该文将69例外科患者分成对照组和观察组两个组别，分别给予常规护理及持续质量改进护理，结果表明：观察组外科患者的管道意外发生率、并发症发生率、护理质量、护理满意度均优于对照组外科患者，两组间的差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可知，持续质量改进用于外科患者的管道护理，可有效抑制管道扭曲、管道重叠等管道意外的发生，防止外科患者发生皮肤感染或静脉炎，显著提高外科患者的管道护理质量和护理满意度，值得临床广泛推广。

4 结论

医院应利用持续质量改进护理替代临床外科患者的常规管道护理，以抑制管道意外的发生加剧外科患者的痛苦体验，不断提高外科患者的管道护理质量和护理满意度，营造和谐的护患关系，促进外科患者获得良好的预后，有效提升其生存质量。

[1]姬玉敏.探讨普外科管道护理的持续质量改进对外科置管患者的疗效[J].实用临床护理学电子杂志,2016（10）:179-180.

[2]王巍,刘亚平,牛运祺.持续质量改进在预防神经外科患者术后感染护理中的应用效果[J].中国实用医药,2015（6）:288-289.

[3]曹妍妍,崔金楠,张继东.外科患者管道护理中持续质量改进护理方法的应用及效果分析[J].科技创新导报,2015（15）:200-202.

R47

A < class="emphasis_bold">[文章编号]1

1672-5654（2017）09（b）-0091-02

2017-06-11）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.26.091

高瑞芳（1986-），女，内蒙古包头人，本科，护师，主要从事护理工作。