高频超声在乳腺良恶性微小结节鉴别诊断中的应用价值

董理珂

许昌市中心医院 超声科 河南 许昌 461000)

高频超声在乳腺良恶性微小结节鉴别诊断中的应用价值

董理珂

许昌市中心医院 超声科 河南 许昌 461000)

目的分析高频超声在乳腺良恶性微小结节鉴别诊断中的应用价值。方法选取2014年4月至2016年3月许昌市中心医院收治的乳腺微小结节患者126例，术前用高频超声诊断技术对患者结节进行检查，将检查结果与病理切片结果对比，判断乳腺微小结节良恶性，计算高频超声鉴别乳腺微小结节良恶性的准确度。结果病理切片结果显示，乳腺微小结节154处，包括良性结节123处，恶性结节31处，经高频超声诊断检出乳腺微小结节154处，包括良性结节119处，恶性结节35处，良性结节形状规整例数、边缘轮廓清楚例数、内回声均匀例数均高于恶性结节，钙化例数低于恶性结节(P<0.05)；高频超声诊断乳腺微小结节良恶性灵敏度为98.37%，特异度为90.32%，准确度为96.75%。结论高频超声能有效鉴别乳腺微小结节良恶性，准确度较高，可为疾病治疗提供指导。

高频超声；乳腺良恶性微小结节；鉴别诊断

乳腺结节(breast nodules)为乳房常见病，多见于育龄女性，指乳小叶与乳腺组织导管结构出现退行性病变，引起结缔组织增生。乳腺结节主要症状是乳房胀痛、乳房肿块，经期会病情加重，经后胀痛减轻或消失，严重者可出现持续性疼痛。乳腺微小结节指直径≤1 cm结节，通过肉眼较难发现，隐蔽性强，若检出不及时，会影响患者治疗，可能转为乳腺癌[1]。因此，提高乳腺良恶性微小结节诊断准确性对防止病情恶化具有指导作用。高频超声诊断技术检测较精细，可清晰显示病变，通过对病变仔细观察能有效鉴别乳腺微小结节良恶性。本研究选取乳腺微小结节患者126例，分析高频超声在乳腺良恶性微小结节鉴别诊断中的应用价值。

1 资料与方法

1.1一般资料选取2014年4月至2016年3月许昌市中心医院收治的乳腺微小结节患者126例，年龄23～51岁，平均(37.16±6.21)岁，结节直径0.5～1 cm，平均(0.72±0.26)cm，乳腺癌61例，乳腺纤维瘤44例，乳腺增生结节21例。所有患者均知情并同意参加本研究。

1.2纳入及排除标准纳入标准：乳头溢液、乳房胀痛。排除标准：复发性、已转移病例；其他乳房疾病。

1.3检测方法采用LONIQ 7彩色超声诊断仪(美国GE公司)，探头频率为5.0～12.0 MHz。患者取仰卧位，双臂高举过头顶，充分暴露两侧乳房，自乳头向周围放射状扫查，纵向扫查腋中线至胸骨缘区域，沿肋骨方向横向扫查第2肋与第6肋间区域。发现结节后，对结节多切面扫查，观察结节形状、边缘轮廓、内回声、钙化情况，分析乳腺微小结节良恶性，计算高频超声鉴别乳腺微小结节良恶性的准确度。

1.4判断标准良性乳腺结节：乳腺结节形态边缘规整，内部回声均匀，肿块纵横比小，无组织浸润，结节后方回声衰减正常或稍增强。恶性乳腺结节：乳腺结节形态边缘粗糙、不规整，内部回声杂乱，可有钙化，肿块纵横比大，有组织浸润，肿块后方有回声衰减[2]。

1.5统计学方法采用SPSS 17.0统计学软件进行数据处理分析，定性资料的组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.2高频超声诊断乳腺微小结节良恶性价值分析高频超声诊断乳腺微小结节良恶性灵敏度为98.37%，特异度为90.32%，准确度为96.75%。见表1。

表1 高频超声诊断乳腺微小结节良恶性价值分析(n，%)

3 讨论

统计数据显示，全球约75%的中青年女性(25～45岁)有不同程度乳腺结节[3]。乳腺结节主要是激素或内分泌水平失衡所致，部分乳腺结节体积较小，采用传统诊断方式检查乳腺微小结节易出现漏诊或误诊，会延误患者治疗，威胁女性乳房健康。如何尽早发现、鉴别乳腺微小结节正是当前乳腺疾病研究热点之一。

乳腺微小结节内部结构与生长特点表现出一定特异性，良性结节形状规整、无钙化现象、边缘轮廓清晰、内部回声均匀，恶性结节则形状不规整、钙化严重、边缘轮廓模糊、内部回声杂乱，良性结节与恶性结节图像特征差异较大。通过高频超声对乳腺微小结节浅表细节进行观察，可判别乳腺微小结节良恶性，有助于指导临床治疗。本研究结果显示，良性结节形状规整例数、边缘轮廓清楚例数、内回声均匀例数均高于恶性结节，钙化例数低于恶性结节(P<0.05)，说明可通过观察乳腺微小结节病理差异，判断乳腺微小结节良恶性。刘艳等[4]研究指出，高频超声诊断乳腺微小结节检出率高，是对乳腺癌早期诊断具有重要作用。本研究结果显示，高频超声诊断乳腺微小结节良恶性灵敏度为98.37%，特异度为90.32%，准确度为96.75%，说明高频超声能有效鉴别乳腺微小结节良恶性，准确度较高。

综上所述，高频超声能有效鉴别乳腺微小结节良恶性，准确度较高，可为疾病治疗提供指导。

[1] 陈中将.超声弹性成像应变率比值在乳腺良恶性肿块中的鉴别诊断价值[J].中国基层医药,2016,23(7):1094-1097.

[2] 吕志红,韩鄂辉,洪玮,等.多模态超声联合诊断乳腺结节的价值[J].肿瘤研究与临床,2016,28(3):192-196.

[3] 章红燕,李岩玲.高频彩超在乳腺良恶性病变鉴别诊断中临床价值分析[J].医学影像学杂志,2016,26(9):1747-1749.

[4] 刘艳,徐春,沈南,等.高频超声在乳腺微小结节良恶性鉴别诊断中的应用价值[J].现代生物医学进展,2015,15(24):4732-4734.

R 445.1doi: 10.3969/j.issn.1004-437X.2017.18.092

2016-12-21)