中医综合疗法联合快速粘连松解法治疗肩周炎的临床效果分析

张伟峰

许昌市立医院 普外科 河南 许昌 461000)

中医综合疗法联合快速粘连松解法治疗肩周炎的临床效果分析

张伟峰

许昌市立医院 普外科 河南 许昌 461000)

目的分析中医综合疗法联合快速粘连松解法治疗肩周炎的临床效果。方法选择2015年5月至2016年5月在许昌市立医院治疗的肩周炎患者100例，随机分为两组，各50例。对照组接受常规抗感染药物治疗和功能恢复训练，研究组接受中医综合疗法联合快速粘连松解法治疗，比较两组治疗前后肩关节前屈和外展度数及治疗效果。结果研究组治疗有效率为96.00%，高于对照组的42.00%，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗前，两组患者肩关节前屈和外展度数比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，研究组肩关节前屈和外展度数均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论中医综合疗法联合快速粘连松解法治疗肩周炎的效果显著，可提高患者肩关节前屈和外展度数，促进患者功能康复，具有较高的临床价值。

肩周炎；中医综合疗法；快速粘连松解法

肩周炎是临床常见疾病，好发于50岁左右的人群。肩周炎患者肩关节运动受限，存在关节功能障碍，严重影响患者的正常生活[1]。近年来，中医发展迅速，在临床各种疾病的治疗中得到了广泛的应用。中医治疗肩周炎具有特殊优势。本研究对许昌市立医院肩周炎患者展开研究，观察中医综合疗法联合快速粘连松解法治疗肩周炎的临床效果。

1 资料与方法

1.1一般资料选择2015年5月至2016年5月在许昌市立医院治疗的肩周炎患者100例，随机分为两组，各50例。研究组男27例，女23例，年龄44～66岁，平均(51.87±4.53)岁，病程1～8个月，平均(4.19±0.62)个月；对照组男28例，女22例，年龄45～65岁，平均(51.15±4.62)岁，病程1～9个月，平均(4.42±0.73)个月。两组基本资料间差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2治疗方法对照组接受常规抗感染药物治疗和功能恢复训练，若疼痛影响睡眠则接受非甾体抗炎药治疗，功能恢复训练主要包括毛巾操、木棍操、上肢钟摆练习以及手指爬墙训练等。研究组接受中医综合疗法联合快速粘连松解法治疗。

1.2.1中医综合疗法 ①针灸治疗。在患肩取外关穴、曲池穴以及合谷穴，行针灸，同时采用TDP照射，留针20 min左右即可退针。②按摩治疗。对肩部采用放松手法按摩，时间约15 min。③功能锻炼。待患者的肩部肌肉放松之后再行功能锻炼，包括外展活动、前屈活动、内收活动、后伸活动以及内外旋转活动，每个动作10次，活动幅度不宜过大，以患者可忍受的最大角度即可。④中药调理。药方包括熟地黄20 g、黄芪20 g、木瓜15 g、羌活12 g、桂枝12 g、桑枝12 g、甘草10 g、桃仁10 g、麻黄10 g、姜黄10 g、香附10 g、地龙10 g，1剂/d，加水500 ml煎至300 ml，分早中晚三次服用。

1.2.2快速粘连松解法 患者取仰卧位，操作者站在患者一侧，抬起患侧肩关节并固定，用另一只手从患者肘后握住患侧上臂下端，将前壁轻轻置于其上臂前方，带动患肢进行前屈和上举运动，连续活动10次，幅度以患者可忍受最大程度为宜，减小前屈角度，放松肩部，待患者肩部放松且无抗收缩时，突然用力抬起患肩达到前屈180°，然后顺势将肩关节回位。最后在患肩敷上消炎止痛膏。

1.3观察指标疗效判定标准：关节疼痛和肿胀完全消失，功能恢复正常，为痊愈；关节疼痛和肿胀基本消失或明显减轻，功能基本恢复正常，但劳累后有痛感，为显效；关节疼痛和肿胀有所减轻，功能有所改善，为有效；关节症状体征均无明显改善，为无效。治疗总有效率=痊愈率+显效率+有效率。测量患者治疗前后肩关节前屈和外展度数。

2 结果

2.1临床疗效研究组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(χ2=17.025，P<0.05)。见表1。

表1 两组临床疗效比较(n，%)

2.2肩关节前屈和外展度数治疗前，两组患者肩关节前屈和外展度数比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，研究组肩关节前屈和外展度数均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组治疗前后肩关节前屈和外展度数比较度)

注：治疗前，与对照组相比，aP>0.05；治疗后，与对照组相比，bP<0.05。

3 讨论

肩周炎是一种慢性病，中医理论认为，其发病原因是由肝肾两虚，素体虚弱，骨惫懈惰，加之风寒湿邪侵袭肩周筋脉导致的气血不通，进而引起疼痛或肿胀，或者由于劳累过度，血癖气滞引起肩痛凝滞，或由筋脉失养引起肌肉萎缩、关节僵硬[2-3]。肩周炎病理机制复杂，并且不同时期的病理特点也有一定差异，因此，分期施术是治疗的关键。有研究指出，粘连是肩周炎各个时期都具有的病理特点，有效的松懈粘连，解除冻结，可提高肩周炎的治疗效果[4]。另外，肩周炎彻底治愈不仅要求有效消除病变，同时还应帮助机体恢复关节功能。肩周炎的临床治疗方法较多，以往以传统放松手法为主，常见的主要有针灸、推拿、理疗、运动疗法、口服镇痛剂、局部封闭等，治疗缺乏针对性，无法有效消除松懈粘连，并且治疗过程较长，患者承受痛苦较大。关节粘连松懈应用于肩周炎的治疗中具有创伤小、操作方便、患者痛苦小、症状缓解快且副作用小等优点，更易得到患者的认可。本研究选取肩周炎患者作为研究对象，对患者实施中医综合疗法联合快速粘连松解法治疗，并将其与常规疗法进行对比，结果显示，研究组治疗总有效率高于对照组，这与其他研究结果相符[5]，提示中医综合疗法联合快速粘连松解法治疗肩周炎有助于提高治疗效果。此外，采用中医综合疗法联合快速粘连松解法治疗的研究组患者，其肩关节前屈和外展度数的改善情况也优于对照组，提示该种治疗方法在改善肩关节活动度和功能方面也具有积极作用。

总之，中医综合疗法联合快速粘连松解法应用于肩周炎的治疗中效果确切，可提高患者肩关节前屈和外展度数，促进患者功能康复，具有较高的临床价值。

[1] 蔡安生.肩胛上神经阻滞结合关节腔注射玻璃酸钠治疗肩周炎效果观察[J].海南医学,2012,23(17):52-53.

[2] 王凤林.臂丛阻滞下手法松解后臭氧关节腔及痛点注射治疗粘连性肩周炎30例体会[J].颈腰痛杂志,2012,33(4):318-319.

[3] 郑宝,赵宁建,张菊莲,等.丛阻滞麻醉下手法松解治疗冻结肩并发症疗效观察[J].陕西中医,2012,33(8):1015-1017.

[4] 魏宁,温元强.全麻下手法松解术配合针刀治疗顽固性肩周炎30例[J].中国中医药信息杂志,2013,20(11):77-78.

[5] 崔月丽,王晓青,张静,等.运动疗法为主综合康复治疗粘连型肩周炎的临床研究[J].中华物理医学与康复杂志,2013,35(4):322-324.

R 684.3doi: 10.3969/j.issn.1004-437X.2017.18.079

2016-12-24)