公共场所集中空调冷却水军团菌污染现状研究

陶利，汪静

湖北省武汉市江岸疾病预防控制中心，湖北武汉 430017

公共场所集中空调冷却水军团菌污染现状研究

陶利，汪静

湖北省武汉市江岸疾病预防控制中心，湖北武汉 430017

目的探讨军团菌在公共场所集中空调冷却水中的污染现况。方法依据行业差异，应用分层随机按比例抽样法，对应用集中空调的不同场所样品抽取。其中商场16家，旅店40家、医院4家。在冷却塔运行状况正常的条件下，分别于2016年7、8月份与2017年6月份，对冷凝水、冷却水水样各60份进行采集。测定军团菌污染情况。结果抽取的公共场所共60家，检出军团菌共22家，为36.7%检出率。其中旅店为15家，占37.5%；医院2家，占50%；商场5家，占31.3%。水样共120份，军团菌阳性33份，占17.5%。集中空调使用年限越长，检出率越居较高水平。所有单位均定期对冷却水换水清洗，水样共60份，其中消毒处理46份，共检出军团菌12份，占20.0%；未消毒14份，均有军团菌检出，占100.0%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论公共场所领域集中空调冷却水系统存在的军团菌污染情况在现阶段仍较为严重，需加大管控力度，做好消毒工作，以降低军团菌污染对公众健康构成的危害。

公共场所；集中空调；冷却水；军团菌；污染现状

军团菌是在人工水域环境和天然淡水中广泛存在一种生命力较强的革兰阴性杆菌，特别是集中空调所具有的循环水系统中，检出率居更高水平。国内外研究也均显示，集中空调是常见引发军团病流行与传播的重要因素[1－2]。当水中有机物含量较为丰富，水温在31～36℃范围内维持时，此菌属可长期存活，且人类对其存在普遍易感性，其中嗜肺军团菌种与人类疾病关联密切，如血清1型（Lp1）是引发医院内感染性肺炎和社区获得性肺炎的重要型别[3-4]。对医院、商场等公共场所集中空调冷却水中存在的军团菌污染情况展开分析，并提出针对性解决措施，是临床相关部门研究的重点[5-6]。该次研究选取公共场所集中空调冷却水资料，对军团菌存在的污染现状进行分析，现总结结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

应用横断面形式展开调查，调查表由疾控调查人员自行设计，内容包括启用集中空调时间、冷却塔有无清洗消毒、有无对空调系统传播疾病预防应急预案进行制定等。并记录空调通风系统设备具体类型，将全送（回）通风系统设备类型设为A组，将局部送（回）通风系统设备类型设为B组，将新风＋风机盘管机设备类型设为C组；将风机盘管机设备类型设为D组。

1.2 样品采集

依据行业差异，应用分层随机按比例抽样法，对应用集中空调的不同场所样品抽取。其中商场16家，旅店40家、医院4家。在冷却塔运行状况正常的条件下，分别于2016年7、8月份与2017年6月份，对冷凝水、冷却水水样各60份进行采集。其中冷凝水采样点为冷凝水盘或集中排水管处；冷却水采样点为液面下10 cm及与冷却塔塔壁距离20 cm处。每份水样均由广口玻璃瓶采集，装满500 mL后，送实验室进行检测。

1.3 方法

①检测军团菌：参考《公共场所卫生检验方法 第5部分：集中空调通风系统》（GB/T 18204.5-2013）中规定的空调冷凝水、冷却水嗜肺军团菌检验方法完成检测操作。②验证菌落：于获取样品的每一个平皿上对可疑菌落选取2个，于BCYE琼脂平板和BCYE-CYE琼脂平板上分别进行接种，在35～37°C条件下，开展2 d的培养操作，将在BCYE平板上生长呈正常显示但在BCYE-CYE琼脂平板上不生长的菌落归属于军团菌菌落。③确定嗜肺军团菌型别：采用开展血清学实验和生化培养的方式，对嗜肺军团菌型别进行确定。其中血清学实验，是依据嗜肺军团菌对应诊断血清展开分型操作。

1.4 统计方法

数据均用SPSS 16.0统计学软件进行统计分析，计数资料用χ2检验和Fisher精确概率法进行检验，随年限增长，应用Cochran Armitage趋势检验法对检出军团菌率变化趋势分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 基本情况

60家被检单位中，A组设备经统计为8家，B组设备为2家，C组设备为40家，A+C组设备为4家，B+C组设备为4家，C+D组设备有2家。

2.2 卫生学指标

冷却水60份，共检出军团菌21份，检出率为35.0%；冷凝水60份，共检出军团菌12份，检出率为20.0%。虽冷却水高于冷凝水检出率，差异无统计学意义（P>0.05）。行血清分型，检出样本均符合嗜肺军团菌诊断标准。

2.3 不同场所检出军团菌情况

抽取的公共场所共60家，检出军团菌共22家，为36.7%检出率。其中旅店为15家，占37.5%；医院2家，占50.0%；商场5家，占31.3%。水样共120份，军团菌阳性33份，占17.5%。

2.4 血清分型

样品120件，嗜肺军团菌检出33件，对其中30件分型，同一水样中同时有多种血清型分离出，军团菌血清分型结果显示，在旅店和医院场所均以Lp1型居多。见表1。

表1 2016年7、8月份与2017年6月份军团菌血清分型

2.5 使用年限同检出率相关性

集中空调使用年限越长，检出率越居较高水平。见表2。

表2 空调使用年限与检出军团菌关系

2.6 消毒情况

所有单位均定期对冷却水换水清洗，水样共60份，其中消毒处理46份，共检出军团菌12份，占20.0%；未消毒14份，均有军团菌检出，占100.0%；差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

依据《公共场所集中空调通风系统卫生规范》（WS 394-2012）要求，集中空调冷凝水和冷却水中，不可出现嗜肺军团菌检出的情况。该次选取的应用集中空调的60家公共场所，检出军团菌共22家，为36.7%检出率，虽低于相关研究，但也显示其冷凝及冷却水系统中，军团菌污染的状况仍较为严重[7-8]。经对嗜肺军团菌进行有效的血清学分型显示，其血清型较多样化，其中以Lp1最为多见，另Lp2～Lp7也占一定检出几率，有多重污染的现象。

该次结果示，嗜肺军团菌在集中空调冷却水中检出率为35%，表明需要针对冷却水开展军团菌污染方面的防范[9-10]。使用集中空调的年限越长，越有较高的细菌检出率，与安装时间越长，空调设备越呈陈旧状态，清洗消毒难度增大，易引发军团菌繁殖滋生原因相关[11-12]。针对空调冷却水清洗换水方面的管理，所有单位均有开展，但有无行消毒干预，对检出军团菌率有一定影响，表明除需对集水池等处展开清洗，将生物膜、沉积物等污物进行有效去除外，还需要行严格的消毒工作，以对军团菌污染进行彻底控制[13]。

综上所述，公共场所领域集中空调冷却水系统存在的军团菌污染情况在现阶段仍较为严重，需加大管控力度，做好消毒工作，以降低军团菌污染对公众健康构成的危害。

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R126.4

A

1672-5654（2017）09（b）-0040-02

2017-08-15）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.26.040

陶利（1976-），男，湖北武汉人，本科，主治医师，研究方向：消毒与环境卫生。