营养问与答

营养问与答

营养专家

郝波

北京大学第一医院妇产科妇儿保健中心副研究员

乳糖不耐受，能吃辅食吗？

女儿1岁，因为乳糖不耐受，停了2周辅食，只喝无乳糖的配方粉。目前，孩子正处在恢复阶段，吃的配方粉也处在“无乳糖奶粉+正常二段奶粉+乳糖酶”的过渡阶段。现在宝宝一天大便4～5次，形态正常，接下来，还能添加辅食吗？

乳糖酶缺乏指的是不能消化乳制品中的乳糖，表现为摄入乳制品30分钟或2小时后出现恶心、呕吐、腹胀、腹泻等症状。治疗乳糖酶缺乏的主要手段是进行饮食调整，如避免含乳糖食物，补充乳糖酶等，但是对于1岁的宝宝，已经添加辅食几个月了，在饮食调整的同时还应继续给宝宝吃乳制品之外的食物，以满足宝宝生长发育的需要。

从您描述的情况看，宝宝已满1岁，宝宝因乳糖不耐受已经进行饮食调整2周。建议您除按照医师指导进行治疗外，每天还应给宝宝常规摄入2～3顿辅食，辅食包括面条、软饭、馒头，鸡蛋1个/天，鱼、鸡鸭、牛羊肉类，新鲜蔬菜及水果等。口味要清淡，少放盐、糖及调味品。不要给宝宝刺激性及不易消化的食物，如油炸、酸、辣及坚硬的食物。

乳糖不仅提供能量，也是宝宝食物纤维的来源之一，利于肠道对钙的吸收。因此，一般不宜长期使用无乳糖替代配方。如果病情需要长期使用，比如先天性乳糖酶缺乏等，要在医师指导下适量补充钙剂。

杂粮什么时候开始添加？

宝宝2岁了，听周围的人都说杂粮有营养，请问什么时候开始可以给宝宝增加杂粮，该如何添加？

2岁左右的宝宝摄入的食物种类逐渐接近成人，此时可以进一步扩大宝宝谷类食物的种类，其中包括杂粮，如小米、玉米、燕麦、荞麦等；杂豆，包括红小豆、绿豆、花豆、芸豆、豌豆等。杂粮、杂豆中含有宝宝生长发育所需要的多种营养物质，如蛋白质、B族维生素及钙、磷、铁、钾、镁等，而且某些营养素含量还高于日常食用的大米、小麦粉（白面），如杂豆和玉米中的氨基酸成分可以弥补小麦中氨基酸的不足，一起制作的食物可以通过蛋白质的互补作用，提高谷类食物的营养价值。

不过，2～5岁的宝宝消化系统还没有完全成熟，咀嚼食物的能力仍然较差，因此，宝宝每天摄入杂粮、杂豆类食物量要适当，建议每日杂粮及杂豆的量不超过主食的1/3；要充分煮烂，便于宝宝咀嚼和消化。

烹调主食时，可将杂粮、杂豆与大米或面粉搭配起来，起到营养素互补作用，如小麦粉与红豆做的红豆沙包、小麦粉与玉米粉做的金银卷、大米与小米或大米与燕麦做的二米饭、大米与红豆、大米与绿豆或小米与绿豆做的豆米粥、以及小麦粉与荞麦粉做的蒸饼等。

营养专家

周敏

北京大学第一医院妇产科妇儿保健中心

可以喝绿豆汤吗？

宝宝1岁半，夏天可以喝一点绿豆汤去暑吗？要注意什么？

绿豆富含蛋白质、B族维生素和钾等矿物质。夏季适当喝些绿豆汤，有生津解渴、清热解毒、消暑益气的作用。小宝宝如果胃肠消化功能正常，没有腹泻、便稀等情况，绿豆汤是很好的祛暑饮料，夏天适量喝一些完全可以。可以按宝宝平时习惯，喝常温或微凉、微温的绿豆汤均可。

注意绿豆不宜煮太久，要盖上锅盖煮，避免绿豆与空气过多接触。否则容易被氧化成红色，影响绿豆汤的营养价值。

另外，用去离子的纯净水、蒸馏水煮绿豆汤，或者在自来水中加几滴柠檬汁、白醋，也有助于保持绿豆汤的绿色。饮用绿豆汤最好不加或尽量少加糖。不要在餐前给宝宝喝绿豆汤，以免影响正餐食欲和消化吸收。

配方粉一定要分段喝吗？

宝宝8个月，可是海淘的1段配方粉还没有吃完，是不是可以继续喝呀？到底为什么要给配方粉分段呢?

可以吃，但不推荐。不推荐宝宝吃不匹配年龄段的配方粉的原因是，年龄越小的宝宝，胃肠道的消化吸收功能相对尚不完善，生长发育速度又相对最快，因此对营养素的数量、质量要求更高，均衡、全面的营养素也更易于消化吸收。随着月龄增加，宝宝消化吸收功能越来越强。而6个月后宝宝开始添加辅食，对来源于奶和奶制品的营养素需求相对降低，因此，大宝宝可以吃前一阶段的小宝宝奶粉；相反，小宝宝却不能提早吃下一阶段的大宝宝奶粉。并且，后一阶段配方粉中的一些大颗粒物质可能导致小宝宝消化不良，出现腹泻、便秘等情况。需要提醒家长特别注意的是，1段、2段的婴儿配方粉，如无特殊情况，尽量按适合的年龄段选用，不可超前。此外，大宝宝长期喝小宝宝的奶粉，则可能出现营养素摄入过多的情况，易导致宝宝超重或肥胖，因此也不推荐。

另外，配方粉都标注有相应的适用年龄段，这是为了便于家长根据宝宝的年龄和具体情况选择。常用的分段划分为1段（0～6个月）、2段（6～12个月）、3段（12～36个月），有些品牌的配方粉还有4段（36～72个月）。这样的划分，一方面是因为配方粉要尽量模仿母乳成分配制，而母乳营养成分的质和量都是会随喂养时间逐渐变化的，以满足不同阶段宝宝的生长发育需求。另一方面，这样的年龄段划分也是有根据的。在《中国居民膳食营养素参考摄入量（2013版）》中，能量和碳水化合物、脂肪、蛋白质三大营养素的参考摄入量，以及矿物质和维生素的推荐摄入量/适宜摄入量都是按照这样的年龄段划分制订的。这种年龄段划分是婴幼儿配方粉分段的重要依据，符合不同年龄阶段宝宝的营养需求。