精神科住院患者护理风险评估及干预

郭雪丽

驻马店市精神病院 临床心理科 河南 驻马店 463000)

精神科住院患者护理风险评估及干预

郭雪丽

驻马店市精神病院 临床心理科 河南 驻马店 463000)

目的对精神科住院患者护理风险进行评估及干预。方法选取2016年3—12月驻马店市精神病院精神科住院患者120例，随机数表法分为干预组与对照组，对照组接受临床常规护理措施，干预组接受风险管理护理干预方案。参考KPS评分标准对患者的生活质量进行评分并比较，记录并比较两组患者的不良事件发生情况。结果经过风险管理护理干预后，干预组患者生活质量改善情况优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。干预组不良事件发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论对精神科住院患者进行风险评估并针对风险因素进行风险管理护理干预，可提高患者生活质量，降低不良事件的发生风险，改善患者对护理工作的满意程度。

精神科；住院患者；护理风险；干预办法

精神科患者对自身病情认知较差，由于患者本身的病情特点导致患者常出现行为暴力，易出现坠床或跌倒等意外，临床治疗过程中在技术操作、治疗方案、护理干预等多方面皆存在诸多风险因素[1]。随着人们生活水平的不断提高，中国精神卫生事业的不断进步，传统的精神科护理办法已经越来越不能满足人们日益增长的对护理工作质量的要求[2]，尤其体现在精神科住院患者的护理工作中，本研究针对精神科住院患者进行风险评估并护理干预，为临床提供参考。

1 资料与方法

1.1一般资料选取2016年3—12月驻马店市精神病院精神科住院的患者120例，按随机数表法分为干预组与对照组，各60例。对照组男41例，女19例，年龄为20～64岁，平均(46.84±2.07)岁，患者住院时间为21～97 d，平均(39.73±3.14)d。干预组男40例，女20例，年龄为22～60岁，平均(48.87±1.70)岁，患者住院时间为18～89 d，平均(40.63±3.02)d。全部患者经驻马店市精神病院伦理委员会同意进入研究并知情同意，两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2护理方法对照组患者采用常规护理模式。干预组患者采用风险管理护理干预模式：①制定风险计划。通过前馈管理措施提高护理工作中对风险因素的识别、排查和分析，建立健全完善的护理风险识别制度，帮助评估、识别护理风险因素，并做好预防性措施。②健全风险管理制度，建立完善标准的护理工作流程、护理质量标准、护理风险预案。通过规范的护理流程等降低护理风险的发生率。③护理过程管理。对护理工作中的每个环节进行风险分析，查找护理工作中的薄弱环节，并制定针对性的防范措施，风险因素识别、检查过程中做好记录。④建立护理安全质量控制体系。在医院、职能处室、临床科室3个层面建立并完善护理安全质量控制体系，检查落实核心制度、工作流程等，及时发现问题及时防范，并根据问题进行整改。⑤强化护理人员工作能力。加强护理人员安全意识培训，提高护理人员风险因素预防意识。定期对神经科护理组织进行关于神经科常见风险因素和护理工作技巧的培训，提高护理人员工作能力，并对风险因素加强防范。

1.3评价指标参考KPS评分标准[3]对患者的生活质量进行评分并比较。改善：护理干预前后生活质量评分增加值>10分，稳定：护理干预前后生活质量评分增加或减少值<10分，降低：护理干预前后生活质量评分减少值>10分。记录并比较两组患者的不良事件发生情况，包括给药错误、跌倒、行为暴力。

1.4统计学方法采用SPSS 20.0统计学软件进行数据处理，定性资料以率(%)表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1生活质量护理后，干预组患者生活质量改善情况优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者护理前后生活质量 改变情况比较 [n(%)]

2.2不良事件干预组不良事件发生率低于对照组，差异有统计学意义(χ2=4.821，P<0.05)。见表2。

表2 两组不良事件发生情况比较(n，%)

3 讨论

加强精神科护理工作风险因素的管理，建立并完善风险因素管理体系，制定详细的风险管理办法，对提升护理工作中对护理风险隐患的识别、分析和排查能力具有重要意义[4]。根据医院护理工作的具体情况制定有效的风险评估计划，更加规范护理工作内容，可降低护理风险的发生情况。通过对护理人员的培训可以提高护理人员综合素质和对风险因素的防范意识，保证护理工作有效进行，提升护理工作质量，为患者提供全面、安全的护理服务[5]。本研究针对神经科住院患者进行风险评估并采用风险管理的护理干预措施，强化了护理工作的标准、流程、方法，增强了护理人员的工作责任心和工作能力。本研究结果显示，经过风险管理护理干预后，干预组患者生活质量改善情况优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。干预组不良事件发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

综上，对精神科住院患者进行风险评估并针对风险因素进行风险管理护理干预，提高了患者生活质量，降低了不良事件的发生率，改善了患者对护理工作的满意程度。

[1] 李佳翠.优质护理服务理念在精神科病房护理中的应用[J].齐鲁护理杂志,2015,21(11):95-97.

[2] 王剑英,李拴荣,王静,等.微课教学联合标准化病人考核在精神科护理风险评估技能培训中的应用[J].中华护理杂志,2016,51(11):1339-1343.

[3] 李金惠,张露莹,姚晚侠.精细化管理在精神科护理中的应用[J].护理研究,2013,27(29):3281-3282.

[4] 李晋,李钊.精神科男主班护师在精神科病房中的护理作用[J].中国社区医师(医学专业),2012,14(21):283-284.

[5] 朱伟玉,徐美英,范振国,等.精神科分级护理量化标准的探讨[J].中国实用护理杂志,2012,28(7):16-18.

R 473.74doi: 10.3969/j.issn.1004-437X.2017.18.121

2017-02-16)