中西医结合临床护理路径在输尿管镜碎石取石术中的应用分析

周燕

摘要：目的 观察并分析中西医结合临床护理路径在输尿管镜碎石取石术患者中的临床运用效果进。方法 选取我院2014年7月～2015年7月收治的60例输尿管镜碎石取石术患者，按随机数字表法均分成观察组与对照组。对照组采取常规护理干预，观察组采取中西医结合临床护理路径；比较两组平均术前等待时间、住院时间、首次排气时间及护理满意度。结果 观察组平均术前等待时间、住院时间、首次排气时间均优于对照组，差异显著（P<0.05）；观察组护理满意度（97.67%）高于对照组（83.33%），差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者术后并发症发生率（10.00%）显著高于对照组（20.00%），差异明显，有统计学意义（P<0.05）。结论 对输尿管镜碎石取石术患者采取中西医结合临床护理路径，效果显著，可提高护理满意度，值得在临床上推广。

关键词：输尿管结石；中西医结合；临床护理路径

中图分类号：R473.6 文献标识码：A 文章编号：1006-1959（2017）19-0144-02

输尿管结石是一种临床上较常见的疾病，一旦患病，将出现绞痛、血尿等症状，继而对患者的正常生活造成影响[1]。因此，对输尿管结石进行治疗，是十分有必要的。但仅治疗是远远不够的，还需采取相应的护理干预措施与之相配合。现为了解中西医结合临床护理路径在输尿管结石患者中的运用价值，笔者对我院所收治的30例输尿管镜碎石取石术患者实施中西医结合临床护理路径，具体情况如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2014年7月～2015年7月收治的60例输尿管镜碎石取石术患者，全部患者均通过临床症状、实验室检查等，确诊为输尿管结石；排除存在严重脏器疾病者、精神异常者、不配合医护人员工作者。按随机数字表法，将全部患者均分成两组，即观察组与对照组。观察组30例，男20例，女10例，年龄21～66岁，平均年龄（35.4±2.6）岁；病程2个月～15年，平均病程（2.7±0.4）年。对照组30例，男16例，女14例，年龄22～68岁，平均年龄（37.1±1.9）岁；病程3个月～13年，平均病程（2.6±0.5）年。两组患者在临床基础性资料（性别、年龄等）的对照上，差异无统计学意义（P>0.05），存在可比性。

1.2方法

1.2.1对照组 采取常规护理，即对患者的各项生命体征进行监测，一旦出现异常，及时告知医生以作处理；做好术前准备，并对患者进行宣教；向患者说明术前术后应注意的事项。

1.2.2观察组 采取中西医结合临床护理路径。

1.2.2.1入院时 护理人员应做好入院介绍，向患者及家属介绍病区环境、医师及护士；向患者发放中西医临床护理路径表，并对内容进行简单的介绍；做好健康宣教；另外，护理人员可依据患者的疼痛程度，对患者予以中医耳穴贴压法，选取三焦、双耳神门、肾、输尿管等穴，以王不留行籽进行按压，每穴一粒，每穴按压2～3 min，2～3次/d；按压至有肿、麻、痛感为宜；3 d后贴压另一侧耳穴。

1.2.2.2术前 对患者进行各项术前检查，并向其说明术前注意事项；向其介绍手术治疗方式，并对患者展开情志护理，以缓解其紧张情绪。

1.2.2.3术后1 d 主管护士以中医艾灸法对患者进行艾条灸，将艾条点燃后放入温灸器中滚动于神阙、气海、关元穴上，7～10 min/次，2次/d。配合穴位按压足三里穴，按压5 min，2次/d，以酸、麻、胀感为度。护士通過观察舌苔、脉象分析判断症候属中医“石淋”湿热蕴结、气滞血瘀、脾肾亏虚型，分别指导中医用药护理。方药：八正散加减、化瘀尿石汤加减、六味地黄丸合无比山药丸加减，于术后肛门排气后服用，1剂/d，早晚2次温服，连服7剂。

1.2.2.4出院前 对患者的各项生命指征进行评估，并告知其出院后应注意事项，如饮食、用药等。

1.3观察指标

观察两组患者的平均术前等待时间、住院时间、首次排气时间等。采取医院自拟护理满意度调查表，对患者的满意度展开调查；该表满分为100分，得分在90分以上为十分满意，75～89分较为满意，60～74分一般，低于60分为不满意[2]。满意度=（十分满意+较为满意+一般）/总例数×100%。

1.4统计学分析

采用统计学软件SPSS18.0分析数据，其中，计数资料以百分比表示，？字2检验；计量资料以（x±s）表示，t检验。P<0.05表示差异存在统计学意义。

2结果

2.1手术治疗情况比较

观察组患者的平均术前等待时间为（1.00±1.76）d，住院时间为（5.84±1.52）d，首次排气时间为（6.50±1.35）h。而对照组分别为（3.00±3.34）d、（7.26±1.98）d、（18.15±2.30）h。组间平均术前等待时间、住院时间、首次排气时间相比，差异明显，有统计学意义（P<0.05）。

2.2护理满意度情况比较

观察组中有18例十分满意，7例较为满意，4例一般，1例不满意，满意度为97.67%（29/30）；对照组分别为10例、9例、6例、5例，其满意度为83.33%（25/30）。组间满意度相比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3术后并发症情况比较

观察组中有3例发生术后并发症，2例剧烈疼痛，1例尿路刺激，其发生率为10.00%（3/30）；对照组中有6例发生术后并发症，2例剧烈疼痛，1例尿路刺激，2例血尿延迟，1例发热，其发生率为20.00%（6/30）；组间术后并发症发生率相对比，差异显著，存在统计学意义（P<0.05）。

3讨论

输尿管结石是一种较为多见的泌尿外科疾病，对于此病的治疗，一般是采取手术的方式。伴随着微创技术的发展与医疗技术的进步，腔镜手术在临床上得到了广泛的运用，而输尿管镜碎石取石术就是其中一种。对输尿管结石患者采取输尿管镜碎石取石术进行治疗，具有微创、并发症少、恢复快等优点[3]。但在治疗过程中，为获得更好的疗效，还需采取相应的护理措施，而中西医结合临床护理路径就是一种较为有效地护理模式。该模式体现了循证医学、循证护理、中医整体观和辩证观的理论，坚持持续质量改进的原则。在治疗过程中，采取穴贴压法和艾条灸配合按压足三里穴位，可有效的缓解疼痛，预防术后并发症的发生，且加快疾病的康复[4]。

在本次研究中，采取中西医结合临床护理路径的观察组患者，其在术前等待时间、住院时间、首次排气时间等均短于对照组；同时，在护理满意度雨术后并发症方面，观察组患者也优于对照组，即97.67%vs83.33%、10.00%vs20.00%，差异明显。由此可见，对输尿管镜碎石取石术患者采取中西医结合临床护理路径，效果显著，且可提高护理满意度，值得在临床上大力推广。

参考文献：

[1]凌飞燕.对行输尿管镜碎石取石术的患者进行循证护理的效果探析[J].当代医药论丛，2015，13（11）：81-82.

[2]伍丽容，彭爱平.经皮肾穿刺碎石术的围手术期护理[J].吉林医学，2015，36（05）：979-980.

[3]覃铁连，叶婉凤，钟爱红.舒适护理在经皮肾输尿管镜碎石取石术中的应用[J].当代医学，2013，19（10）：122-123.

[4]汤菊芬，方海丽.皮肾镜及输尿管镜钬激光碎石微创术中医护理体会[J].云南中医中药杂志，2015，36（01）：106.

编辑/王海静endprint