新疆哈密市口腔卫生人力资源现状分析

南骏翔，葛子，古丽巴哈尔·卡德尔

1.新疆医科大学公共卫生学院，新疆乌鲁木齐 830011；2.乌鲁木齐市口腔医院，新疆乌鲁木齐 830002

新疆哈密市口腔卫生人力资源现状分析

南骏翔1,2，葛子2，古丽巴哈尔·卡德尔1

1.新疆医科大学公共卫生学院，新疆乌鲁木齐 830011；2.乌鲁木齐市口腔医院，新疆乌鲁木齐 830002

目的调查并分析哈密市辖区内口腔卫生医疗机构人力资源配置现状，为医疗机构的口腔人力资源配置提供理论依据。方法采用调查表对哈密市所有口腔医疗服务机构进行普查，使用Epidata 3.1软件建立数据库，利用SPSS 17.0统计学软件进行数据处理，采用相对数进行统计描述；反映资源配置公平性指标利用基尼系数判断。结果哈密市45家口腔卫生医疗机构中民营机构所占比例最大为73.33%；三级医疗机构仅占2.22%，机构类型中以牙医诊所所占比例最大为68.89%；人力资源中以35岁及以下医生及护士为最多分别占52.48%，63.16%；医生学历以医生大专学历为主占55.32%，护士以大专及中专学历为主均占44.74%；职称构成中，医生以初级职称为主占41.13%，高级职称仅占7.80%，而护士以其他者占比例较大为44.74%，其次为初级为26.32%，高级职称仅占5.26%；公平性分析按人口分布角度处于最佳的平均状态，按面积分布分析处于正常状态；人力资源配置按人口及面积分布分析均处于警戒状态。结论哈密市口腔卫生人力资源主要分布在伊州区，口腔卫生医疗机构配置较公平，口腔卫生人力资源配置不足，且结构失衡、整体素质偏低，口腔卫生人力资源配置公平性处于警戒状态。

口腔卫生；卫生人力资源；资源配置；公平性

在生活水平不断提高和口腔医学迅速发展的今天，人们对口腔健康的医疗和保健需求不断增加，对口腔医疗服务品质的要求也有所提高，口腔医疗机构和口腔卫生人力资源也逐渐被大家重视[1]。口腔卫生人力资源（oral health manpower resource）是指已经接受口腔医学专业学习和技术培训，达到一定的学历和技术水平，能够为社会大众口腔卫生需求提供专业的口腔卫生服务的一类工作人员的总称[2]。口腔卫生人力资源的合理配置不但能更好地满足群众的需求，更是口腔卫生事业可持续发展的关键。该研究拟通过调查新疆哈密市口腔医疗机构基本情况以及口腔卫生人力资源配置现状，分析哈密市口腔医疗机构及口腔卫生从业人员的现状，为哈密市口腔卫生资源的区域规划提供科学的参考依据。

1 对象与方法

1.1 调查对象

新疆哈密市（1区2县）在卫生行政部门等级注册的口腔卫生医疗机构，包括综合医院的口腔科、诊所的口腔门诊、社区卫生服务中心（站）的口腔科及口腔诊所等所有在哈密地区卫生行政部门等级在册的口腔卫生医疗机构。以2016年12月底登记在册的为准。

1.2 调查方法

采用调查表进行调查资料的收集，将查阅大量文献资料后设计的调查问卷经相关专家的讨论修改后，由哈密市卫生行政部门下发到各注册的口腔医疗机构，完成后由哈密市卫生行政部门统一收集，调查时间为2017年1—3月。

1.3 统计方法

使用Epidata 3.1软件建立数据库，利用SPSS 17.0统计学软件进行数据处理，采用相对数进行统计描述；反映资源配置公平性指标利用基尼系数的计算，判断标准为Gini系数在0.3以下为最佳的平均状态；0.3～0.4之间为正常状态；超过0.4为警戒状态；达到0.6以上则为高度不公平的危险状态[3]。

2 结果

2.1 基本情况

哈密市1区2县共有各类口腔卫生医疗机构45家，其中民营33家，占73.33%；其他级别33家，占73.33%；伊州区40家，占88.89%，见表1、表2。哈密市各级口腔卫生医疗机构共有男性医生67名，女性医生74名，性别比为1:1.1；38名护士均为女性。哈密市口腔医疗机构卫生技术人员构成，见表3。

表1 2016年哈密市各类口腔卫生医疗机构基本情况（所）

2.2 哈密市口腔卫生医疗机构人员年龄结构

医生及护士的年龄构成中，均以35岁及以下为主分别占52.48%，63.16%，见表4。

表4 2016年哈密市各级口腔卫生医疗机构年龄结构分布[n（%）]

2.3 哈密市口腔卫生医疗机构人员民族结构

哈密市各级口腔卫生医疗机构医生及护士的民族构成中，均以汉族医生为主分别占83.69%，84.21%，见表5。

表2 2016年哈密市各类口腔卫生医疗机构类型（所）

表3 2016年哈密市口腔卫生医疗机构人员构成[n（%）]

表5 2016年哈密市各级口腔医疗机构民族结构分布[n（%）]

2.4 哈密市口腔医疗机构人员学历结构

哈密市各级口腔医疗机构医生及护士的学历构成中，医生以大专学历为主占55.32%，其次为本科学历31.91%；护士大专及中专学历相同分别均占44.74%，见表6。

表6 2016年哈密市各级口腔医疗机构学历结构分布[n（%）]

2.5 哈密市口腔医疗机构人员职称结构

哈密市各级口腔医疗机构医生及护士的职称构成中，医生以初级职称为主占41.13%，高级职称仅占7.8%，而护士职称为其他的占比例较大为44.74%，其次为初级为26.32%，高级职称仅占5.26%，见表7。

表7 2016年哈密市各级口腔医疗机构职称结构分布[n（%）]

2.6 哈密市口腔医疗机构及人力资源公平性分析

2016年哈密市口腔医疗机构资源配置按人口分布角度分析处于最佳的平均状态，按面积分布分析处于正常状态；人力资源配置按人口及面积分布分析均处于警戒状态，见表8。

表8 2016年哈密市口腔卫生医疗机构及人力资源配置的Gini系数

3 讨论

哈密市位于新疆维吾尔自治区的东部，辖伊州区、巴里坤县和伊吾县，总面积14.23万km2，常驻人口已达61.67万，该次调查结果显示，哈密市口腔卫生人力尚存在资源不足，结构及分布不合理现象。

3.1 口腔卫生医疗机构现状

哈密市口腔卫生医疗机构配置较公平。哈密市共有口腔卫生医疗机构45家，且民营机构居多，占73.33%；口腔卫生医疗机构级别构成以其他居多，占73.33%；此外，45家口腔卫生医疗机构中88.89%在伊州区。哈密市口腔卫生医疗机构按人口分布角度分析处于最佳的平均状态，按人口分布角度分析处于正常状态。虽医疗机构分布较公平，但在巴里坤县及伊吾县的边远地区存在口腔疾病发病率高，就诊率低的现象[4]。

3.2 口腔卫生人力资源配置不足

哈密市口腔卫生医疗机构共有人员179名，医生141名，护士38名。医生中，汉族医生所占比例最高为83.69%；护士中，汉族护士所占比例最高为84.21%。哈密市每名口腔医生服务人口数为4 373名，这与世界卫生组织（WHO）在2000年提出的人人享有卫生保健，医生与人口比应为1∶2 000[5]的要求相差甚远，即使哈密市口腔医生人数增加一倍，也无法达到WHO的要求。但在2005年，世界范围内大部分发达国家主要城市的医师人口比为 1∶5 050～1∶1 706[6]。 哈密市口腔卫生人力资源不足，人力资源现状的公平性显示，人力资源配置处于警戒状态。

3.3 口腔卫生人力资源结构失衡

哈密市口腔卫生医疗机构口腔技术人员、护士比为3.7∶1，高于乌鲁木齐市口腔卫生诊疗机构的比例 4∶1[7]，低于长株潭地区的3.4∶1[8]，更远远低于中华预防医学会提倡的医护比例是1:1[9]。口腔卫生人力资源失衡是全国性问题，2003年卫生部信息统计中心的数据显示，我国口腔卫生医疗机构医护比平均在2.38∶1[10]。由于医疗辅助人员的不足，原本由辅助人员完成的工作会大量占用口腔技术人员的工作时间，使得其工作效率大大降低，进而造成人力资源不必要的浪费。可适当地增加口腔医疗辅助人员以完善人力结构，从而提高服务效率[11]。口腔卫生人力结构的失衡是造成口腔卫生人力过剩和短缺的重要因素，优化口腔卫生人力的构成是口腔卫生人力资源配置的重要环节。在人力资源有限的条件下，优化人力结构可大大提升口腔卫生服务效率。

3.4 口腔卫生人力资源素质偏低

哈密市口腔卫生高素质人才匮乏，整体人力资源素质偏低。调查结果显示，66.67%的口腔医生学历为大专及以下，89.48%的口腔护士学历为大专及以下；92.19%的口腔医生职称为大专中级及以下，94.74%的口腔护士职称为大专中级及以下。这一现象是由于青年医护人员为哈密市口腔卫生人力资源的主力军，35岁及以下的口腔医生占52.48%，35岁及以下的口腔护士占63.16%。有计划地安排在职人员进行继续教育、适时安排进修可逐渐提升整体人力资源素质。

综上所述，口腔卫生人力资源是衡量口腔卫生的关键因素，直接影响着口腔卫生的服务能力。不合理的人力资源配置大大减低了资源的利用和效益的发挥，针对目前人力资源匮乏、结构失衡、整体素质偏低的现状，一方面积极开展在职人员继续教育及进修，另一方面，在招收口腔医学生时，就应按照不同的方向及目标进行招生，注重人才培养。长此以往，科学的配置口腔卫生人力资源，将会极大地促进口腔卫生事业的发展。

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Analysis on the Present Situation of Oral Health Human Resources in Hami City in Xinjiang

NAN Jun-xiang1,2,GE Zi2,GuliBaharCalder1
1.Department of Public Health,Xinjiang Medical University,Urumqi,Xinjiang,830011 China;2.Urumqi Stomatology Hospital,Urumqi,Xinjiang,830002 China

ObjectiveThis paper tries to analyze the current situation of dental health human resources distribution in Hami.In addition,the theoretical basis can be provided for the allocation of dental manpower in medical institutions.Methods The questionnaire survey methods were used to investigate every dental medical institution in Hami.The database was established by Epidata 3.1 software,SPSS17.0 software was used for data processing.The Lorenz curve was plotted and the Gene coefficients were computed.ResultsThere were 45 dental health institutions in Hami,and the private institutions accounted for the largest proportion of 73.33%.Third level medical institutions accounted for only 2.22%.The largest proportion of institutional types was dental clinics of 68.89%.The largest proportion of doctors and nurses are under 35 years of old,accounting for 52.48%and 63.16%respectively.The doctor’s education background was mainly of college,accounting for 55.32%.The nurses were mainly from college and technical secondary school,accounting for 44.74%.The title of doctors is mainly junior,accounting for 41.13%,only 7.80%of senior titles.The nurse titles of other kinds accounted for 44.74%;the primary level was 26.32%,only 5.26%of senior titles.The fairness analysis was the best average state based on population distribution,normal condition by area distribution.The allocation of human resources was on the alert according to population and area distribution.ConclusionThe human resources of oral hygiene in Hami were mainly located in Yizhou District.The allocation of dental health care institutions is fair.The allocation of human resources in dental hygiene is insufficient,and the structure is unbalanced and the overall quality is low.The equity of oral health human resources allocation is on the alert.

Oral hygiene;Hygienic human resources;Resource allocation;Equity

R78

A

1672-5654（2017）09（b）-0007-04

2017-06-13）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.26.007

哈密地区“健康哈密”行动项目基线调研（JSHT2016 1102）。

南骏翔（1984-），男，新疆乌鲁木齐人，在读硕士，口腔医师，研究方向：卫生人力资源研究。

古丽巴哈尔·卡德尔（1964-），女，维吾尔族，新疆乌鲁木齐人，硕士，教授，研究方向：基层卫生服务，E-mail：69196630@qq.com。