临床护理路径在心脏介入手术中的应用效果

刘燕飞

解放军第一五二中心医院 心血管内科 河南 平顶山 467000)

临床护理路径在心脏介入手术中的应用效果

刘燕飞

解放军第一五二中心医院 心血管内科 河南 平顶山 467000)

目的探讨对心脏介入手术患者实施临床护理路径的效果。方法选取58例在解放军第一五二中心医院行心脏介入手术的患者作为研究对象，按护理方式将其分为观察组(采用临床护理路径模式护理)、对照组(采用常规护理模式护理)，每组29例。结果观察组的并发症发生率(3.45%)低于对照组(20.69%)，住院时间[(9.21±1.33)d]也短于对照组[(13.58±1.49)d]，差异有统计学意义(P<0.05)。结论对心脏介入手术患者采用临床护理路径能够有效防止并发症的发生，有利于患者的身体康复，值得推广。

临床护理路径；心脏介入手术；并发症；住院时间

目前，治疗各种心脏病的常用方法是心脏介入治疗，该手术方法由于具有痛苦小、疗效确切和恢复快等优点而被广泛运用[1]。随着人们对医疗技术水平要求的不断提高，除了有效的治疗手段外，临床中还应配合相关的护理干预，以防止并发症的发生，从而保障手术治疗的有效性。本文就临床护理路径在心脏介入手术中的护理效果进行探讨。

1 资料与方法

1.1一般资料选取2015年2月至2017年1月在解放军第一五二中心医院行心脏介入手术的58例患者作为研究对象。按护理方案将患者均分为观察组(临床护理路径)与对照组(常规护理)。观察组中男15例，女14例，平均年龄(52.48±2.47)岁，平均病程(6.41±1.22)a。对照组中男14例，女15例，平均年龄(52.73±2.25)岁，平均病程(6.85±1.04)a。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2护理方法给予对照组术后常规护理，即严密观察患者的病情变化情况；观察组采用临床护理路径，护理人员先对患者的身体情况进行评估，以心脏介入手术的护理为主，从健康教育、心理、饮食、训练和出院指导等方面制作临床护理路径表。①入院第1天：向其介绍医院的规章制度、注意事项、环境等，将护士长、主治医生、责任护士等一一向其进行介绍。向患者及其家属讲解疾病的相关知识，包括疾病的发生机制、手术方法、心脏介入手术与传统手术相比存在的优越性、预后情况、手术后可能存在的不适等。将手术前需要接受的各项检查、检查目的、注意事项及如何配合等问题对患者进行讲解。②手术前1 d：对患者的心理状况进行评估，若发现患者存在焦虑、抑郁等不良心理情绪，则需耐心地给予其疏导，将治疗成功的案例对其进行介绍，以增强患者的治疗信心。护理人员应对患者进行床上大小便、咳痰、呼吸等训练。床上排尿具有一定难度，可指导患者用手掌轻压腹部，以增加腹压，从而利于排尿。通常心脏手术后采用腹式呼吸，指导患者将两手分别放于季肋部、上腹部，肩、臂及腹部放松，使胸廓下陷，逐渐深呼气，每次5～6遍，3次/d。③手术日：晨起后提醒患者禁食禁饮，做常规备皮、过敏测试和注射抗生素。患者进入手术室前，护士要为患者插胃管、尿管，打术前针，测体温、心率、血压等，如发现患者感冒、发烧或女患者月经来潮则需另改手术日期。术中严密观察患者各项生命体征的变化情况，以及时对意外事件进行处理。④手术后1～3 d：对患者的创口进行严密观察，及时更换敷料，并询问患者介入支架后是否有不适感。应对患者的伤口、穿刺部位皮肤的颜色及温度、按压局部皮肤有无波动感等进行观察，以了解有无皮下出血情况的发生。术后采取制动的方法以防止患者出现伤口出血、感染等情况，尤其是在患者大小便及咳嗽时更要加强制动。⑤出院指导：针对患者出院后的用药、饮食、活动等注意事项对患者及其家属进行指导，提醒患者需按时回院复诊。

1.3观察指标对两组患者的并发症发生情况进行观察，并记录其住院时间。

2 结果

2.1并发症观察组的并发症发生率较对照组低，差异有统计学意义(χ2=4.060，P<0.05)。见表1。

表1 两组的并发症发生情况比较(n，%)

2.2住院时间观察组的住院时间为(9.21±1.33)d，对照组为(13.58±1.49)d，观察组的住院时间短于对照组，差异有统计学意义(t=4.470，P<0.05)。

3 讨论

临床护理路径的特点是采用表格化设计对临床护理工作流程进行优化重组，使护理人员能够对护理计划、护理实施方法一目了然[2]。将该护理模式应用于心脏支架介入手术患者中，令护理人员严格按照护理计划在规定时间内完成工作，避免了工作的随意性与盲目性[3]。近年来，接受心脏支架介入手术的患者越来越多，而预防术后并发症的发生是该类疾病患者的护理重点。通过多方面对患者实施规范化、标准化的临床护理路径干预，使其掌握相关的疾病知识，并能在术后正确地进行大小便、咳嗽和呼吸，从而有效避免了并发症的发生，缩短其住院时间[4]。本研究结果显示，两组患者的并发症发生率和住院时间比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。

综上，对心脏介入手术患者采用临床护理路径进行干预，可促进护理效果的提高，值得临床推广应用。

[1] 施小莲,吕慧芬.全程健康教育护理临床路径降低冠心病并发症的作用[J].中国基层医药,2014,21(23):3648-3649.

[2] 陆敏,费淑袆.延续性护理干预对心脏瓣膜置换术后患者抗凝治疗依从性及生活质量的影响[J].中国基层医药,2015(24):3828-3831.[3] 何兵.精细化临床护理路径在心脏介入围手术期的应用[J].医药前沿,2016,6(13):337-338.

[4] 高雅琪,侯艳.临床护理路径在心脏介入患者中的应用及效果观察[J].包头医学院学报,2014,30(6):118-120.

R 473.5doi: 10.3969/j.issn.1004-437X.2017.18.123

2017-02-23)